Kebingungan dan diplopia

Penglihatan binokular memerlukan fiksasi bifoveal simultan oleh kedua mata, yaitu masing-masing mata secara terpisah melihat objek fiksasi, mengambil bagian dalam pembentukan gambar. Kondisi yang diperlukan untuk penglihatan binokular adalah:

• Bidang pandang yang tumpang tindih.
• Memperbaiki perkembangan neuromuskular dan koordinasi dengan arah sumbu visual ke objek.
• Jalur visual normal.
• Kejernihan dan ukuran gambar hampir sama di kedua mata.
• Titik-titik yang bersesuaian pada retina, mata "siklopeus".

1. Kebingungan adalah persepsi simultan dari dua gambar yang tumpang tindih tetapi berbeda yang disebabkan oleh stimulasi titik-titik yang sesuai (biasanya di fovea) oleh objek yang berbeda.
2. Diplopia adalah persepsi simultan dari dua gambar dari satu objek. Diplopia terjadi ketika gambar visual dari satu objek diproyeksikan ke titik retina yang tidak sesuai. Penglihatan simultan adalah kemampuan untuk melihat suatu objek dengan kedua mata pada saat yang bersamaan.
3. Arah visual adalah proyeksi elemen retina tertentu dalam arah khusus ruang subjektif.
   • arah visual utama - arah dalam ruang eksternal yang diartikan sebagai garis pandang. Biasanya merupakan sumbu visual fovea;
   • arah visual sekunder - arah proyeksi titik ekstrafoveal relatif terhadap arah primer fovea.
4. Proyeksi adalah penafsiran posisi suatu benda di ruang angkasa berdasarkan unsur-unsur retina yang terstimulasi.

   • Jika objek merah menstimulasi foveola kanan, dan objek hitam yang terletak di bagian nasal dari lapang pandang menstimulasi elemen-elemen dari bagian temporal retina, maka objek merah tersebut diinterpretasikan oleh otak sebagai objek yang diproyeksikan langsung dengan kepala dalam posisi lurus, dan objek hitam diinterpretasikan sebagai objek yang muncul di bagian nasal dari lapang pandang. Demikian pula, elemen-elemen nasal retina diproyeksikan ke bagian temporal dari lapang pandang, elemen-elemen atas ke bagian bawah, dan sebaliknya.

   • Dengan kedua mata terbuka, objek berwarna merah menstimulasi kedua fovea, titik-titik retina yang bersesuaian. Objek berwarna hitam tidak hanya menstimulasi elemen retina temporal mata kanan, tetapi juga elemen retina yang terletak di bagian nasal mata kiri. Dengan demikian, objek diproyeksikan ke bagian nasal bidang penglihatan mata kanan dan bagian temporal bidang penglihatan mata kiri. Akan tetapi, sebagian besar elemen retina ini merupakan titik-titik yang bersesuaian, sehingga objek diproyeksikan ke posisi yang sama di ruang angkasa (kiri).
5. Nilai retinomotor. Citra suatu objek di lapang pandang perifer jatuh pada elemen ekstrafoveal. Untuk menetapkan fiksasi objek, diperlukan gerakan mata dengan amplitudo tertentu. Dengan demikian, setiap elemen ekstrafoveal retina memiliki nilai retinomotor yang sebanding dengan jarak dari fovea, yang menentukan amplitudo gerakan mata yang diperlukan untuk pemfokusan objek secara tepat. Nilai retinomotor di bagian tengah foveola sama dengan nol dan meningkat ke arah perifer.
6. Titik-titik yang bersesuaian adalah area retina dengan arah visual subjektif yang sama (misalnya, proyeksi langsung ke fovea). Titik-titik pada retina nasal salah satu mata bersesuaian dengan titik-titik yang bersesuaian pada bagian temporal retina mata lainnya. Ini adalah dasar untuk korespondensi retina normal. Misalnya, objek yang gambarnya diproyeksikan pada bagian nasal retina mata kanan dan bagian temporal retina mata kiri diproyeksikan pada bagian kanan ruang visual.
7. Horopter adalah bidang imajiner di ruang eksternal, yang semua titiknya hanya merangsang elemen retina yang sesuai dan karenanya dipersepsikan oleh kedua mata sebagai satu titik. Bidang ini melewati perpotongan sumbu visual dan dengan demikian mencakup titik fiksasi dalam penglihatan binokular.
8. Zona fusi Panum dari penglihatan binokular adalah zona di depan dan di belakang horopter, di mana sebuah objek terlihat sebagai tunggal, meskipun tidak ada rangsangan yang tepat dari elemen-elemen yang sesuai. Objek di luar zona Panum dianggap sebagai ganda. Ini adalah dasar dari diplopia fisiologis. Zona Panum sempit di zona fiksasi (6 detik busur) dan melebar ke arah pinggiran, sehingga objek di dalam horopter terlihat sebagai tunggal. Objek di dalam zona fusi Panum dianggap sebagai tunggal dan stereoskopis. Objek di luar zona fusi Panum dianggap sebagai ganda.
9. Fusi sensorik adalah penggabungan dua citra sensorik dari masing-masing mata di korteks visual menjadi satu citra visual. Fusi sensorik sentral menggabungkan citra yang diproyeksikan ke fovea, dan fusi sensorik perifer menggabungkan citra yang diproyeksikan di luar fovea.
10. Fusi motorik adalah fungsi mempertahankan posisi mata yang benar untuk mencapai fiksasi bifokal. Rangsangan untuk fusi motorik adalah lisparitas citra retina, yang merangsang vergensi fusi.
11. Vergensi fusi melibatkan gerakan mata yang terpisah untuk mengatasi disparitas pada gambar retina. Cadangan fusi dapat diukur menggunakan prisma atau sinoptofor. Nilai cadangan normal adalah:
    • Konvergensi: sekitar 15 D (fiksasi objek jauh) dan 25 D (fiksasi objek dekat).
    • Divergensi: sekitar 25 D (fiksasi objek jauh) dan 12 D (fiksasi objek dekat).
    • Vertikal: 2-3 D.
    • Siklokvergensi: sekitar 2.

Konvergensi fusi mengendalikan eksoforia, sementara divergensi fusi membantu mengendalikan esoforia. Mekanisme vergensi fusi dapat dilemahkan oleh kelelahan atau penyakit, mengubah phoria menjadi tropia. Lebar mekanisme vergensi fusi dapat ditingkatkan dengan latihan ortoptik, seperti konvergensi fusi saat memfiksasi objek dekat saat konvergensi lemah.

12. Stereopsis adalah persepsi kedalaman (dimensi ketiga, dua yang pertama adalah tinggi dan lebar). Hal ini terjadi ketika titik-titik yang berbeda secara horizontal dirangsang secara bersamaan oleh objek di anterior dan posterior titik fiksasi, tetapi di dalam zona fusi Panum. Penggabungan gambar-gambar yang berbeda tersebut menghasilkan persepsi satu gambar secara mendalam. Objek tersebut dipersepsikan secara stereoskopis (3D), karena setiap mata melihat aspek-aspek objek yang berbeda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]