Kista serviks Naboth.

Kista nabothian serviks merupakan penyakit jinak yang terjadi pada wanita dari berbagai usia, tetapi paling sering terjadi pada wanita yang telah melahirkan. Diagnosis ini sering kali dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan USG, karena pembentukan ini sering kali tidak bergejala. Ini bukanlah penyakit serius yang mengancam jiwa, tetapi memerlukan perawatan dan observasi. Keganasan kista ini biasanya jarang terjadi, jadi Anda tidak perlu khawatir jika diagnosis seperti itu dibuat. Namun wanita usia subur harus berhati-hati, terutama saat merencanakan kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab kista nabati pada serviks

Kista pada serviks lebih jarang terbentuk dibandingkan kista di lokasi lain, seperti ovarium. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa struktur endometrium bersifat khas dan tidak terdapat variabilitas sel yang besar, seperti pada ovarium. Akan tetapi, kista juga berkembang pada endometrium dan serviks. Kista Nabothian pada serviks dinamai berdasarkan nama penulis yang menemukan kelenjar tempat proses kistik berkembang.

Kista jarang terbentuk pada epitel yang tidak berubah, karena harus ada perubahan struktural awal pada struktur selaput lendir. Kista nabothian sering berkembang dengan latar belakang endometriosis yang diderita sebelumnya, endocervicitis, displasia, erosi, kolpitis infeksi dan vulvovaginitis dan penyakit lain pada saluran genital wanita. Setiap penyakit pada serviks atau rahim dapat menyebabkan perkembangan kista lebih lanjut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa struktur normal epitel saluran serviks terganggu dan fungsi sel terganggu. Di bawah pengaruh hormon, yang mempengaruhi tidak hanya epitel saluran serviks, tetapi juga diferensiasi semua sel dan aktivitas fungsionalnya, beberapa pelanggaran fungsi mereka terjadi, karena ada perubahan dalam struktur dan sel-sel ini tidak dapat berfungsi secara normal. Oleh karena itu, sekresi kelenjar epitel terganggu, yang berkontribusi pada pembentukan kista.

Oleh karena itu, penyebab utama perkembangan kista nabothian pada serviks dapat dianggap sebagai lesi organik pada saluran serviks setelah cedera, proses inflamasi, yang menjadi dasar gangguan sintesis kelenjar sekresi yang terakumulasi di bawah membran. Salah satu kondisinya adalah pelanggaran regulasi hormonal siklus ovarium-menstruasi, di mana hormon merangsang pertumbuhan kista nabothian.

Fakta bahwa kista Nabothian lebih umum terjadi pada wanita yang lebih tua – setelah 40 tahun – yang telah melahirkan, menegaskan tempat yang signifikan dalam etiologi perubahan morfologi dan involusional pada epitel saluran serviks.

Mengenai perkembangan kista nabothian pada wanita muda, penyakit radang menular dan ketidakseimbangan hormon menjadi prioritas di sini.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Perkembangan kista ini terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor dan cukup sulit untuk menentukan saat yang tepat kapan kista mulai berkembang, karena ukurannya bisa berbeda dan periode perkembangannya pun berbeda. Namun secara umum, ukurannya seringkali kecil - beberapa milimeter dan tidak melebihi dua sentimeter.

Leher rahim yang normal memiliki beberapa zona. Epitel yang menutupi vagina dan menuju ke leher rahim adalah epitel skuamosa berlapis. Epitel ini mengeluarkan sekresi lendir yang berfungsi sebagai pelindung dengan cara membuang mikroorganisme dan mengeluarkan sekresi yang sedikit asam yang mencegah penetrasi mikroorganisme lebih lanjut ke dalam saluran serviks. Lebih jauh di belakang epitel skuamosa berlapis terdapat zona intermediet, yang dalam kondisi normal tidak memiliki penutup epitel. Di belakang zona intermediet pada sisi saluran serviks terdapat epitel silindris satu lapis. Epitel ini terdiri dari kelenjar, yang disebut nabothian, dan fungsi utamanya adalah untuk mensintesis sekresi yang disekresikan ke permukaan sel dan melindunginya serta saluran serviks. Karena epitelnya satu baris, kelenjar ini terletak di permukaan dan tampak seperti sarang lebah. Struktur dan lokasi ini memainkan peran penting dalam perkembangan kista di tempat khusus ini. Pada penyakit inflamasi tertentu dan kerusakan epitel kolumnar, saluran keluar sekresi dari kelenjar ini tersumbat, dan sintesis sekresi berlanjut, yang akhirnya menyebabkan peregangan dinding kelenjar nabothian dan pembentukan kista. Kista ini tidak lagi bertambah besar, karena kista tersebut bersifat retensi, tidak berkembang biak, oleh karena itu, setelah pembentukan kista, kista tidak bertambah besar.

