Lesi usus yang disebabkan oleh radiasi - Diagnosis

Diagnosis enteritis radiasi dan enterokolitis dibantu dengan anamnesis yang dikumpulkan dengan cermat. Bukti terapi radiasi atau kontak dengan radiasi pengion di masa lalu memungkinkan kemungkinan tinggi untuk mendiagnosis kerusakan radiasi pada usus. Pemeriksaan sinar-X pada organ perut sudah dapat mendeteksi obstruksi usus, edema mukosa usus halus, pelebaran dan hipotensi lengkung usus, dan spasme rektum yang parah pada tahap awal enteritis radiasi. Pada tahap subakut kerusakan radiasi, edema tidak hanya pada dinding usus tetapi juga mesenterium terdeteksi. Edema yang luas menyebabkan penebalan dan pelurusan lipatan selaput lendir, dan munculnya tonjolan yang tidak rata di dalamnya. Ulkus terisolasi pada dinding anterior rektum jarang terjadi, dan jika selaput lendir di sekitarnya sangat edematous, gambaran sinar-X menyerupai kanker. Tidak adanya haustrasi dapat meniru lesi ulseratif lain pada mukosa usus, khususnya kolitis ulseratif nonspesifik.

Pada enteritis radiasi kronis dan enterokolitis, pemeriksaan usus halus dengan suspensi barium sulfat, bersama dengan edema mukosa, menunjukkan tanda-tanda gangguan penyerapan, pemisahan lengkung usus, dan sekresi yang nyata ke dalam lumen usus. Fibrosis progresif menyebabkan penyempitan, fiksasi, tubularitas, hilangnya elastisitas segmen atau segmen usus, di mana mukosa terkadang praktis tidak ada. Gambaran radiografi seperti itu menyerupai penyakit Crohn atau stenosis iskemik. Obstruksi usus halus fungsional juga dapat terjadi tanpa obstruksi mekanis di lumen usus karena pelanggaran aktivitas motoriknya.

Pada enterokolitis, selain perubahan pada usus halus, perubahan pada usus besar terdeteksi secara radiologis, paling sering pada bagian rektosigmoidnya, yang sering menyempit, lurus, beberapa segmennya tidak memiliki haustra, yang menyerupai kolitis ulseratif atau granulomatosa kronis. Dalam beberapa kasus, ulkus, saluran fistula ke organ panggul, dan fibrosis dindingnya terlihat di usus besar.

Bantuan tertentu dalam diagnosis diferensial penyakit usus non-spesifik, enteritis radiasi dan enterokolitis disediakan oleh angiografi mesenterika dan kolonoskopi. Kerusakan arteriol dengan perubahan iskemik menegaskan proses patologis genesis radiasi. Kolonoskopi memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan radiasi akut dan kronis pada selaput lendir usus besar. Bergantung pada tahap kerusakan, edema, granularitas, kerapuhan, pucat dan kusam pada selaput lendir dan pembuluh submukosa yang melebar yang disuntikkan terdeteksi. Diagnostik dibantu oleh tes untuk penyerapan berbagai zat, studi pencernaan parietal, isi duodenojejunal dan feses untuk disbakteriosis, pemeriksaan morfologi spesimen biopsi selaput lendir usus kecil dan besar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]