Bilharzia Cina

Cacing pipih Cina adalah parasit dari genus cacing pipih, yang hidup dalam tubuh manusia terutama di hati. Patogen ini hidup di daerah perairan di Cina, yang menjadi asal nama cacing pipih ini, tetapi juga ditemukan di perairan tawar di negara-negara Eropa. Ciri parasit ini adalah perubahan inang perantara, yang harus diperhitungkan sebagai faktor penularan cacing pipih.

[ 1 ], [ 2 ]

Fitur struktural

Cacing pipih Cina adalah parasit yang termasuk dalam genus cacing pipih - Trematoda, yang menyebabkan penyakit klonorkiasis. Agen penyebab patologi ini adalah Clonorchis sinensis. Ini adalah parasit yang merupakan makhluk berkelamin tunggal dengan struktur tubuh yang terorganisasi secara kompleks. Ukuran parasit berkisar antara satu hingga dua setengah sentimeter.

Cacing pipih cina memiliki bentuk tubuh lonjong, berwarna merah tua dengan organ dalamnya yang tembus pandang. Parasit ini memiliki penghisap di satu sisi, yang dengannya ia dapat menempel dengan kuat pada jaringan organ manusia. Struktur organ dalamnya sedemikian rupa sehingga di ujung tubuh cacing pipih terdapat dua testis yang bercabang, dan di bagian tengah tubuh terdapat rahim dengan jumlah telur yang sangat banyak. Ketika telur terjadi pembuahan, telur-telur tersebut dilepaskan ke lingkungan melalui saluran kuning telur yang membentang di sepanjang tubuh cacing pipih. Telur-telur tersebut berwarna cokelat atau kuning tua dengan ujung yang runcing di satu sisi berbentuk tutup. Satu cacing pipih mampu melepaskan sekitar 400 ribu telur sekaligus, banyak di antaranya yang dapat hidup, tetapi setelah seluruh siklus hidupnya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Siklus hidup cacing pipih cina

Siklus hidup cacing pipih Cina terjadi dengan pergantian beberapa inang perantara, dan sebagian dari siklus ini tentu saja terjadi di air tawar. Hal ini harus diperhatikan untuk mencegah infeksi parasit ini.

Telur dikeluarkan dari tubuh inang terakhir bersama feses, kemudian untuk melanjutkan siklusnya, telur harus masuk ke badan air tawar. Di sana telur dapat bertahan hidup dalam waktu lama hingga ditelan oleh moluska dari genus Bithinia, yang merupakan inang perantara pertama. Di dalam tubuh moluska, telur yang sudah memiliki embrio aktif cacing masa depan di dalamnya berubah menjadi larva. Kemudian inang perantara kedua adalah ikan air tawar dari kelompok ikan mas, terutama ikan mas, ikan mas crucian, ikan air tawar, dan yang lebih jarang bisa berupa udang. Di dalam tubuh mereka, larva akhirnya matang dan bermigrasi ke dinding ikan itu sendiri, terlokalisasi di bawah sisik di bagian yang berdaging dan berkapsul, berubah menjadi kista. Tahap parasit inilah yang menular ke manusia. Seseorang terinfeksi dengan memakan ikan yang tidak dimasak dengan baik.

Setelah memakan daging yang terkontaminasi tersebut, kista memasuki usus manusia, di mana ia tidak terpengaruh oleh enzim karena kapsulnya yang tebal. Ia bermigrasi melalui sistem vena porta ke hati, yang merupakan lokasi akhir parasit ini. Di hati, spesimen dewasa melekat pada jaringan hati berkat pengisapnya, dan ukurannya yang signifikan memungkinkannya untuk dilokalisasi di bagian mana pun dari hati itu sendiri. Dalam kasus ini, mungkin ada perubahan lokal dalam bentuk penyumbatan mekanis pada saluran empedu, dan dengan sejumlah besar cacing parasit, fungsi umum hati terganggu dan kapasitas detoksifikasinya pertama-tama menurun. Ini memengaruhi tingkat manifestasi klinis penyakit tergantung pada disfungsi hati.