Perlu juga dibedakan antara berbagai jenis kista berdasarkan jumlahnya, karena taktik pengobatan dan pengamatannya berbeda.

Kista Nabothian tunggal pada serviks terbentuk jika defeknya kecil dan aliran keluar hanya satu kelenjar terganggu. Dalam kasus ini, dinding kelenjar meregang dan sekresi terkumpul di sana.

Kista Nabothian multipel pada serviks lebih umum terjadi, karena aliran sekresi sering kali tersumbat dari beberapa kelenjar sekaligus. Kista semacam itu dapat ditemukan di seluruh serviks, atau dapat terkonsentrasi di satu tempat. Kista ini lebih sering bergejala dan memiliki lebih banyak komplikasi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala kista nabati pada serviks

Bahaya kista ini adalah kista ini sering kali tidak bergejala, dan baru terdiagnosis saat terjadi komplikasi. Pemeriksaan rutin di cermin sering kali tidak menunjukkan adanya kista ini, dan baru terdiagnosis saat pemeriksaan USG, bahkan mungkin secara tidak sengaja.

Karena kista nabothian pada serviks tidak berkembang biak, mereka tidak mengganggu siklus ovariomestruasi normal dan dengan demikian tidak memengaruhi kondisi umum wanita.

Gejala kista nabothian pada serviks muncul ketika kista ini sudah banyak dan terdapat penyumbatan mekanis. Kemudian keluarnya cairan berwarna terang mungkin muncul ketika kista pecah, biasanya tidak terasa nyeri dan wanita mungkin tidak memerhatikannya. Tanda pertama kista nabothian adalah rasa tidak nyaman dan nyeri saat berhubungan seksual, serta keluarnya cairan, bahkan mungkin disertai darah atau nanah ketika kista terinfeksi. Gejala ini tidak selalu muncul dan bergantung pada ukuran dan jumlah neoplasma.

Dengan latar belakang kista serviks ini, gangguan integritas epitel dan komplikasi infeksi selanjutnya dapat berkembang. Kemudian, nyeri hebat di perut bagian bawah, keputihan bernanah, dan reaksi sistemik berupa demam dan sindrom keracunan parah dapat menyertai gejala klinis.

Kadang kista tersebut didiagnosis selama kehamilan dan kemudian tanda-tanda komplikasi septik pascapersalinan dapat terjadi dengan latar belakang infeksi kista. Ketika kista kelenjar nabothian berkembang pada wanita yang lebih tua, ini mungkin menjadi penyebab metaplasia lebih lanjut dari epitel serviks, karena ada perubahan fungsional pada epitel kolumnar.

Dengan demikian, perjalanan kista nabothian pada serviks sering kali tidak bergejala, sehingga memengaruhi taktik perawatan lebih lanjut dan diagnosis yang tidak tepat waktu.

[ 16 ]

Kista kelenjar nabothian pada serviks selama kehamilan

Kehamilan merupakan kondisi tubuh wanita yang mana semua cadangan fungsionalnya harus disesuaikan secara maksimal untuk melahirkan anak yang sehat. Oleh karena itu, kehamilan harus direncanakan, dan pada saat yang sama, semua organ dan sistem, terutama rahim dan ovarium, harus diperiksa dengan saksama. Perkembangan kista nabothian pada wanita muda memang jarang terjadi, tetapi dapat menjadi hambatan serius bagi kehamilan normal dan kelahiran fisiologis.

Seringkali wanita mengalami masalah infertilitas dalam pernikahan, dan penyebabnya sulit ditentukan. Setelah semua hasil tes, ternyata wanita tersebut sehat secara fungsional dan latar belakang hormonalnya cukup untuk hamil, tetapi ini tidak terjadi. Seringkali satu-satunya alasan untuk ini adalah kista nabothian pada serviks. Ini berkembang karena adanya penghalang mekanis terhadap pergerakan sperma, terutama jika kistanya banyak - kista tersebut menyumbat serviks sedemikian rupa sehingga dapat menjadi penyebab infertilitas.

