Kelumpuhan kaki

Kelumpuhan kaki adalah hilangnya fungsi motorik otot-otot tungkai bawah seseorang secara menyeluruh. Kelumpuhan ini biasanya terjadi akibat penyakit sistem saraf dan bukan merupakan penyakit tersendiri. Kelumpuhan kaki dapat bersifat sementara dan permanen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Sekitar 5,6 juta orang, atau 1,9% dari populasi, mengalami kesulitan menggerakkan satu atau kedua kaki. Setiap tahun, sekitar 1,2 juta orang menderita cedera tulang belakang dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Penyebab utama kelumpuhan kaki adalah:

• Pukulan - 29%.
• Cedera tulang belakang - 23%.
• Sklerosis multipel - 17%.
• Palsi serebral - 7%.
• Sindrom polio - 5%.
• Lainnya - 19%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab kelumpuhan kaki

Kelumpuhan pada kaki biasanya terjadi ketika serabut saraf motorik atau neuron rusak. Kerusakan saraf dapat terjadi dalam berbagai bentuk, mulai dari kerusakan mekanis hingga gangguan pasokan darah. Kelumpuhan terutama terjadi karena trauma yang telah merusak serabut saraf.

Kelumpuhan kaki juga dapat disebabkan oleh:

1. Patologi kongenital.
2. Tumor.
3. Proses inflamasi.

Kelumpuhan sementara pada kaki dapat disebabkan oleh:

1. Serangan iskemik sementara.
2. Stroke.
3. Sindrom Guillain-Barre.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Pasien dengan kelumpuhan kaki harus dipantau secara cermat untuk mengetahui perubahan kondisinya. Jika penyakit tersebut disebabkan oleh alasan organik, maka segera terjadi perubahan refleks, gangguan tonus otot muncul, terkadang atrofi otot dapat terjadi.

Dengan kelumpuhan sentral pada ekstremitas bawah, refleks patologis terjadi pada otot. Tonus otot meningkat. Selain itu, terkadang kelumpuhan kaki dapat disertai dengan kombinasi gejala-gejala di atas dengan hilangnya kemampuan bicara.

Jika saraf tepi rusak, dapat terjadi atrofi dan atonia otot, refleks menghilang. Jika kelumpuhan bersifat fungsional dan sementara, maka tidak ada perubahan pada tonus otot dan refleks tendon.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala kelumpuhan kaki

Pada awalnya, kelumpuhan pada tungkai bawah ditandai dengan hilangnya sensitivitas pada tungkai. Aktivitas motorik pada beberapa otot pun terganggu.

Setelah ini, tibalah saatnya pasien tidak lagi merasakan nyeri pada anggota tubuh yang lumpuh.

Akibat terganggunya sirkulasi darah pada otot yang terkena, maka terjadilah terganggunya trofisme pada area tubuh yang terkena penyakit tersebut.

Apabila pusat saraf terkait rusak, pasien tidak dapat lagi mengendalikan buang air besar dan buang air kecil.

Kelumpuhan sementara pada kaki merupakan gejala mengkhawatirkan yang dapat bermanifestasi dalam bentuk kelemahan pada kaki dengan intensitas bervariasi hingga hilangnya kemampuan bergerak sepenuhnya pada anggota tubuh yang terpengaruh.

Biasanya, kelumpuhan pada tungkai kanan terjadi setelah terkena stroke. Selain itu, jika stroke terjadi di bagian kiri otak, pasien kehilangan kemampuan untuk menggerakkan tungkai bawah kanan dan sebaliknya.

Kelumpuhan pada lengan dan tungkai kanan atau kiri disebut juga hemiplegia. Selain lengan dan tungkai pada salah satu sisi tubuh (kanan atau kiri), hemiplegia juga menyerang sisi wajah yang sama. Umumnya, kelumpuhan seperti itu merupakan akibat dari stroke.

Kelumpuhan spastik pada kaki

Perbedaan utama kelumpuhan spastik pada tungkai adalah kenyataan bahwa pasien tidak mengalami atonia atau atrofi otot, reaksi degenerasi, hilangnya refleks dasar. Penyakit ini memanifestasikan dirinya karena kerusakan pada neuron motorik sentral.

Di antara gejala utama kelumpuhan spastik pada ekstremitas bawah adalah: peningkatan refleks tendon, hipertonia otot, sinkinesis dan adanya refleks patologis.

