Keratoconus

Keratoconus adalah kondisi mata di mana kornea yang biasanya berbentuk bulat (lapisan depan mata yang bening) menjadi lebih tipis dan mulai menonjol keluar menjadi bentuk kerucut. Hal ini menyebabkan masalah penglihatan karena perubahan refraksi cahaya yang melewati kornea yang cacat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Epidemiologi keratoconus mempelajari prevalensi, penyebab, dan konsekuensi penyakit ini pada berbagai kelompok populasi di seluruh dunia. Meskipun terdapat perbedaan dalam metodologi penelitian dan kriteria diagnostik, beberapa aspek epidemiologi keratoconus dapat dibedakan:

1. Prevalensi: Keratoconus terjadi di seluruh dunia, tetapi prevalensinya bervariasi menurut wilayah geografis dan etnis. Perkiraan prevalensi berkisar antara sekitar 1 dari 2.000 orang hingga 1 dari 500 orang.
2. Usia timbulnya: Penyakit ini biasanya dimulai pada akhir masa kanak-kanak atau remaja dan terus berkembang hingga usia 30-an atau 40-an.
3. Jenis Kelamin: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa laki-laki lebih mungkin mengembangkan keratoconus, meskipun data lain menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan antara kedua jenis kelamin.
4. Faktor etnis dan genetik: Keratoconus memiliki prevalensi lebih tinggi di antara kelompok etnis tertentu, seperti orang-orang keturunan Timur Tengah, Asia, dan Asia Selatan. Ada juga kecenderungan genetik, dan kasus keratoconus lebih umum terjadi pada kerabat tingkat pertama.
5. Faktor terkait: Menggosok mata kronis dan paparan radiasi ultraviolet dianggap sebagai faktor risiko, begitu pula adanya penyakit alergi seperti dermatitis atopik dan asma bronkial.
6. Musiman: Penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan keratoconus mungkin mengalami eksaserbasi musiman, yang dikaitkan dengan tingkat radiasi ultraviolet dan alergi.

Data epidemiologi penting untuk memahami keratoconus karena dapat membantu mengidentifikasi risiko dan mengembangkan strategi untuk mencegah dan mengobati penyakit.

Penyebab keratoconus

Penyebab keratoconus belum sepenuhnya dipahami, tetapi ada beberapa teori dan faktor yang dapat berkontribusi terhadap terjadinya dan perkembangannya:

1. Predisposisi genetik: Keratoconus cenderung diwariskan, dan orang-orang dengan riwayat keluarga dengan kondisi ini lebih mungkin mengalaminya. Beberapa penelitian genetik telah mengidentifikasi mutasi pada gen tertentu yang mungkin terkait dengan keratoconus.
2. Kelainan enzimatik: Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan keratoconus mungkin memiliki peningkatan aktivitas enzim pemecah kolagen (kelainan enzimatik) pada kornea, yang menyebabkan penipisan dan melemahnya jaringan kornea.
3. Stres oksidatif: Kornea rentan terhadap stres oksidatif karena kandungan lipid tak jenuh yang tinggi dan paparan radiasi ultraviolet. Penurunan kadar antioksidan dapat menyebabkan kerusakan serat kolagen dan perkembangan keratoconus.
4. Kerusakan mekanis: Menggosok mata secara terus-menerus dan kuat dapat mengakibatkan kerusakan mekanis pada kornea, yang memperburuk penipisan dan penonjolan kornea.
5. Perubahan hormonal: Telah dikemukakan bahwa perubahan hormonal selama masa pubertas mungkin berperan dalam perkembangan atau progresi keratoconus.
6. Gangguan jaringan ikat: Keratoconus dapat dikaitkan dengan gangguan lain termasuk sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, dan osteogenesis imperfekta.
7. Penyakit alergi: Telah ditemukan kaitan antara penyakit alergi dan keratoconus. Reaksi alergi kronis dapat menyebabkan peningkatan frekuensi menggosok mata dan reaksi peradangan, yang dapat memperburuk penyakit.
8. Peradangan: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa peradangan kronis mungkin berperan dalam patogenesis keratoconus.

Akan tetapi, tidak satu pun dari faktor-faktor ini saja yang cukup untuk menyebabkan keratoconus, dan penyakit ini diduga merupakan hasil interaksi dari banyak kondisi dan faktor. Pendekatan yang komprehensif biasanya diperlukan untuk memahami dan mengobati kondisi tersebut.

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Faktor risiko keratoconus belum sepenuhnya dipahami, tetapi penelitian telah mengidentifikasi beberapa penyebab dan kondisi potensial yang dapat meningkatkan kemungkinan timbulnya kondisi tersebut:

1. Predisposisi genetik:

• Kehadiran keratoconus pada kerabat dekat meningkatkan risiko terkena penyakit tersebut.

