Prolaps uterus

Proses perubahan posisi rahim ke bawah disebut "prolaps uterus". Di kemudian hari, kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi: prolaps (seluruhnya atau sebagian) rahim ke dalam rongga vagina. Apakah prolaps uterus berbahaya? Kami akan membahas penyebab, gejala, akibat, dan tindakan pengobatan dalam artikel ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab prolaps uterus

Prolaps dapat ditemukan pada wanita dari semua kelompok usia, tetapi kondisi ini paling sering didiagnosis pada wanita berusia 30 hingga 50 tahun. Penyakit ini cukup umum: dari semua operasi ginekologi, sekitar 15% didiagnosis dengan prolaps (atau prolaps) uterus.

Apa yang dapat menyebabkan perubahan posisi rahim? Biasanya, ini adalah kelemahan otot dan ligamen di area panggul. Akibat kelemahan ini, rektum juga dapat bergeser dan posisi kandung kemih dapat berubah, yang akan menyebabkan gangguan dalam fungsinya.

Awal mula prolaps organ dapat terjadi pada usia muda dan terus berlanjut seiring waktu. Dalam kasus ini, disfungsi uterus muncul ke permukaan, yang memicu penderitaan fisik dan psikologis, dan juga dapat menjadi faktor penyebab kecacatan lebih lanjut.

Dalam keadaan normal, rahim berada pada jarak yang sama dari batas kanan dan kiri panggul kecil, terletak di belakang kandung kemih dan di depan rektum. Posisi rahim yang benar adalah dengan kemiringan sebagian ke depan dan pembentukan sudut tumpul dengan serviks. Setiap pelanggaran posisi ini dapat menjadi faktor mendasar dalam perkembangan prolaps uterus.

Penyebab patologi berikutnya dapat dianggap sebagai pelanggaran struktur anatomi organ panggul, yang dapat terjadi akibat trauma pada serat otot dasar panggul. Prolaps uterus setelah melahirkan merupakan salah satu konsekuensi dari trauma tersebut. Kerusakan dapat terjadi baik selama persalinan maupun selama intervensi bedah di bidang reproduksi, dengan ruptur perineum, dan gangguan persarafan jaringan.

Prolaps uterus selama kehamilan biasanya tidak terjadi. Namun, adanya patologi selama masa pembuahan seorang anak dapat menjadi hambatan bagi kehamilan normal dan kelahiran bayi tepat waktu. Persalinan dengan prolaps terjadi dengan kesulitan tertentu, oleh karena itu, ketika merencanakan pembuahan, dianjurkan untuk melakukan terapi yang tepat untuk patologi ini.

Prolaps uterus setelah operasi caesar tidak lebih sering terjadi daripada saat melahirkan normal. Penyebabnya adalah cedera yang sama pada alat ligamen-otot, yang memicu perpindahan semua organ reproduksi pada wanita yang sedang melahirkan, yang ditahan oleh otot-otot ini hingga cedera. Cedera yang sama merupakan faktor yang memicu prolaps uterus dari celah genital.

Prolaps uterus pada usia lanjut dapat dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon (misalnya, selama menopause), dengan displasia serat jaringan ikat, dengan aktivitas fisik berat yang berkepanjangan dan mengangkat beban berat. Faktor pemicunya mungkin kelebihan berat badan, sembelit yang sering dan berkepanjangan, batuk kronis.

Aborsi juga dianggap sebagai faktor pemicu terjadinya prolaps. Oleh karena itu, untuk tujuan pencegahan yang sehat, dianjurkan untuk menggunakan alat kontrasepsi terlebih dahulu jika kehamilan tidak diinginkan. Agar tidak memperburuk keadaan, dengan alasan yang sama, tidak dianjurkan untuk melakukan aborsi jika terjadi prolaps uterus. Tindakan seperti itu pasti akan menyebabkan komplikasi dari patologi yang ada.

Gejala prolaps uterus

Gejala prolaps uterus mungkin tidak menarik perhatian wanita pada awalnya. Seringkali, wanita cenderung menoleransi ketidaknyamanan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Dan hanya ketika nyeri terjadi dengan prolaps uterus, pasien memutuskan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Namun, penting untuk diingat bahwa kunjungan tepat waktu ke dokter secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit dan membuat pengobatan lebih efektif. Perhatikan gejala-gejala berikut:

• nyeri, awalnya hampir tidak terasa, seperti tertarik. Terasa di perut bagian bawah. Rasa nyeri bersifat konstan dan monoton, yang secara signifikan memengaruhi kondisi umum dan suasana hati pasien. Terkadang nyeri muncul di perineum, di daerah pinggang dan sakral: dalam kasus ini, nyeri terasa sangat jelas dan intens. Berjalan menjadi tidak nyaman, dan secara umum berada dalam posisi tegak;
• timbul perasaan seperti ada benda asing di rongga vagina, yang menyebabkan ketidaknyamanan tambahan. Sensasi ini paling terasa saat tubuh dalam posisi tegak;
• kehilangan kendali atas proses buang air kecil. Hal ini dapat terjadi ketika dinding belakang atau depan rahim turun;
• Gangguan pada proses buang air besar. Perubahan posisi rahim memberi tekanan pada usus, yang dapat menyebabkan munculnya sembelit;
• keluarnya cairan saat terjadi prolaps uteri seringkali banyak sekali, dan mungkin saja muncul keputihan, baik berwarna terang atau disertai bercak-bercak darah;
• Jika rahim turun, menstruasi bisa terasa lebih nyeri, lebih lama dan lebih deras, serta bisa timbul kesulitan untuk hamil;
• perasaan tidak nyaman saat berhubungan seksual, hilangnya kenikmatan saat berhubungan seksual. Rasa sakit mungkin terasa, atau sensasi apa pun mungkin hilang sama sekali.

Prolaps dinding rahim di masa mendatang akan membuat seorang wanita tidak mungkin dapat menjalani kehidupan seksual secara penuh.

Perkembangan patologi secara bertahap dapat dideteksi oleh wanita itu sendiri. Namun, hal ini sering terjadi hanya ketika rahim yang prolaps sudah menonjol keluar dari vagina. Elemen rahim yang terlihat bisa berwarna kusam, merah muda pucat, dengan beberapa pendarahan kecil dan bahkan borok. Permukaan seperti itu dapat dengan mudah terinfeksi.

Prolaps fisiologis fundus uterus dapat diamati pada tahap akhir kehamilan, yang merupakan salah satu tanda persalinan yang akan segera terjadi. Hal ini disebabkan oleh persiapan bayi untuk lahir: ia menekan lebih dekat ke pintu keluar dari panggul kecil, mengambil posisi paling nyaman untuk melewati jalan lahir. Gejala prolaps fisiologis fundus uterus adalah:

• mengurangi tekanan pada diafragma (sesak napas hilang, pernapasan menjadi lebih mudah);
• meringankan ketidaknyamanan pencernaan;
• munculnya nyeri pada panggul bawah;
• meningkatnya keinginan untuk buang air kecil;
• sembelit yang makin parah;
• perubahan kontur perut;
• kesulitan berjalan;
• gangguan tidur.

Apabila prolaps fundus uteri diketahui sesaat sebelum dimulainya persalinan atau kurang lebih 3 minggu sebelum melahirkan, maka keadaan tersebut masih dalam batas normal dan tidak membahayakan bagi kehamilan.

Prolaps sebelum minggu ke-36 berbahaya: mungkin ada risiko penghentian kehamilan dini. Dalam kasus seperti itu, wanita tersebut biasanya dirawat di rumah sakit untuk tindakan guna mempertahankan kehamilan.

Derajat prolaps uterus

Perjalanan proses prolaps uterus dapat dibagi menjadi tiga tahap:

• pergeseran terjadi ke bawah, tetapi serviks terlokalisasi di bagian dalam rongga vagina. Derajat ini sering kali hanya terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis;
• rahim turun ke rongga vagina, sementara leher rahim sudah dapat dilihat di pintu masuk vagina (dalam kasus seperti ini, kita sudah dapat berbicara tentang momen prolaps yang tidak lengkap);
• rahim, bersama dengan dinding vagina yang menghadap ke luar, ditemukan di bawah tingkat organ reproduksi eksternal (prolaps rahim yang parah, atau prolaps lengkap).

Seiring dengan perkembangan proses, tonjolan kubah vagina anterior dan posterior dapat terbentuk, di mana lengkung usus, rektum, dan kandung kemih ditemukan. Dalam keadaan ini, tonjolan tersebut dapat diraba melalui dinding vagina.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis prolaps uterus

Bagaimana cara menentukan prolaps uterus? Sebenarnya, tindakan diagnostik untuk prolaps dan prolaps uterus, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan kesulitan dan dilakukan selama pemeriksaan oleh dokter spesialis di kursi ginekologi. Untuk menentukan tingkat keparahan prosesnya, dokter mungkin meminta wanita tersebut untuk mengejan, setelah itu, dengan menggunakan metode pemeriksaan vagina atau dubur, ia memeriksa perubahan lokasi dinding vagina, serta organ kemih dan dubur.

Pasien dengan kelainan lokasi organ reproduksi biasanya harus menjalani pemeriksaan medis. Kondisi wajib untuk ini adalah melakukan kolposkopi.

Jika tingkat prolaps uterus menunjukkan operasi plastik untuk mempertahankan organ, maka rentang tindakan diagnostik menjadi lebih luas. Berikut ini adalah tindakan yang digunakan:

• metode histerosalpingoskopi dan kuretase diagnostik rongga rahim;
• Ultrasonografi organ panggul;
• pemeriksaan bakterioskopik vagina, identifikasi struktur atipikal;
• pemeriksaan bakteri urin untuk lesi infeksi pada organ kemih;
• metode urografi ekskretoris yang menyingkirkan perubahan obstruktif pada saluran kemih;
• tomografi komputer pada organ panggul.

