Klasifikasi hipertensi arteri

Klasifikasi hipertensi arteri modern didasarkan pada dua prinsip utama: tingkat tekanan arteri dan tanda-tanda kerusakan pada organ target. Pada tahun 1999,

Klasifikasi tingkat tekanan darah yang diusulkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Masyarakat Hipertensi Internasional, 1999

Kategori	Tekanan darah sistolik, mmHg	Tekanan darah diastolik, mmHg
Tekanan darah optimal	< 20	<80
Tekanan darah normal	<130	<85
Peningkatan tekanan darah normal	130-139	85-89

Hipertensi arteri

Derajat I (ringan)	140-159	90-99
Berbatasan	140-149	Tahun 90-94
Derajat II (sedang)	160-179	100-109
Derajat III (berat)	>180	>110
Hipertensi sistolik terisolasi	>140	<90

Perjalanan hipertensi arteri yang ganas ditandai dengan tekanan darah sistolik (lebih dari 220 mmHg) dan tekanan darah diastolik (>130 mmHg) yang tinggi, timbulnya komplikasi berupa kerusakan pada jantung, susunan saraf pusat, dan ginjal. Tanda-tanda neuroretinopati, gagal ginjal progresif, ensefalopati hipertensi, dan gagal ventrikel kiri akut merupakan ciri khasnya.

Klasifikasi Hipertensi Arteri (Rekomendasi Para Ahli Organisasi Kesehatan Dunia dan Masyarakat Hipertensi Internasional, 1993 dan 1996)

Tahapan	Tanda-tanda
1	Peningkatan tekanan darah tanpa tanda-tanda objektif kerusakan organ target
II	Peningkatan tekanan darah dengan tanda-tanda objektif kerusakan organ target (hipertrofi ventrikel kiri jantung, penyempitan pembuluh retina, mikroalbuminemia atau sedikit peningkatan kadar kreatinin hingga 1,2-2,0 mg/dl, plak aterosklerosis pada arteri karotis, iliaka, dan femoralis)
AKU AKU AKU	Peningkatan tekanan darah dengan tanda-tanda objektif kerusakan organ target dan manifestasi klinis (angina pektoris, infark miokard, stroke, serangan iskemik transien, ensefalopati hipertensi, perdarahan atau eksudat dengan edema diskus optikus, gagal ginjal, aneurisma aorta diseksi)

Klasifikasi hipertensi arteri pada anak

Pada anak-anak dan remaja di atas usia 12 tahun, terdapat dua derajat hipertensi arteri. Jika nilai SBP atau DBP berada dalam kategori yang berbeda, maka derajat hipertensi arteri yang lebih tinggi ditetapkan. Derajat hipertensi arteri ditentukan dalam kasus hipertensi arteri yang baru didiagnosis dan pada pasien yang tidak menerima terapi antihipertensi.

Derajat hipertensi arteri pada anak-anak dan remaja

Derajat	Kriteria
1	Nilai rata-rata tekanan darah sistolik dan/atau tekanan darah diastolik dari tiga pengukuran sama dengan atau lebih besar dari nilai persentil ke-95 tetapi kurang dari nilai persentil ke-99 + 5 mmHg.
II (berat)	Rata-rata tiga pembacaan tekanan darah sistolik dan/atau diastolik sama dengan atau lebih besar dari persentil ke-99 sebesar lebih dari 5 mmHg.

Untuk remaja berusia 16 tahun ke atas, kelompok risiko ditentukan berdasarkan kriteria yang dipublikasikan dalam Rekomendasi para ahli dari Masyarakat Ilmiah Kardiologi Seluruh Rusia tahun 2001 untuk diagnosis, pengobatan, dan pencegahan hipertensi arteri. Kriteria untuk menentukan kelompok risiko hipertensi arteri stadium I tercantum di bawah ini.

• Risiko rendah - tidak ada faktor risiko dan tidak ada kerusakan organ target.
• Risiko rata-rata - 1-2 faktor risiko tanpa kerusakan organ target.
• Risiko tinggi - 3 atau lebih faktor risiko dan/atau kerusakan organ target.

Pasien dengan hipertensi arteri stadium II termasuk kelompok berisiko tinggi.

Mengingat karakteristik hipertensi arteri pada anak-anak dan remaja (kaitan dengan sindrom disfungsi otonom, sifat hipertensi arteri yang seringkali labil), diagnosis hipertensi harus ditegakkan hanya pada remaja berusia 16 tahun ke atas dalam kasus di mana hipertensi arteri primer berlanjut selama 1 tahun atau lebih, atau pada usia lebih awal - dengan adanya kerusakan pada organ sasaran.

Pada hipertensi stadium I, tidak ada perubahan pada organ target. Pada hipertensi stadium II, satu atau lebih organ target terpengaruh.

Kriteria stratifikasi risiko hipertensi arteri

Faktor risiko	Kerusakan organ target (hipertensi stadium II)	Kondisi klinis terkait (bersamaan) (hipertensi stadium III)
Faktor risiko utama: Usia untuk pria 55 tahun, untuk wanita 65 tahun; Merokok; Tingkat kolesterol di atas 6,5 mmol/l; Riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular dini (pada wanita < 65 tahun, pada pria < 55 tahun); Penyakit diabetes melitus Faktor risiko tambahan yang secara negatif mempengaruhi prognosis pasien hipertensi: Penurunan kolesterol lipoprotein densitas tinggi; peningkatan kolesterol lipoprotein densitas rendah; mikroalbuminuria pada diabetes; gangguan toleransi glukosa; obesitas; Gaya hidup sedenter; peningkatan fibrinogen; kelompok risiko sosial ekonomi	Hipertrofi ventrikel kiri (menurut EKG, ekokardiografi atau radiografi); proteinuria dan/atau kreatinemia 1,2-2,0 mg/dL; Bukti ultrasonografi atau radiografi adanya plak aterosklerosis; penyempitan arteri retina secara umum atau fokal	Penyakit serebrovaskular; stroke iskemik; stroke hemoragik; serangan iskemik transien Penyakit jantung: infark miokard; angina pektoris; Revaskularisasi koroner; gagal jantung kongestif Penyakit ginjal: nefropati diabetik; gagal ginjal (kreatinemia di atas 2,0 mg/dL) Penyakit vaskular: aneurisma aorta diseksi; penyakit arteri perifer simptomatik Retinopati hipertensi: perdarahan atau eksudat; papiledema

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]