Kista kelenjar nabothian serviks selama kehamilan juga memiliki sejumlah dampak yang tidak diharapkan. Jika kista semacam itu ditemukan pada wanita selama kehamilan, terlepas dari periodenya, kista itu harus diangkat, karena dapat menyebabkan komplikasi selama persalinan itu sendiri. Lokasi kista nabothian pada serviks dapat mencegah pembukaan serviks yang normal pada tahap pertama persalinan, dan juga dapat menyebabkan kerusakan pada serviks saat janin melewati jalan lahir pada tahap kedua. Karena kista ini biasanya berukuran kecil, kista ini tidak menyebabkan pendarahan.

Komplikasi lain selama kehamilan dan persalinan adalah keluarnya nanah dari isi kista, kemudian timbul risiko tinggi terjadinya infeksi intrauterin pada janin dan timbulnya komplikasi septik pascapersalinan.

Pengakhiran kehamilan prematur juga dapat dipicu oleh perkembangan kista nabothian pada serviks, yang berhubungan dengan terganggunya fungsi normal epitel.

Oleh karena itu, saat mendiagnosis kista nabothian pada wanita hamil, dianjurkan untuk mengangkatnya menggunakan metode minimal invasif. Metode pengobatan dipilih secara individual, tetapi perlu diperhatikan bahwa dampak pada janin dan jalan lahir harus minimal dan tidak menimbulkan trauma.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Mengingat kista nabothian serviks pada sebagian besar kasus tidak bergejala, maka sering kali didiagnosis saat komplikasi muncul. Jika kista kecil dan tunggal, proses ini sering kali memiliki perjalanan yang jinak dan stabil tanpa komplikasi. Komplikasi yang sering terjadi adalah infeksi kista. Hal ini terjadi ketika mikroorganisme masuk ke serviks secara menaik, dan terutama dengan mikrotrauma epitel, dan ini menyebabkan perkembangan proses infeksi di rongga kelenjar, di mana terdapat kondisi yang baik untuk ini. Dalam kasus ini, gejala reaksi peradangan lokal muncul, serta manifestasi keracunan umum.

Komplikasi lainnya adalah pecahnya kelenjar, yang sangat berbahaya selama kehamilan. Jika pecahnya terjadi selama persalinan selama kontraksi aktif, risiko trauma pascapersalinan pada saluran genital meningkat, begitu pula komplikasi septik pascapersalinan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik kista nabati pada serviks

Kista nabothian pada serviks sering kali didiagnosis secara kebetulan atau ketika timbul komplikasi. Konsultasi sederhana dengan dokter kandungan dengan pemeriksaan cermin serviks tidak selalu memungkinkan diagnosis dibuat, tetapi perubahan pada serviks sering kali memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya kista. Kemudian metode penelitian tambahan digunakan untuk memastikan diagnosis.

Tes yang dilakukan untuk tujuan diagnostik diferensial tidak memastikan diagnosis secara pasti. Apusan serviks, yang dilakukan sebagai tes skrining untuk semua wanita, memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit inflamasi dan metaplasia epitel serviks. Pemeriksaan histologis apusan menunjukkan pembesaran dan deformasi kelenjar dengan akumulasi sekresi.

Tes klinis umum – tes darah dan urine serta kultur bakteri dari vagina – tidak menunjukkan perubahan karakteristik apa pun.

Metode paling informatif yang memungkinkan konfirmasi kista nabothian serviks adalah metode penelitian instrumental.

Kolposkopi adalah pemeriksaan serviks dengan alat khusus yang memiliki daya pembesar beberapa lusin kali lipat. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan Anda memeriksa serviks dan melihat perubahan apa pun pada epitel. Dalam hal ini, epitel silindris tampak seperti jaring sel dengan kelenjar yang menonjol, yang tampak seperti struktur papiler. Jika terjadi pelanggaran aliran keluar sekresi kelenjar, penyumbatan kelenjar ini dan area perluasannya, kista yang baru terbentuk akan terlihat. Jika terjadi erosi bersamaan atau kerusakan lain, kista juga dapat didiagnosis.