Wanita yang didiagnosis dengan prolaps uterus dikonsultasikan di departemen proktologi dan urologi, di mana kondisi usus dan sistem kemih dinilai.

Tanda-tanda prolaps dan prolaps organ uterus harus dibedakan dari kista vagina, formasi miomatosa bayi baru lahir, dan inversi uterus.

[ 12 ], [ 13 ]

Pencegahan prolaps uterus

Untuk mencegah terjadinya prolaps uterus, perlu dilakukan pencegahan sejak kecil. Anak perempuan dan wanita tidak boleh melakukan pekerjaan fisik yang berat, serta mengangkat beban lebih dari 10 kg.

Selama kehamilan dan persalinan, risiko perubahan posisi rahim meningkat. Namun, penting untuk diketahui bahwa dalam pembentukan patologi prolaps, peran penentu tidak hanya dimainkan oleh jumlah dan frekuensi kelahiran, tetapi juga oleh manajemen medis yang berkualitas dari wanita hamil, serta periode persalinan dan pascapersalinan. Tindakan dokter kandungan yang kompeten, tindakan untuk melindungi perineum, pencegahan persalinan lama, manipulasi yang benar selama persalinan adalah faktor utama dalam pencegahan prolaps.

Setelah melahirkan, terutama yang sulit dan rumit, dianjurkan untuk mengikuti semua saran dokter tentang pemulihan dan pemeliharaan jaringan perineum.

Pada masa pascapersalinan, latihan fisik dan senam sederhana dianjurkan untuk memperkuat korset otot rahim. Aktivitas fisik yang berat harus dihindari.

Elemen penting pencegahan adalah diet seimbang, yang mencegah sembelit. Untuk melakukannya, Anda harus mengonsumsi cukup serat (buah-buahan dan sayuran), dan juga mengikuti aturan minum - setidaknya 1,5 liter air bersih per hari.

Prognosis Prolaps Uteri

Prognosis untuk prolaps uterus bisa jadi baik. Untuk itu, perlu menjalani perawatan yang lengkap dan berkualitas, mengikuti semua anjuran dan resep dokter, dan di kemudian hari tidak membebani organ panggul dengan aktivitas fisik yang berlebihan.

Ingatlah bahwa Anda adalah seorang wanita dan Anda perlu menjaga kesehatan Anda secara khusus. Bagaimanapun, Anda adalah pelindung bagi anak-anak dan keluarga Anda, jadi Anda harus menjaga kesehatan Anda. Hal ini terutama berlaku untuk kesehatan sistem reproduksi.

Prolaps uterus merupakan penyakit yang serius dan tidak menyenangkan, namun jika Anda lebih menjaga kesehatan, masalah ini pasti akan berlalu.

Olahraga untuk prolaps uterus

Banyak wanita bertanya-tanya apakah mungkin untuk berolahraga dengan prolaps uterus? Tentu saja, aktivitas fisik membantu memperkuat sistem otot, termasuk area panggul. Dianjurkan untuk melakukan latihan senam, kebugaran atau yoga. Namun, selama berolahraga, Anda harus menghindari membawa barang berat, beban berlebihan, melompat dan jatuh.

Berlari tidak menjadi kontraindikasi ketika rahim mengalami prolaps, tetapi joging tidak boleh dilakukan dengan intens dan tidak tergesa-gesa, tanpa aktivitas berlebihan dan melewati rintangan.

Latihan kekuatan dilarang jika rahim mengalami prolaps.

Seks dengan prolaps uterus

Penyakit yang berhubungan dengan prolaps uterus dapat menimbulkan banyak masalah dalam kehidupan intim wanita. Hubungan seksual dengan prolaps uterus menjadi tidak menyenangkan dan menyakitkan seiring berjalannya waktu, dan perasaan tidak nyaman di vagina menghantui pasien di mana-mana. Apa yang dapat disarankan? Tentu saja, obati patologinya. Hubungan seksual dengan prolaps uterus harus dihentikan selama seluruh periode pengobatan.

• Patologi prolaps hanya memburuk dan bertambah cepat dengan hubungan seksual aktif.
• Rasa sakit saat berhubungan seksual seharusnya membuat seorang wanita waspada dan mendesaknya untuk mencari pertolongan ke dokter spesialis: tahap awal penyakit ini jauh lebih mudah diobati.
• Proses lanjutan dari prolaps uterus mengakibatkan munculnya rasa sakit dan ketidaknyamanan yang tak tertahankan saat berhubungan seksual, yang mengurangi frekuensi hubungan seks hingga hampir nol.
• Pada beberapa tahapan proses, kontak seksual dapat menyebabkan eversi vagina yang kemudian menyebabkan prolaps uterus.
• Bahkan setelah perawatan berakhir, hubungan seks harus dilakukan dengan lembut dan tidak kasar.

Ada pendapat bahwa berhubungan seks merupakan tindakan pencegahan yang baik terhadap prolaps. Kemungkinan besar, ini benar. Namun, jika masalah sudah ada, lebih baik untuk sementara waktu menghindari hubungan seksual.