2. Dampak mekanis:

• Sering mengutak-atik mata atau menggosok mata dengan kasar dapat menyebabkan perkembangan keratoconus karena tindakan ini dapat menyebabkan kerusakan mikro pada jaringan kornea.

3. Penyakit alergi kronis:

• Kondisi alergi seperti dermatitis atopik atau konjungtivitis alergi dapat dikaitkan dengan keratoconus, terutama akibat menggosok mata selama serangan alergi.

4. Sindrom jaringan ikat:

• Beberapa penyakit jaringan ikat sistemik, seperti sindrom Marfan dan sindrom Ehlers-Danlos, dapat dikaitkan dengan keratoconus.

5. Faktor endokrin:

• Perubahan hormonal selama masa pubertas mungkin berperan dalam perkembangan keratoconus.

6. Proses inflamasi:

• Kerusakan sel kornea akibat peradangan juga dapat menjadi faktor risiko.

7. Radiasi UV:

• Paparan radiasi ultraviolet jangka panjang dapat meningkatkan risiko timbulnya keratoconus, meskipun hubungan spesifiknya belum sepenuhnya diketahui.

8. Suku bangsa:

• Penelitian telah menunjukkan bahwa keratoconus mungkin lebih umum pada kelompok etnis tertentu, seperti orang-orang keturunan Asia dan Arab.

Memahami faktor risiko membantu dalam tindakan pencegahan dan diagnosis dini keratoconus, yang penting untuk pengelolaan penyakit yang efektif dan pencegahan perkembangannya.

Patogenesis

Penyakit keratoconus dimulai pada usia 10-18 tahun, dan terkadang lebih awal. Muncul astigmatisme yang tidak teratur, yang tidak dapat diperbaiki. Pasien sering mengganti kacamata karena derajat dan sumbu astigmatisme berubah. Perubahan sumbu astigmatisme terkadang dapat terlihat bahkan saat mengubah posisi kepala.

Prosesnya biasanya bilateral, tetapi tidak selalu berkembang dengan cara yang sama dan serentak pada kedua mata. Pengamatan pada saudara kembar identik dengan keratoconus menunjukkan bahwa mereka mengalami gejala penyakit pada usia yang sama dan mencatat data refraksi mata, kornea, serta derajat dan sumbu astigmatisme yang sama. Beberapa tahun kemudian, keratoconus juga berkembang pada kedua mata kembar yang berpasangan pada saat yang sama.

Kelemahan kerangka elastis kornea terutama terlihat di bagian tengah. Puncak kornea kerucut selalu turun ke bawah dan tidak sesuai dengan proyeksi pupil. Hal ini terkait dengan munculnya astigmatisme tidak teratur. Setelah pemeriksaan cermat di bawah cahaya lampu celah, orang dapat melihat garis-garis tipis yang hampir tidak terlihat hampir sejajar satu sama lain, terlokalisasi di bagian tengah membran Descemet - retakan pada membran elastis. Munculnya gejala ini dapat dianggap sebagai tanda keratoconus pertama yang dapat diandalkan. Ketebalan kornea di bagian tengah berangsur-angsur berkurang, kedalaman ruang anterior meningkat, daya optik mencapai 56-62 dioptri. Saat memeriksa menggunakan metode keratotopografi, gejala khas perubahan sifat optik kornea terungkap - pergeseran ke bawah pusat optik, adanya astigmatisme tidak teratur, perbedaan besar dalam daya bias antara bagian kornea yang berlawanan.

Ketika retakan besar muncul di membran Descemet, kondisi yang disebut keratoconus akut tiba-tiba terjadi. Stroma kornea jenuh dengan cairan intraokular, menjadi keruh, dan hanya bagian paling perifer yang tetap transparan. Pada tahap akut keratoconus, bagian tengah kornea menebal secara signifikan; terkadang, selama biomikroskopi, retakan dan rongga berisi cairan dapat terlihat. Ketajaman penglihatan menurun tajam. Edema di bagian tengah kornea berangsur-angsur membaik, terkadang bahkan tanpa pengobatan. Proses ini selalu berakhir dengan pembentukan jaringan parut yang lebih atau kurang kasar di bagian tengah dan penipisan kornea.

Gejala keratoconus

Gejala keratoconus dapat berkisar dari ringan hingga parah dan biasanya berkembang pada masa remaja atau awal dewasa.