Penyebab paling umum dari kelumpuhan spastik saraf pada kaki meliputi:

1. Lesi neuron motorik sentral.
2. Pukulan.
3. Cedera otak traumatis.
4. Sklerosis ganda.
5. Ensefalopati.
6. Cedera punggung.
7. Meningitis.
8. Fenilketonuria.
9. Hipoksia serebral.

Kelumpuhan lembek pada kaki

Kelumpuhan lembek pada tungkai adalah kondisi patologis di mana otot-otot secara tidak sadar dan terlalu kuat berelaksasi. Artinya, otot-otot tidak memendek atau menegang. Kondisi ini biasanya terjadi ketika sumsum tulang belakang di daerah pinggang ("ekor kuda") rusak. Kondisi ini sering kali melengkapi gambaran kelumpuhan spastik pada ekstremitas bawah.

Perbedaan utama antara kelumpuhan lembek dan kelumpuhan spastik adalah lesi yang lebih dalam pada alat motorik. Pasien tidak hanya tidak dapat bergerak secara mandiri, tetapi juga harus terus-menerus beristirahat di tempat tidur. Otot-otot pada anggota tubuh yang lumpuh kehilangan tonusnya, menjadi lembek dan lembek, dan terjadi atrofi.

Formulir

Ada beberapa jenis kelumpuhan kaki:

1. Kelumpuhan proksimal – gerakan ekstensi dan fleksi pasien sangat terhambat. Penyakit ini biasanya menyerang tulang kering dan paha. Kelumpuhan proksimal ditandai dengan kelemahan pada otot-otot proksimal. Jenis kelumpuhan ini biasanya bersifat perifer, bukan spastik. Kelumpuhan proksimal perifer biasanya terjadi akibat cedera pinggul. Pasien dengan diabetes melitus sering mengalami kelumpuhan atrofi pada otot paha (salah satu jenis kelumpuhan proksimal).
2. Kelumpuhan distal ekstremitas bawah - subtipe berikut dibedakan:

• Kelumpuhan pada salah satu anggota tubuh – kelompok otot tibialis rusak, sehingga kaki tidak dapat bergerak.
• Kelumpuhan akibat kerusakan saraf daerah peroneal - telapak kaki menggantung ke bawah, bagian belakang kaki kehilangan kepekaan, muncul steppage (perubahan gaya berjalan).
• Kelumpuhan akibat kerusakan saraf daerah tibialis - biasanya terjadi setelah cedera, fleksi plantar kaki terganggu, jari-jari kaki juga berhenti menekuk, kaki jatuh ke dalam.
• Kelumpuhan akibat kerusakan pada batang saraf skiatik - sering disebabkan oleh patah tulang pinggul. Biasanya, setelah kerusakan, pasien tidak lagi merasakan bagian belakang paha.
• Paresis pada kedua tungkai biasanya bersifat perifer dan menyebabkan perubahan gaya berjalan.

1. Kelumpuhan total pada kaki - juga dapat memiliki subtipe berikut:

• Monoparesis – tersebar ke seluruh bagian ekstremitas bawah, terkadang dapat menjadi manifestasi sindrom Brown-Sequard. Pasien kehilangan kepekaan pada anggota tubuh yang lumpuh. Terkadang penyebab monoparesis adalah infark serebral.
• Paraparesis yang sifatnya lebih rendah - bisa bersifat sentral atau perifer. Kondisi ini menyebar melalui otot-otot dari semua kelompok. Terkadang penyebabnya adalah kerusakan otak - stroke iskemik atau hemoragik.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kelumpuhan pada ekstremitas bawah membatasi seseorang dalam hal fungsional. Kemampuan berjalan hilang untuk beberapa waktu atau selamanya, tergantung pada apa yang menyebabkan patologi dan seberapa parah bentuknya. Komplikasi utama setelah penyakit ini adalah hilangnya kemampuan untuk bergerak, yang menyebabkan kecacatan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik kelumpuhan kaki

Diagnosis kelumpuhan kaki meliputi poin-poin berikut:

1. Pemeriksaan menyeluruh oleh ahli saraf yang berkualifikasi.
2. Tomografi terkomputasi tengkorak.
3. Pencitraan resonansi magnetik otak.
4. Memeriksa refleks anggota tubuh bagian bawah.
5. Neurosonografi.
6. Sinar X.