Pada tahap kista, cacing pipih Cina dapat bertahan hidup dalam tubuh ikan dalam waktu yang lama, sehingga meningkatkan kemungkinan infeksi hingga kematian inang kedua. Berdasarkan hal ini, kita dapat mengidentifikasi rute utama infeksi cacing pipih Cina:

1. ikan air tawar yang mengandung kista parasit dimasak dengan buruk;
2. kadang-kadang udang juga bisa menjadi faktor penularan infeksi;

Masa inkubasi untuk perkembangan klonorkiasis sejak saat infeksi oleh cacing pipih Cina adalah dua hingga empat minggu. Jika parasit tidak didiagnosis dan dikeluarkan dari tubuh manusia tepat waktu, satu spesimen dewasa dapat bertahan selama sekitar empat puluh tahun.

Gejala Fluke Cina

Manifestasi klinis infeksi cacing pipih Cina dapat dibagi menjadi dua tahap - akut dan kronis. Tahap akut penyakit dimulai dengan manifestasi pertama dan memerlukan perawatan segera untuk mencegah transisi ke kronis. Tingkat keparahan gejala klinis pada tahap akut bergantung pada jumlah cacing pipih patogen yang telah menyerang hati. Sebagai reaksi terhadap benda asing, gejala pertama pada tahap akut adalah peningkatan suhu tubuh hingga jumlah subfebris, nyeri perut yang tidak beralasan tanpa lokasi yang jelas. Sindrom nyeri juga dapat lebih terlokalisasi di hati, yang sering kali disertai dengan menguningnya sklera dan selaput lendir. Mungkin ada manifestasi dispepsia dalam bentuk tinja encer, yang terjadi dengan pelanggaran akut aliran empedu di saluran intrahepatik. Dalam hal ini, empedu tidak masuk ke usus dalam jumlah yang cukup dan asam lemak tidak dipecah. Semua ini disertai dengan gejala lain - mual, rasa pahit di mulut, bersendawa. Selain itu, mengingat cacing pipih Cina mengeluarkan produk beracun, mereka adalah alergen yang kuat. Oleh karena itu, pada tahap akut, nyeri sendi sering diamati dengan latar belakang ruam berbintik-bintik pada kulit yang bersifat alergi. Ruam seperti itu dapat terlihat seperti titik-titik kecil tipis atau seperti urtikaria. Ini adalah petunjuk diagnostik yang sangat penting, terutama pada orang yang sebelumnya tidak rentan terhadap alergi. Dengan demikian, ruam alergi bersifat polimorfik dan muncul tanpa faktor pemicu pada puncak suhu subfebris.

Gejala-gejala ini dapat hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan jika parasit hanya berpindah lokasi dan aliran empedu kembali normal untuk sementara waktu. Jika tidak ada pengobatan etiotropik, klonorkiasis menjadi kronis.

Tahap kronis penyakit ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, yang dijelaskan oleh umur panjang individu dewasa di hati. Seiring waktu, ketika produk limbah parasit menumpuk, ia menghancurkan sejumlah hepatosit dan mengganggu fungsi sel-sel hati yang tersisa. Dengan demikian, fungsi detoksifikasi hati terganggu dan manifestasi klinis yang khas terjadi. Pertama-tama, gejala dari hati muncul - aliran empedu intrahepatik terganggu, yang menyebabkan stagnasinya. Kemudian pankreas dapat terpengaruh, karena memiliki hubungan sendi dengan saluran empedu. Ini akan memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan, gejala keracunan, sedikit menguningnya kulit dan selaput lendir. Ketika pankreas terlibat dalam proses patologis, gejala pelanggaran fungsi eksokrinnya diamati. Oleh karena itu, gejala diare, gangguan penyerapan nutrisi diamati - ini dimanifestasikan oleh gemuruh di perut, penurunan berat badan, kembung.