Gejala utama keratoconus meliputi:

1. Perubahan refraksi:

• Kehilangan penglihatan ringan hingga sedang yang tidak selalu dapat diperbaiki dengan kacamata standar.
• Astigmatisme progresif, di mana penglihatan menjadi terdistorsi atau kabur.

2. Penurunan ketajaman penglihatan:

• Kesulitan berkonsentrasi, khususnya saat membaca huruf kecil atau dalam kondisi kurang cahaya.
• Kemunduran penglihatan secara bertahap dan dapat berubah dengan cepat.

3. Fotofobia dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya:

• Sensasi tidak menyenangkan akibat cahaya terang atau silau.
• Sensasi tidak menyenangkan saat melihat sumber cahaya, terutama di malam hari.

4. Poliopia:

• Pengamatan beberapa bayangan suatu benda (beberapa pantulan).

5. Ketidakstabilan visual:

• Penglihatan tidak konsisten yang dapat berubah sepanjang hari atau dari satu hari ke hari berikutnya.

6. Stria bulu:

• Garis vertikal halus yang mungkin terbentuk dalam struktur kornea dan hanya terlihat selama jenis pemeriksaan medis tertentu.

7. Jaringan parut pada kornea:

• Pada stadium lanjut, jaringan parut mungkin muncul pada kornea yang selanjutnya mengganggu penglihatan.

8. Kesulitan dalam penggunaan lensa kontak:

• Masalah dalam pemilihan dan pemakaian lensa kontak karena bentuk kornea yang tidak standar.

9. Sakit pada mata:

• Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama dengan perkembangan yang cepat (hidrops), nyeri dapat terjadi karena peregangan kornea dan kebocoran cairan intrakornea.

Untuk diagnosis dan penilaian akurat mengenai tingkat keparahan penyakit, diperlukan pemeriksaan oleh dokter mata, termasuk topografi kornea komputer, yang memungkinkan Anda menilai bentuk dan ketebalannya, dan tes khusus lainnya.

Tahapan

1. Tahap awal:

• Sedikit penipisan dan penonjolan kornea.
• Astigmatisme dan miopia ringan.
• Penglihatan dapat dikoreksi dengan kacamata atau lensa kontak lunak.

2. Keratokonus progresif:

• Astigmatisme dan miopia meningkat.
• Munculnya distorsi dan penglihatan kabur, yang sulit dikoreksi dengan kacamata.
• Lensa kontak permeabel gas kaku mungkin diperlukan untuk meningkatkan penglihatan.

3. Tahap akhir:

• Penipisan kornea yang parah.
• Astigmatisme ireguler yang parah.
• Seringkali, intervensi bedah, seperti transplantasi kornea atau implantasi cincin intrakornea, diperlukan.

4. Keratoconus akut (hidrops):

• Penurunan penglihatan secara tiba-tiba akibat penumpukan cairan secara tiba-tiba dalam kornea.
• Jaringan parut dan kehilangan penglihatan permanen dapat terjadi.

Formulir

1. Keratokonus puting susu:

   • Kerucut kornea lebih tajam dan ukurannya lebih kecil.
   • Biasanya terletak di bagian tengah kornea.

2. Keratokonus oval:

   • Kerucutnya lebih lebar dan lonjong.
   • Sering bergeser ke bawah dari pusat kornea.

3. Globe-keratoconus:

   • Bentuk yang paling parah, di mana sebagian besar kornea tertarik ke depan.
   • Hal ini jarang terjadi dan seringkali memerlukan intervensi bedah.

Selain itu, ada perbedaan antara keratokonus primitif dan sekunder. Keratokonus primitif berkembang dengan sendirinya, tanpa penyebab yang jelas atau penyakit sistemik. Keratokonus sekunder dapat dikaitkan dengan kondisi mata lainnya (seperti kebiasaan menggosok kelopak mata secara kronis) atau akibat operasi mata.

Alat diagnostik khusus digunakan untuk mengevaluasi dan mengklasifikasikan keratoconus, termasuk topografi kornea dan pakhimetri, yang masing-masing mengukur bentuk dan ketebalan kornea.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika keratoconus tidak diobati atau malah bertambah parah, komplikasi berikut dapat terjadi:

1. Kehilangan penglihatan progresif: Tanpa pengobatan, keratoconus dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang signifikan dan berkelanjutan.
2. Hidrops kornea akut: Penumpukan cairan intrakornea secara tiba-tiba yang menyebabkan hilangnya penglihatan dan rasa sakit yang parah. Kondisi ini dapat menyebabkan jaringan parut dan memerlukan pembedahan.
3. Jaringan parut: Penipisan kornea secara bertahap dapat menimbulkan jaringan parut, yang selanjutnya dapat mengganggu penglihatan.
4. Intoleransi lensa kontak: Karena deformasi kornea, lensa kontak standar mungkin menjadi tidak nyaman atau bahkan tidak mungkin dipakai.
5. Sering mengganti kacamata atau lensa kontak: Karena perkembangan penyakit, mungkin diperlukan koreksi alat bantu penglihatan secara berkala.
6. Masalah penglihatan malam hari: Pasien mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya, silau dan lingkaran cahaya di sekitar lampu, sehingga menyulitkan mengemudi di malam hari.
7. Keratoglobus: Bentuk ekstrem dari keratoconus di mana kornea menjadi menonjol berbentuk bulat.
8. Transplantasi kornea: Dalam kasus yang parah, transplantasi kornea mungkin diperlukan, yang memiliki risiko dan komplikasi potensial tersendiri, termasuk penolakan jaringan donor.

Penting untuk dicatat bahwa dengan perawatan modern, termasuk ikatan silang kornea, ICC, dan lensa kontak yang disesuaikan, banyak komplikasi keratoconus dapat dicegah atau perkembangannya diperlambat secara signifikan.

Diagnostik keratoconus

Diagnosis keratoconus mencakup sejumlah studi oftalmologi khusus:

1. Riwayat: Dokter akan mengambil riwayat medis lengkap, termasuk riwayat keluarga, dan akan menanyakan tentang gejala-gejala seperti penglihatan kabur dan astigmatisme yang tidak dikoreksi dengan cara konvensional.
2. Visometri: Tes standar ketajaman penglihatan yang dapat menunjukkan penurunan kemampuan seseorang untuk melihat detail.
3. Refraktometri: Menentukan refraksi mata untuk menentukan derajat miopia dan astigmatisme.
4. Topografi kornea: Tes terkomputerisasi yang memetakan permukaan kornea dan dapat menunjukkan perubahan pada kelengkungannya yang khas pada keratoconus.
5. Pakhimetri: Pengukuran ketebalan kornea, yang dapat berguna karena kornea seringkali lebih tipis pada pasien dengan keratoconus.
6. Tomografi koherensi optik (OCT): Pencitraan berteknologi tinggi yang dapat menghasilkan bagian kornea secara rinci dan membantu menentukan bentuk dan ketebalannya.
7. Mikroskopi konfokal kornea: Tes ini dapat memeriksa secara detail perubahan mikroskopis dalam struktur kornea.
8. Oftalmoskopi: Pemeriksaan beresolusi tinggi pada bagian belakang mata, termasuk kornea, untuk mendeteksi adanya kelainan.
9. Pemeriksaan lapisan air mata dan permukaan mata: Untuk mendeteksi tanda-tanda mata kering atau kondisi lain yang mungkin menyertai keratoconus.

Diagnosis dini keratoconus penting untuk memulai pengobatan dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Bergantung pada stadium keratoconus dan tingkat gangguan penglihatan, pengobatan dapat mencakup kacamata, lensa kontak (lunak atau kaku yang dapat menyerap gas), kolagen cross-linking (CXL), intrastromal corneal rings (ICR), atau dalam kasus ekstrem, keratoplasti (transplantasi kornea).

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding keratoconus penting untuk menyingkirkan penyakit dan kondisi lain yang mungkin menyerupai presentasi atau gejala klinisnya. Berikut adalah beberapa kondisi yang perlu dipertimbangkan saat membedakan keratoconus:

1. Keratoglobus merupakan suatu kondisi di mana kornea tipis dan cembung, tetapi, tidak seperti keratoconus, kecembungannya terdistribusi lebih merata.
2. Degenerasi marginal pelisida - ditandai oleh pita tipis pada kornea perifer bagian bawah, sementara kornea sentral biasanya tetap normal.
3. Ektasia pasca LASIK merupakan kondisi yang dapat berkembang setelah operasi LASIK dan mengakibatkan penipisan dan penonjolan kornea, mirip dengan keratoconus.
4. Keratitis adalah penyakit peradangan pada kornea yang dapat menyebabkan perubahan bentuk dan penipisan kornea.
5. Distrofi kornea adalah penyakit keturunan yang memengaruhi struktur dan transparansi kornea.
6. Ektasia yang disebabkan oleh steroid - dapat terjadi pada pasien yang menggunakan obat tetes mata steroid dalam jangka waktu lama.
7. Kelengkungan akibat lensa kontak adalah kelainan bentuk kornea yang dapat terjadi akibat pemakaian lensa kontak kaku dalam jangka panjang. Kelengkungan akibat lensa kontak adalah perubahan bentuk kornea yang dapat terjadi akibat pemakaian lensa kontak dalam jangka panjang, terutama lensa gas permeabel (RGP) kaku.
8. Sindrom Down - Sindrom ini mungkin dikaitkan dengan keratoconus, tetapi juga dapat menyebabkan perubahan kornea yang mungkin disalahartikan sebagai keratoconus.
9. Trikiasis - Bulu mata yang tumbuh ke dalam dapat menyebabkan gesekan terus-menerus terhadap kornea, yang dapat menyebabkan trauma permanen dan perubahan pada kornea.