Metode diagnostik akurat lainnya adalah pemeriksaan ultrasonografi. Kista serviks tampak seperti formasi anechoic dan jumlah, ukuran, homogenitas struktur dan isinya dapat didiagnosis.

Ini adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda menetapkan diagnosis secara akurat dan menentukan taktik perawatan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding kista nabothian harus dilakukan dengan penyakit yang disertai kerusakan epitel serviks. Polip merupakan patologi umum serviks, yang secara eksternal mungkin menyerupai kista, tetapi pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan kepadatan struktur polip, berbeda dengan rongga kista.

Selain itu, kista nabothian harus dibedakan dari endometriosis - area endometrium yang mengalami proliferasi. Diagnosis diferensial dilakukan berdasarkan perbedaan visual, serta selama pemeriksaan histologis material.

Pengobatan kista nabati pada serviks

Masalah penanganan kista nabothian cukup rumit dan bergantung pada banyak faktor. Pertama, kista tersebut tidak selalu perlu diobati. Taktik yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut: jika seorang wanita masih muda, berusia di bawah 45 tahun, dan kista terdeteksi, maka pengobatan dianjurkan untuk melindungi dirinya di masa mendatang. Jika seorang wanita berusia di atas 45 tahun dan kista terdeteksi tanpa gejala dan berdiameter hingga satu sentimeter, maka taktik menunggu dan melihat harus dilakukan. Sebagai aturan, kista tersebut tidak menjadi ganas, tidak tumbuh, dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman.

Pengobatan kista nabothian pada serviks dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Perlu dicatat bahwa pengobatan konservatif tidak terlalu penting, karena kista tersebut tidak memiliki kecenderungan untuk mengalami involusi spontan. Namun, penggunaan berbagai obat dapat mengurangi keparahan gejala dan tingkat disfungsi.

Tidak ada banyak obat yang digunakan untuk mengobati kista, tetapi terutama nabothian. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak ada data yang dapat diandalkan tentang tingkat pengurangan kista di bawah pengaruh obat-obatan tertentu. Namun, pengobatan simtomatik dapat digunakan.

Jika terjadi komplikasi berupa infeksi, penggunaan terapi antibakteri wajib dilakukan. Terapi antiinflamasi simptomatik digunakan jika terjadi peradangan lokal ringan akibat cedera kista atau jika terjadi iritasi serviks akibat keluarnya cairan dari kista yang pecah. Supositoria Dicloberl digunakan untuk meredakan pembengkakan, nyeri, dan tanda-tanda iritasi serta peradangan.

Anda sering dapat menemukan pengobatan dengan salep ichthyol. Metode ini telah digunakan sejak lama, tetapi harus dikatakan bahwa metode ini tidak selalu efektif. Tampon direndam dalam salep ichthyol dan ditempatkan di vagina selama 10-20 menit. Efek dari pengobatan ini adalah antiinflamasi dan antiedema. Dalam kasus mikroflora bersamaan, efek tambahan tercipta - antimikroba, yang mencegah terjadinya komplikasi septik. Tetapi salep tidak boleh digunakan jika terjadi pecahnya kista, karena efek iritasi pada selaput lendir pun tercipta.

Metode pengobatan konservatif digunakan, tetapi sering kali sebagai terapi kombinasi, karena ini hanya merupakan cara simtomatik yang tidak memengaruhi perkembangan kista itu sendiri. Jika kista nabothian serviks memiliki perjalanan klinis yang jelas, lebih baik melakukan perawatan bedah dengan pengangkatan lesi dan terapi simtomatik lebih lanjut.

Metode pengobatan bedah sangat banyak digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada banyak teknologi minimal invasif yang dapat mengangkat kista kelenjar nabothian secara tuntas tanpa risiko komplikasi lebih lanjut.

Metode operasi meliputi: metode pembedahan, elektrokoagulasi, kriokoagulasi, penguapan laser, terapi gelombang radio. Prinsip utama metode ini adalah pengangkatan kista secara menyeluruh. Metode pembedahan melibatkan penusukan kista dengan jarum dan aspirasi isinya, yang dilakukan untuk kista yang lebih besar dan di bawah kendali USG. Metode ini cukup sederhana, tetapi sedikit invasif dan berisiko menimbulkan komplikasi infeksi.