Mungkin juga ada ruam periodik seperti gelombang pada kulit yang bersifat alergi. Gejala-gejala tersebut diekspresikan dengan lemah dan karena perjalanan patologi yang panjang, pasien tidak selalu menyadarinya. Oleh karena itu, penyakit ini tidak terdiagnosis tepat waktu.

Diagnostik

Diagnostik harus dilakukan pada tahap akut, maka pengobatan akan paling efektif. Untuk diagnostik dan verifikasi patogen, metode yang paling akurat adalah mendeteksi telur cacing hati dalam tinja. Dalam kasus ini, telur dikeluarkan tidak hanya oleh manusia, tetapi juga oleh hewan peliharaan yang memakan ikan. Secara mikroskopis, Anda dapat melihat telur oval dengan tutup di satu sisi.

Untuk tujuan diagnostik diferensial dan klarifikasi perubahan dalam tubuh, tes darah umum dilakukan. Perubahan spesifik yang dapat mengindikasikan invasi cacing termasuk eosinofilia darah. Ini juga menunjukkan aktivasi hubungan alergi imunitas. Dalam pemeriksaan darah biokimia, mungkin juga terjadi perubahan pada tahap akut berupa peningkatan enzim hati (alkali fosfatase), serta hiperbilirubinemia dengan genesis campuran.

Juga, pada tahap kronis, dimungkinkan untuk melakukan studi imunologi dengan deteksi antigen dalam reaksi hemaglutinasi tidak langsung.

Jika kita berbicara tentang kerusakan hati dan parasitisme cacing pipih di dalamnya untuk waktu yang lama, maka perlu juga memeriksa organ dalam menggunakan USG. Dalam hal ini, Anda dapat melihat perubahan berupa pelebaran saluran intrahepatik, kerusakan saluran empedu umum, pembentukan batu di kandung kemih, serta pelebaran saluran pankreas. Ini adalah tanda-tanda tidak langsung dari patologi hati, yang memungkinkan Anda untuk mencurigai adanya parasitisme cacing gelang.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan cacing pita cina

Pengobatan cacing pipih Cina paling efektif pada tahap akut, saat patogen dapat diberantas lebih lanjut. Agen antiparasit digunakan dalam pengobatan, yang efektif terhadap cacing pipih Cina dewasa.

Sangat penting selama masa pengobatan untuk mengikuti diet yang akan membantu meringankan kerja hati dan meningkatkan pembuangan produk-produk beracun dari usus. Rekomendasi diet utama adalah sebagai berikut:

1. Disarankan untuk memakan masakan yang direbus tanpa kandungan lemak dan rempah yang maksimal;
2. perlu membatasi asupan karbohidrat sederhana berupa permen dan roti putih, serta mengutamakan bubur;
3. perlu meningkatkan kandungan protein dalam makanan dan vitamin dengan mengonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan;
4. vitamin yang larut dalam lemak, yang kekurangan karena gangguan fungsi hati, bermanfaat;
5. Konsumsi produk susu fermentasi akan membantu menormalkan mikroflora usus dan mengembalikan pencernaan normal.

Berikutnya, perlu disertakannya obat antihelmintik khusus dalam pengobatannya, salah satunya adalah Chloksil.

Chloksil adalah obat yang sangat aktif dalam melokalisasi cacing parasit di hati. Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk. Regimen pengobatan dengan obat ini bisa tiga hari, lima hari, atau sepuluh hari. Regimen tiga hari adalah yang paling efektif, karena memungkinkan konsentrasi obat maksimum tercipta dalam waktu sesingkat mungkin. Dalam kasus ini, obat diresepkan dalam dosis harian 0,2 miligram per kilogram berat badan pasien. Obat ini diminum tiga kali sehari. Dosis pertama harus diminum setelah sarapan ringan, melarutkan bubuk dalam segelas susu hangat. Setelah tiga hari pengobatan, perlu untuk mematuhi diet setidaknya selama seminggu, yang akan membantu mempertahankan hasil dan meningkatkan respons tubuh terhadap obat.