Metode diagnostik yang membantu dalam diagnosis diferensial meliputi topografi kornea, pentacam, tomografi koherensi optik kornea (OCT) dan biomikroskopi okular. Metode-metode ini memungkinkan visualisasi bentuk, ketebalan dan struktur kornea, yang sangat penting untuk diagnosis yang akurat dan menyingkirkan kemungkinan patologi lainnya.

Pengobatan keratoconus

Pengobatan keratoconus tergantung pada stadium dan tingkat keparahan penyakit. Berikut ini beberapa metode pengobatan keratoconus modern:

1. Kacamata atau lensa kontak lunak:

Pada tahap awal, ketika perubahan kelengkungan kornea masih kecil, kacamata atau lensa kontak lunak dapat mengoreksi penglihatan kabur ringan dan astigmatisme.

2. Lensa kontak permeabel gas kaku:

Saat penyakit berkembang, lensa kontak permeabel gas kaku mungkin menjadi pilihan yang lebih baik untuk koreksi penglihatan karena lensa ini mempertahankan bentuknya pada mata dan dapat memberikan penglihatan yang lebih jelas daripada lensa lunak.

3. Lensa kontak hibrida:

Lensa ini menggabungkan bagian tengah yang keras dengan bagian tepi yang lembut, yang dapat memberikan kenyamanan lensa lembut dengan kejernihan penglihatan lensa keras.

4. Lensa sklera dan semi sklera:

Ini adalah lensa kontak besar yang menutupi seluruh kornea dan sebagian sklera (bagian putih mata). Lensa ini efektif dalam mengoreksi penglihatan pada bentuk keratoconus yang lebih parah.

5. Ikatan silang kornea (CXL):

Metode penguatan kornea ini melibatkan penggunaan vitamin B2 (riboflavin) dan sinar UV untuk menciptakan ikatan kimia tambahan dalam struktur kornea. Prosedur ini dapat mencegah penipisan dan penonjolan kornea lebih lanjut.

6. Cincin kornea intrastromal (ICR):

Cincin tipis dan tembus cahaya ini dimasukkan ke dalam kornea untuk memperbaiki bentuk dan penglihatannya. Cincin ini mungkin berguna pada tahap keratoconus tertentu.

7. Keratektomi fotorefraktif yang dipandu topografi (Topo-PRK):

Metode koreksi penglihatan laser ini dapat digunakan untuk sedikit menghaluskan permukaan kornea dan mengoreksi kesalahan refraksi minor.

8. Transplantasi kornea:

Dalam kasus yang lebih parah, ketika penglihatan tidak dapat lagi dikoreksi dengan lensa kontak, transplantasi kornea dapat dipertimbangkan. Ini dapat berupa penggantian kornea total (keratoplasti tembus) atau sebagian (keratoplasti lamelar).

9. Opsi yang dipersonalisasi:

Pengembangan lensa khusus dan prosedur bedah terus memenuhi kebutuhan unik setiap pasien keratoconus.

10. Keratoplasti mini-asferik:

Ini adalah metode baru di mana implan khusus ditanamkan ke dalam kornea, mengubah kelengkungannya untuk meningkatkan penglihatan.

Metode radikal untuk mengobati keratoconus adalah keratoplasti subtotal tembus dengan eksisi seluruh kornea yang berubah. Sebagian besar pasien (hingga 95-98%) memiliki ketajaman penglihatan yang tinggi setelah operasi - dari 0,6 hingga 1,0. Persentase pencangkokan transparan yang tinggi dari transplantasi kornea dijelaskan oleh sejumlah faktor. Dengan keratoconus, tidak ada peradangan pada kornea, tidak ada pembuluh darah, dan, sebagai aturan, tidak ada patologi mata lainnya.

Indikasi pembedahan ditentukan bukan oleh derajat peregangan kornea, tetapi oleh kondisi fungsi mata.

11. Pengikatan silang kolagen dengan pendekatan transepitel:

Ini adalah modifikasi dari ikatan silang kornea standar yang tidak memerlukan pengangkatan epitel kornea, yang mengurangi waktu pemulihan dan mengurangi risiko komplikasi.