Elektrokoagulasi, kriokoagulasi, penguapan laser, terapi gelombang radio - ini adalah penggunaan sifat fisik arus listrik, nitrogen cair, laser, dan gelombang radio untuk mengangkat kista. Metode ini kurang invasif daripada tusukan, tetapi secara teknis lebih rumit dan memerlukan peralatan tertentu.

Metode pengobatannya dapat ditentukan secara individual dan bergantung pada banyak faktor, tetapi pengobatan gabungan lebih disukai – pembedahan diikuti dengan terapi obat simtomatik.

Perlu juga dipertimbangkan apakah kista perlu diobati sama sekali jika kista tersebut tidak bergejala dan berukuran kecil. Dalam kasus apa pun, semua faktor dinilai dan taktik pun diputuskan.

Pengobatan kista Nabothian serviks dengan metode tradisional

Jika ukuran kista memungkinkan untuk tidak melakukan perawatan aktif, dan pendekatan tunggu dan lihat dipilih, maka perawatan dapat dilakukan dengan pengobatan tradisional dan homeopati. Perawatan herbal juga dapat dilakukan sebagai tambahan metode utama.

Ada banyak metode pengobatan tradisional untuk mengobati kondisi ini. Yang utama adalah:

1. Bawang putih memiliki efek antimikroba dan antiradang yang nyata, sehingga dapat digunakan untuk mengobati kista. Untuk melakukannya, peras sari bawang putih dan campurkan dengan air matang dengan perbandingan satu banding satu, lalu buat tampon dan masukkan ke dalam vagina sekali sehari. Ini dapat dilakukan selama 10 hari dan tidak lebih dari 10 menit.
2. Partisi kenari harus dihancurkan, disiram air mendidih dan dibiarkan selama 20 menit, lalu direbus di atas api selama 10 menit lagi dan dibiarkan dingin. Ramuan ini harus diminum tiga kali sehari, satu sendok makan setiap kalinya, setidaknya selama seminggu.
3. Jus burdock sangat baik untuk meredakan iritasi, pembengkakan, dan memiliki efek antiproliferatif, yang meningkatkan kemampuan kista untuk larut. Untuk melakukannya, peras jus dari daun burdock yang telah dicuci sebelumnya dan minum satu sendok teh tiga kali sehari selama lima hari, lalu satu sendok teh dua kali sehari selama lima hari berikutnya.
4. Akasia menunjukkan efek yang baik dalam pengobatan kista nabothian. Untuk menyiapkan tingtur, perlu mengumpulkan bunga akasia, mengeringkannya, menuangkan alkohol dan membiarkannya di tempat gelap setidaknya selama sehari, lalu encerkan dengan air matang dan minum satu sendok makan tiga kali sehari. Kursus pengobatan berlangsung selama satu bulan.

Obat homeopati juga digunakan untuk mengobati patologi ini. Efek utamanya ditujukan untuk mengatur kadar hormon normal dan ini mendorong penyerapan kista. Obat utama yang digunakan adalah Berberis, Aurum iodicum dan Apis. Obat-obatan ini juga harus diresepkan dalam terapi kombinasi.

Pencegahan

Adapun pencegahan penyakit ini, hanya ada beberapa cara yang tidak spesifik. Ini termasuk:

• kebersihan kehidupan seksual dengan pencegahan infeksi genital;
• pengobatan tepat waktu terhadap penyakit inflamasi dan non-inflamasi pada organ genital wanita;
• pemeriksaan pencegahan tahunan oleh dokter kandungan;
• perencanaan kehamilan dengan pemeriksaan komprehensif wajib bagi wanita;
• pengobatan kista tepat waktu untuk mencegah komplikasi.

Ini adalah tindakan pencegahan utama tidak hanya untuk penyakit ini, tetapi juga untuk sekelompok penyakit lain yang berbahaya bagi wanita dan dapat dicegah bahkan sebelum mulai berkembang.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk kista nabothian serviks adalah baik, karena pertumbuhan aktif kista dan transformasi ganasnya jarang diamati. Prognosis untuk pemulihan total juga baik, karena saat ini ada sejumlah besar metode perawatan bedah yang berbeda, setelah itu kista benar-benar menghilang tanpa kecenderungan untuk terbentuk kembali.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]