Keratitis bakteri

Keratitis bakteri biasanya bermanifestasi sebagai ulkus yang menjalar. Paling sering disebabkan oleh pneumokokus, terkadang streptokokus dan stafilokokus yang terkandung dalam isi kantung lakrimal dan rongga konjungtiva yang stagnan. Faktor pemicu langsung biasanya trauma - masuknya benda asing, goresan tidak sengaja dari cabang pohon, selembar kertas, bulu mata yang jatuh. Seringkali cedera ringan tidak diperhatikan. Untuk masuknya flora kokus, gerbang masuk minimal sudah cukup.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala keratitis bakteri

Keratitis bakteri dimulai secara akut: lakrimasi, fotofobia, pasien tidak dapat membuka mata secara mandiri, dan terganggu oleh rasa sakit yang parah di mata. Selama pemeriksaan, injeksi perikornea pembuluh darah dan infiltrat kekuningan di kornea terungkap. Setelah disintegrasinya, ulkus terbentuk, yang cenderung menyebar. Sementara salah satu tepinya mengalami epitelisasi, yang lain tetap menyusup, dirusak dalam bentuk kantong. Dalam beberapa hari, ulkus dapat menempati area kornea yang signifikan. Iris dan badan siliaris dengan cepat terlibat dalam proses inflamasi, nyeri mata dan injeksi perikornea meningkat, dan gejala karakteristik iridosiklitis muncul. Ulkus yang merayap sering disertai dengan pembentukan hipopion - endapan nanah di ruang anterior dengan garis horizontal halus. Kehadiran fibrin dalam kelembaban ruang anterior menyebabkan perlengketan iris ke lensa. Proses peradangan "merayap" tidak hanya di sepanjang permukaan, tetapi juga jauh ke dalam membran Descemet, yang paling lama menahan aksi litik enzim mikroba. Descemetocele sering terbentuk, dan kemudian perforasi kornea. Agen penyebab ulkus yang menjalar menembus ruang anterior, secara signifikan mempersulit jalannya proses peradangan. Dalam tubuh yang lemah dan dengan pengobatan yang tidak memadai, mikroba menembus ke bagian posterior mata, menyebabkan peradangan purulen fokal atau difus pada badan vitreus (endophthalmitis) atau mencairnya semua membran mata (panophthalmitis). Ketika fokus infeksi muncul di badan vitreus, pengangkatan segera isi purulen dari rongga mata (vitrektomi) dengan mencucinya dengan antibiotik diindikasikan, yang memungkinkan mata tetap terjaga sebagai organ kosmetik, dan terkadang penglihatan yang tersisa.

Dalam kasus di mana proses peradangan mereda setelah perforasi kornea, kekeruhan kornea kasar mulai terbentuk, biasanya menyatu dengan iris.

Pada ulkus yang menjalar, tidak ada pembuluh darah yang tumbuh ke dalam untuk waktu yang lama. Dengan munculnya neovaskularisasi, proses pembentukan jaringan parut menjadi lebih cepat.

Pengobatan keratitis bakteri

Pencegahan keratitis eksogen harus dilakukan pada setiap cedera kornea, bahkan yang ringan: setitik kotoran, bulu mata, goresan ringan yang tidak disengaja. Untuk mencegah erosi kornea menjadi titik masuk infeksi, cukup meneteskan obat tetes mata antibakteri ke dalam mata 2-3 kali sehari, dan pada malam hari mengoleskan salep mata dengan antibiotik di belakang kelopak mata. Hal yang sama harus dilakukan saat memberikan pertolongan pertama pada pasien yang telah didiagnosis dengan keratitis superfisial, hanya tetes antibakteri yang harus diberikan setiap jam sampai pasien mendapat janji temu dengan dokter spesialis. Jika keratitis didiagnosis pada janji temu dengan dokter mata, apusan isi rongga konjungtiva atau kerokan dari permukaan ulkus kornea pertama kali diambil untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri, kemudian pengobatan diresepkan untuk menekan infeksi dan infiltrasi inflamasi, meningkatkan trofisme kornea. Antibiotik digunakan untuk menekan infeksi: kloramfenikol, neomisin, kanamisin (tetes dan salep), cipromed, okacin. Pilihan obat antimikroba dan kombinasinya bergantung pada jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap obat.

Dalam kasus yang parah, sulfonamida dan antibiotik diberikan secara subkonjungtiva atau parabulbar, dengan memperhatikan dosis yang dianjurkan.

Untuk mencegah iridosiklitis, instilasi midriatik diresepkan. Frekuensi instilasi bersifat individual dan bergantung pada tingkat keparahan infiltrasi inflamasi dan respons pupil.

Obat steroid diresepkan secara lokal selama periode resorpsi infiltrat inflamasi setelah permukaan ulkus mengalami epitelisasi. Pada saat ini, obat yang mengandung antibiotik spektrum luas dan glukokortikoid (garazon) efektif. Bersamaan dengan obat-obatan ini, inhibitor proteolisis, imunokorektor, antihistamin dan obat vitamin digunakan secara lokal dan oral, serta agen yang meningkatkan trofisme dan proses epitelisasi kornea (balarpan, taufon, solcoseryl, actovegin, carnosine, etaden, dll.).

Prognosis untuk keratitis bakteri

Keratitis bakteri paling sering berakhir dengan pembentukan leukoma kornea yang lebih atau kurang padat. Jika kekeruhan terletak di bagian tengah, perawatan bedah restoratif dilakukan tidak lebih awal dari setahun setelah proses peradangan mereda.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]