12. Keratoplasti lamelar anterior dalam otomatis (DALK):

Teknik ini merupakan alternatif transplantasi kornea ketebalan penuh, di mana hanya kornea anterior yang diangkat, dan lapisan posterior serta endotelium tetap utuh. Hal ini mengurangi risiko penolakan cangkok.

13. Laser femtosecond dalam operasi keratoconus:

Laser femtodetik dapat digunakan untuk membuat terowongan secara tepat di kornea untuk implantasi cincin kornea intrastromal dan untuk memperbaiki lapisan kornea di DALK.

14. Keratektomi fototerapi yang dipersonalisasi (PTK):

Teknik laser ini dapat digunakan untuk menghilangkan ketidakteraturan dan kelainan pada permukaan depan kornea yang disebabkan oleh keratoconus.

15. Penguatan biomekanik kornea:

Pendekatan baru untuk meningkatkan biomekanik kornea sedang dieksplorasi, termasuk jenis baru agen pengikat silang dan modifikasi dalam teknik prosedural.

16. Penghambat proteinase:

Penelitian menunjukkan bahwa kornea pasien keratoconus memiliki aktivitas proteinase yang meningkat, yang dapat menyebabkan penipisan kornea. Inhibitor enzim ini dapat menjadi target potensial untuk pengobatan.

17. Terapi hormonal:

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa faktor hormonal mungkin berperan dalam perkembangan keratoconus, membuka kemungkinan untuk terapi hormonal.

18. Metode gabungan:

Terkadang kombinasi metode yang disebutkan di atas dapat memberikan hasil yang lebih baik, seperti penggunaan CXL dalam kombinasi dengan implantasi cincin kornea intrastromal atau keratektomi fotorefraktif untuk menstabilkan kornea dan mengoreksi penglihatan.

Pilihan metode pengobatan bergantung pada banyak faktor, termasuk stadium penyakit, tingkat gangguan penglihatan, dan gaya hidup pasien.

19. Terapi gen:

Meskipun masih dalam tahap penelitian, terapi gen memiliki potensi untuk mengobati keratoconus dengan memperbaiki cacat genetik yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan dan progresi penyakit.

20. Terapi antioksidan:

Karena stres oksidatif dianggap sebagai salah satu faktor patogenetik keratoconus, penggunaan antioksidan dapat membantu melindungi serat kolagen kornea dari kerusakan.

21. Pengobatan regeneratif dan rekayasa jaringan:

Inovasi di bidang pengobatan regeneratif dan rekayasa jaringan membuka kemungkinan baru untuk menciptakan implan kornea biokompatibel yang dapat digunakan untuk menggantikan jaringan kornea yang rusak.

22. Optik adaptif:

Sistem optik adaptif dapat meningkatkan kualitas penglihatan pada pasien keratoconus dengan mengkompensasi distorsi optik yang disebabkan oleh kornea yang tidak rata.

23. Terapi perilaku dan rehabilitasi visual:

Selain perawatan medis, pasien dengan keratoconus mungkin direkomendasikan pelatihan mata khusus dan rehabilitasi visual untuk memanfaatkan penglihatan yang tersisa secara maksimal.

24. Teknologi pendukung:

Pengembangan dan penggunaan berbagai teknologi bantuan, termasuk perangkat lunak pembesaran teks dan buku audio, dapat membantu penderita keratoconus beradaptasi lebih baik dengan keterbatasan penglihatan mereka.

25. Dukungan psikologis dan adaptasi sosial:

Pentingnya dukungan psikologis dan bantuan dalam adaptasi sosial bagi pasien dengan keratoconus tidak boleh dianggap remeh, karena penyakit ini dapat memengaruhi kualitas hidup secara signifikan.

26. Obat investigasi dan uji klinis:

Obat dan perawatan baru secara berkala dipelajari dalam uji klinis. Partisipasi dalam penelitian semacam itu dapat memberi pasien akses ke perawatan baru yang belum tersedia bagi masyarakat umum.

Perawatan keratoconus merupakan bidang yang terus berkembang, dan perawatan baru yang lebih efektif mungkin akan tersedia di masa mendatang. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter mata secara teratur guna memantau kondisi Anda dan menyesuaikan rencana perawatan dengan kemajuan ilmiah terkini dan kebutuhan pribadi Anda.

Pencegahan

Pencegahan keratoconus dalam pengertian tradisional, yaitu pencegahan penyakit itu sendiri, belum dapat dilakukan, sebab penyebab pasti timbulnya keratoconus belum diketahui secara pasti dan diduga penyakit ini bersifat multifaktorial, termasuk faktor genetik.