Dalam kasus kelumpuhan kaki, diagnosis dibuat dengan menggunakan berbagai pemeriksaan medis dan studi tanda-tanda klinis.

Diagnostik instrumental

Mari kita pertimbangkan metode utama diagnostik instrumental kelumpuhan tungkai bawah:

1. Tomografi terkomputasi didasarkan pada pemrosesan dan pengukuran kepadatan jaringan yang cukup rumit oleh komputer.
2. Pencitraan resonansi magnetik – membantu memeriksa otak dan sumsum tulang belakang serta melihat berbagai perubahan di dalamnya. Biasanya metode ini bersifat klarifikasi.
3. Neurosonografi membantu memperoleh semua data yang diperlukan tentang fungsi otak dan struktur yang terletak di tengkorak.
4. Fluoroskopi adalah pemeriksaan sinar X yang melibatkan penyinaran cahaya melalui pasien untuk memperoleh gambar pada layar khusus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Perbedaan diagnosa

Saat mendiagnosis kelumpuhan kaki, sangat penting untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit berikut, yang memiliki gejala serupa:

1. Penyakit Bell.
2. Sklerosis ganda.
3. Kelumpuhan otak.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan kelumpuhan kaki

Yang terpenting adalah menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan kelumpuhan pada ekstremitas bawah. Dalam kasus apa pun, tahap-tahap penting pengobatannya adalah:

1. Olahraga senam.
2. Pengobatan obat simtomatik.
3. Pijat terapi khusus.

Dokter memilih sistem perawatan individual untuk setiap kasus individu.

Metode utama penanganan kelumpuhan kaki adalah latihan terapi, yang terpenting adalah meletakkan kaki pada posisi yang benar. Jadi, untuk kelumpuhan sentral, kaki diposisikan sedemikian rupa sehingga tidak terjadi kontraktur. Senam tentu saja mencakup gerakan pasif dan aktif.

Pasien dengan kelumpuhan perifer juga menerima pijat terapi sebelum latihan fisik. Begitu pasien mulai bergerak, latihan senam menjadi lebih aktif. Pendidikan jasmani yang dikombinasikan dengan kolam renang efektif.

Seorang ahli saraf memilih terapi obat yang spesifik untuk pasien. Sangat penting bagi pasien untuk tidak menghabiskan seluruh waktunya di tempat tidur, karena hal ini dapat berdampak negatif pada kesehatannya.

Metode berikut digunakan untuk mengobati kelumpuhan spastik pada kaki:

1. Meringankan kondisi pasien.
2. Mengurangi kejang dan nyeri otot.
3. Kebersihan harian pasien, latihan fisik untuk meningkatkan gaya berjalan.

Prosedur fisioterapi dilakukan untuk memperbaiki gerakan, koordinasi, kekuatan, dan tonus otot yang cedera. Jika aktivitas otot normal terganggu, obat-obatan khusus diresepkan. Suntikan toksin botulinum juga diberikan, yang membantu menyalurkan impuls di saraf.

Ada juga metode bedah untuk mengobati kelumpuhan spastik:

1. Pemberian baklofen secara intratekal.
2. Rizotomi dorsal selektif.

Obat

Proserin. Larutan injeksi, yang komponen aktifnya adalah proserin. Dosis ditentukan secara individual, tetapi biasanya orang dewasa dianjurkan untuk memberikan hingga 1 mg larutan dua atau tiga kali sehari. Durasi terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Tidak dianjurkan mengonsumsi proserin jika terjadi hiperkinesis, epilepsi, asma bronkial, vagotomi, bradikardia, peritonitis, keracunan, penyakit infeksi akut, tirotoksikosis. Efek samping utamanya adalah: muntah, diare, perut kembung, kejang, sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan, takikardia, sesak napas, reaksi alergi.

Dantrolene. Relaksan otot yang komponen aktifnya adalah dantrolene (turunan hidantoin). Obat ini diresepkan untuk mengobati kelumpuhan spastik pada kaki. Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk, yang dapat digunakan untuk membuat larutan injeksi. Dosis dihitung secara individual, tergantung pada berat badan pasien.

Dalam beberapa kasus, obat ini menyebabkan iritasi pada dinding pembuluh darah dan tromboflebitis. Alergi juga merupakan efek samping.