Pengobatan kedua yang paling efektif untuk cacing hati adalah obat Praziquantel.

Praziquantel adalah obat antihelmintik yang efektif terhadap cacing pipih, serta terhadap cacing hati dan paru-paru. Mekanisme kerja obat ini adalah aktivasi saluran seluler sel parasit, yang menyebabkan kontraksi dan kematian terus-menerus. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 600 miligram, dosis obatnya adalah 25 miligram per kilogram berat badan pasien per hari. Perawatan dilakukan sepanjang hari - yaitu, dosis diresepkan dalam tiga dosis.

Setelah perawatan tersebut, dilakukan studi kontrol terhadap efektivitas perawatan melalui beberapa pemeriksaan mikroskopis pada tinja.

Bersamaan dengan pengobatan etiotropik, pengobatan simtomatik juga dianjurkan menggunakan antispasmodik dan hepatoprotektor. Ini akan membantu memulihkan fungsi hepatosit setelah parasit dikeluarkan dan akan mengembalikan aliran empedu normal. Untuk ini, Anda dapat menggunakan obat-obatan dari berbagai kelompok - Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. Mengingat bahwa komponen alergi terutama terlihat pada tahap akut, penggunaan antihistamin - Loratadine, Erius, Desloratadine - akan dibenarkan di sini.

Metode tradisional juga banyak digunakan dalam pengobatan cacing hati. Tar digunakan untuk ini. Skema berikut digunakan untuk pengobatan: pada hari pertama pengobatan, dua tetes tar diresepkan, yang harus dilarutkan dalam satu sendok teh susu hangat dan diminum di pagi hari. Kemudian, hingga hari kelima, jumlah tetes tar ditingkatkan dua tetes setiap hari. Dan dengan demikian, pada hari kelima, sepuluh tetes diminum. Kemudian skemanya sedemikian rupa sehingga jumlah tetes harus dikurangi dalam urutan yang sama dan pada hari kesembilan, asupan dikurangi menjadi dua tetes per hari. Ini adalah seluruh rangkaian pengobatan.

Resep lain untuk pengobatan tradisional dari tanaman herbal adalah penggunaan ramuan obat dari daun burdock, kuncup birch, dan bit. Untuk melakukannya, ambil satu sendok makan daun burdock kering dan kuncup birch, lalu parut satu bit kecil dan tuangkan semuanya dengan satu liter air matang panas. Ramuan ini harus diminum satu sendok makan dua kali sehari, di pagi hari saat perut kosong, dan di malam hari sebelum makan.

Pencegahan

Pencegahan terhadap infestasi cacing pipih Cina dapat bersifat spesifik dan non-spesifik. Jika terdapat faktor risiko penyakit, seperti pola makan nelayan, maka dianjurkan untuk mengonsumsi Chloksil secara profilaksis dua kali setahun sesuai jadwal sepuluh hari.

Pencegahan non-spesifik terdiri dari tindakan sanitasi dan higienis - ini adalah desinfeksi air di tempat-tempat yang menjadi fokus infeksi, deteksi dan pengobatan orang yang sakit dan terinfeksi. Sedangkan untuk pencegahan individual, ikan apa pun harus diolah dengan panas secara menyeluruh sebelum dikonsumsi, yang merupakan tindakan pencegahan terhadap infeksi lainnya.

Cacing pipih Cina adalah cacing pipih yang menjadi parasit dalam tubuh manusia dan dapat menyebabkan disfungsi hati, serta menetap secara kronis di hati. Rute penularannya adalah ikan yang terinfeksi yang telah menjalani perlakuan panas yang tidak memadai. Mengingat rumitnya penanganan bentuk patologi kronis, penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit ini secara tepat waktu.