Namun, ada beberapa rekomendasi umum yang dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit atau mencegahnya bertambah parah:

Rekomendasi untuk mencegah memburuknya keratoconus:

1. Menghindari cedera mata: Hindari situasi yang dapat mengakibatkan cedera mata, karena kerusakan dapat mempercepat perkembangan penyakit.
2. Pengendalian Alergi: Jika Anda memiliki alergi apa pun, Anda harus mengendalikannya dengan hati-hati untuk menghindari mengucek mata secara berlebihan.
3. Perawatan Mata: Hindari menggosok mata dengan kuat atau terlalu sering, karena dapat mempercepat perkembangan keratoconus.
4. Pemantauan medis rutin: Penanganan keratoconus dini di bawah pengawasan dokter mata dapat membantu mengoptimalkan penglihatan dan memperlambat perkembangan.
5. Gunakan pelindung UV: Kenakan kacamata hitam dengan pelindung UV, terutama jika Anda menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari.
6. Diet Seimbang: Pertahankan gaya hidup sehat dan diet seimbang yang kaya antioksidan dan vitamin yang penting untuk kesehatan mata.
7. Menghindari kebiasaan buruk: Merokok dapat berdampak negatif pada kesehatan mata dan berpotensi memperburuk gejala keratoconus.
8. Perawatan dini: Perawatan modern seperti pengikatan silang kornea dapat mencegah kerusakan lebih lanjut pada beberapa pasien.

Studi pencegahan:

Saat ini, penelitian tentang pencegahan keratoconus difokuskan pada deteksi dini dan pengobatan. Pemeriksaan mata secara teratur, terutama pada remaja dan dewasa muda dengan riwayat keluarga keratoconus, dapat membantu dalam deteksi dini dan pengobatan segera, yang pada gilirannya dapat mencegah atau memperlambat perkembangannya.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk keratoconus bergantung pada beberapa faktor, termasuk tingkat dan laju perkembangan penyakit, usia saat diagnosis, dan kesehatan mata pasien secara keseluruhan.

Aspek penting prognosis pada keratoconus:

1. Tahap saat diagnosis: Deteksi dan pengobatan dini dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit.
2. Perkembangan penyakit: Pada beberapa orang, keratoconus berkembang dengan cepat, sementara pada orang lain mungkin tetap relatif stabil selama bertahun-tahun.
3. Pilihan pengobatan: Pilihan pengobatan yang lebih baru seperti lensa kontak sklerotik, ikatan silang (prosedur stabilisasi yang menghubungkan serat kolagen di kornea), dan terkadang pembedahan (seperti keratoplasti) dapat meningkatkan penglihatan dan kualitas hidup.
4. Komorbiditas: Pada pasien dengan penyakit alergi seperti dermatitis atopik atau asma, keratoconus dapat berkembang lebih cepat.
5. Predisposisi genetik: Kadang-kadang keratoconus bersifat turun-temurun, dan riwayat keluarga dapat memengaruhi prognosis.

Ramalan jangka panjang:

• Pada sebagian besar pasien: Penyakit ini dapat berkembang selama 10 hingga 20 tahun, setelah itu perkembangannya melambat atau berhenti.
• Pada beberapa pasien: Transplantasi kornea (keratoplasti) mungkin diperlukan, terutama jika timbul jaringan parut atau terjadi gangguan penglihatan signifikan yang tidak dapat diperbaiki dengan metode lain.
• Mempertahankan penglihatan: Kebanyakan pasien dengan keratoconus mempertahankan penglihatan fungsional sepanjang hidup mereka dengan bantuan kacamata, lensa kontak, atau operasi.

Penting untuk diingat:

Keratoconus adalah kondisi yang memerlukan pemantauan dan penanganan berkelanjutan. Mengikuti anjuran dokter mata dan mengunjungi dokter spesialis secara teratur untuk memantau kondisi tersebut dapat membantu pasien menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan.

Keratoconus dan tentara

Pertanyaan tentang apakah orang dengan keratoconus harus dipanggil untuk dinas militer bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan undang-undang suatu negara tertentu. Di banyak negara, seperti Rusia, keberadaan keratoconus dapat menjadi alasan untuk penangguhan dinas militer atau pengakuan ketidaklayakan untuk dinas militer karena alasan kesehatan.

Jika keratoconus tidak memengaruhi penglihatan dan tidak memerlukan koreksi, calon wajib militer kemungkinan besar akan dianggap layak untuk bertugas. Namun, dalam kasus di mana penyakit tersebut menyebabkan penurunan penglihatan yang signifikan dan tidak dapat dikoreksi dengan kacamata biasa atau lensa kontak, calon wajib militer dapat dibebaskan dari tugas.