Dibazol. Obat antispasmodik yang komponen aktifnya adalah dibazol (turunan benzimidazole). Dosisnya bersifat individual dan diresepkan oleh dokter spesialis. Biasanya orang dewasa diresepkan 40 mg dua kali atau tiga kali sehari.

Efek samping utamanya meliputi: alergi, perasaan suhu meningkat, pusing, berkeringat, sakit kepala, dan mual. Tidak boleh dikonsumsi jika Anda tidak toleran terhadap benzimidazole.

Melliktin. Obat ini memiliki efek relaksasi, sehingga diresepkan untuk meningkatkan tonus otot. Komponen aktifnya adalah meliktin. Pada awalnya, minumlah 0,02 g obat sekali sehari, tetapi secara bertahap tingkatkan hingga lima kali sehari. Terapi berlangsung selama tiga minggu hingga dua bulan.

Bila menggunakan produk ini, efek samping berikut dapat terjadi: depresi pernapasan, alergi. Obat ini tidak boleh dikonsumsi oleh pasien dengan miastenia, gagal hati atau ginjal, gagal jantung.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi diresepkan bahkan untuk pasien dengan kelumpuhan ekstremitas bawah yang parah. Fisioterapi dapat digunakan untuk mendukung sistem kardiovaskular, alat vestibular, otot, sendi, ligamen, dan tulang. Dengan memilih latihan khusus untuk pasien, tekanan darah menjadi normal, nyeri berkurang, dan mual serta pusing pun teratasi.

Sangat penting dalam perawatan fisioterapi untuk melibatkan kedua anggota tubuh dalam latihan, meskipun hanya satu yang terpengaruh. Gerakan harus dilakukan dalam satu arah dan dengan volume penuh. Sebagai aturan, setiap latihan dilakukan tidak lebih dari lima kali, agar tidak membuat pasien lelah.

Obat tradisional

Saat ini, Anda dapat menemukan sejumlah besar resep tradisional berbeda yang membantu memperbaiki kondisi pasien dengan kelumpuhan kaki.

1. Jika anggota tubuh Anda tidak dapat bergerak, Anda dapat menyiapkan salep ini: ambil 100 g lemak babi dan 1 sendok makan soda. Oleskan salep ke permukaan anggota tubuh bagian bawah dan bungkus dengan nilon.
2. Pada tahap awal kelumpuhan, siapkan ramuan dari akar valerian, mistletoe putih, oregano, dan yarrow. Minum setelah makan.
3. Ambil 2 sendok teh crowberry dan tuangkan segelas air mendidih ke atasnya. Biarkan selama dua jam. Saring dan minum tiga kali sehari.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Perawatan bedah

Sebagai aturan, perawatan bedah untuk kelumpuhan ekstremitas bawah direkomendasikan jika pasien mengalami ruptur saraf, kompresi atau penghancuran batang saraf, atau ketika perawatan konservatif tidak membuahkan hasil. Operasi dilakukan pada saraf yang terkena. Jahitan saraf sekunder atau primer diterapkan padanya. Dalam beberapa kasus, neurolisis (pembebasan saraf dari perlengketan sikatrik), operasi plastik atau transplantasi otot, tenodesis transoseus, dan fiksasi tendon diresepkan.

Pijat untuk kelumpuhan kaki

Pijatan khusus dapat melancarkan peredaran darah pada otot yang bermasalah, meredakan kejang otot. Prosedur semacam itu juga membantu mencegah degenerasi jaringan.

Bahkan jika hanya satu tungkai bawah yang lumpuh, pemijatan dilakukan pada kedua kaki dengan bantuan dua terapis pijat. Pemijatan dimulai dari kaki dan perlahan bergerak ke pinggul. Ini membantu mengurangi sinkinesis dan spastisitas.

Biasanya, pasien atau kerabat mereka juga diajari pijat ringan, yang membantu mengendurkan otot-otot yang kejang. Penting untuk dipahami bahwa kelumpuhan kaki diobati tidak hanya dengan latihan fisik dan pijat khusus, tetapi juga dengan obat-obatan.

Pencegahan

Biasanya, pencegahan kelumpuhan pada ekstremitas bawah didasarkan pada pencegahan penyakit yang mendasarinya (stroke, cedera) yang dapat menyebabkannya.

[ 28 ], [ 29 ]

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit ini bergantung pada beratnya proses patologis, kedalaman kelumpuhan, prevalensinya, serta karakteristik kompensasi tubuh.

[ 30 ]