Sebagai aturan, untuk menentukan kelayakan untuk dinas militer, seorang wajib militer menjalani pemeriksaan medis, yang selama pemeriksaan tersebut kondisi penglihatannya dinilai. Indikator penting adalah ketajaman penglihatan, stabilitas refraksi, adanya perubahan distrofik pada kornea, serta kemungkinan koreksi penglihatan.

Setiap kasus dipertimbangkan secara individual dan keputusan akhir tentang kelayakan untuk menjalani layanan kesehatan dibuat berdasarkan pendapat medis. Jika keratoconus berkembang atau disertai dengan masalah mata lainnya, perawatan atau pembedahan mungkin direkomendasikan.

Perlu dicatat bahwa personel militer yang mengalami keratoconus selama masa tugasnya dapat dipindahkan ke pekerjaan lain yang tidak melibatkan ketegangan mata, atau diberhentikan lebih awal karena alasan medis.

Untuk informasi dan rekomendasi yang akurat, silakan hubungi otoritas medis militer yang sesuai atau dokter mata yang berkualifikasi.

Disabilitas pada keratokonus

Apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan status disabilitas karena keratoconus tergantung pada tingkat gangguan penglihatan dan bagaimana hal itu memengaruhi kehidupan sehari-hari dan kemampuan Anda untuk bekerja. Kriteria untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan disabilitas dapat sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain, tetapi faktor utamanya biasanya adalah:

1. Ketajaman penglihatan: Jika keratoconus menyebabkan penurunan tajam penglihatan secara signifikan bahkan setelah koreksi, dan penurunan ini tidak dapat dikembalikan baik melalui pembedahan, lensa kontak, maupun kacamata, maka disabilitas dapat dipertimbangkan.
2. Disabilitas: Jika fungsi penglihatan sangat berkurang sehingga seseorang tidak dapat melakukan pekerjaan normal atau memerlukan akomodasi khusus untuk pekerjaan atau pendidikan, hal ini juga dapat menjadi alasan pengakuan disabilitas.
3. Stabilitas kondisi: Jika kondisinya progresif dan tidak stabil, sehingga mustahil atau sangat sulit mendapatkan pekerjaan tetap, hal ini juga dapat menjadi alasan untuk memperoleh disabilitas.
4. Kebutuhan akan perawatan eksternal yang konstan: Jika seseorang memerlukan bantuan atau perawatan konstan karena penurunan penglihatan, ini juga dapat menjadi alasan untuk menerima disabilitas.

Dalam kasus keratoconus, pasien biasanya diresepkan koreksi penglihatan khusus dengan lensa kontak permeabel gas kaku, yang dapat meningkatkan penglihatan secara signifikan. Perawatan bedah seperti implantasi cincin kornea intrastromal, transplantasi kornea, atau prosedur crosslinking juga dapat memperlambat perkembangan penyakit atau meningkatkan penglihatan.

Untuk menilai kondisi dan kemungkinan timbulnya kecacatan, pasien harus menjalani pemeriksaan medis oleh dokter spesialis mata, yang akan dapat memberikan pendapat tentang tingkat keparahan penyakit dan dampaknya terhadap kualitas hidup.

Referensi

“Insiden dan Tingkat Keparahan Keratoconus di Provinsi Asir, Arab Saudi”

• Tahun: 2005
• Penulis: Y. Al-Rajhi, A. Wagoner, dkk.
• Jurnal: Jurnal Oftalmologi Inggris

“Prevalensi keratoconus pada sampel komunitas dewasa muda di Israel”

• Tahun: 2004
• Penulis: E. Shneor, R. Millodot, dkk.
• Jurnal: Jurnal Internasional Penyakit Kornea Ektatik dan Keratoconus

"Pembaruan tentang genetika molekuler keratoconus"

• Tahun: 2013
• Penulis: F. Karinia, CJ McGhee, dkk.
• Jurnal: Penelitian Mata Eksperimental

“Genetika keratoconus: tinjauan”

• Tahun: 2007
• Penulis: AJ Rabinowitz
• Jurnal: Survei Oftalmologi

“Studi Komprehensif tentang Kejadian dan Profil Keratoconus pada Sampel Populasi Mesir”

• Tahun: 2011
• Penulis: AH Hafez, M. El Omda, dkk.
• Majalah: Kornea

Studi-studi ini hanya mewakili sebagian kecil dari literatur luas mengenai keratoconus, dan basis data serta sumber ilmiah sebaiknya dikonsultasikan untuk mendapatkan informasi yang lengkap.