Klasifikasi osteoartritis

Saat ini, belum ada pendekatan terpadu terhadap terminologi dan klasifikasi osteoartrosis dalam praktik klinis global. Saat menulis bab ini, penulis mencoba menyatukan informasi yang tersedia dan membenarkan penggunaan terminologi dan klasifikasi osteoartrosis yang diusulkan oleh Asosiasi Ahli Reumatologi Ukraina dalam praktik reumatologi (serta dalam praktik dokter dengan spesialisasi terkait), yang dalam pengembangannya penulis buku ini turut ambil bagian.

Kebingungan dalam terminologi osteoartritis telah ada sejak lama. Dokter yang menangani masalah penyakit sendi menyebut patologi ini secara berbeda. Sebagai contoh, diberikan daftar nama osteoartritis yang jauh dari lengkap.

• Artritis deformasi (Virchow)
• Artritis degeneratif
• Artritis hipertrofik (Goldthwaite)
• Artritis hipertrofik senilis (Hench)
• Artritis kering (Hunter)
• Artritis senilis (Hench)
• Artropati deformasi (Barcelo)
• Artropati degeneratif (Abrams)
• Artropati degeneratif multipel
• Artrosklerosis (Lucherini)
• Artrosis yang menyebabkan deformasi
• Artrosynovitis kering
• Artrosis kering
• Artrosis senilis
• Kondroosteoartritis hipertrofik degeneratif (Weil MP)
• Penyakit sendi degeneratif (Lunedei; Bauer dan Bennett)
• OkTeoapTpHT (A. Garrod)
• Osteoartritis degeneratif kronis (Bezancon dan Weil)
• Osteoartritis degeneratif hipertrofik (Bezancon dan Weil)
• Osteoartritis
• Poliartritis kering progresif (Weissenbach dan Francon)
• Rematik ambulatori
• Rematik artikular kronis (Cruveilhier)
• Rematik artikular kronis tak lengkap (Charcot)
• Rematik degeneratif kronis (Nichols dan Richardson)
• Rematik hipertrofik kronis (Nichols dan Richardson)
• Rematik ossalgik kronis
• Rematik osteofit kronis
• Rematik kronis tidak lengkap
• Rematik kronis sederhana (Besnier)
• Rematik deformasi (Virchow)
• Rematik degeneratif
• Rematik Heberden (Charcot)
• Rematik sinovial

Beberapa istilah di atas mencerminkan signifikansi klinis dan patogenetik yang objektif, misalnya, “artritis hipertrofik senilis” dan, yang terpenting, kontras osteoartritis dengan penyakit sendi lainnya.

Saat ini, istilah yang paling umum di dunia adalah "osteoartritis", di negara-negara CIS, serta di beberapa negara Eropa (Jerman, Prancis) kami menggunakan istilah "osteoarthrosis". Mengingat pengetahuan terkini tentang patogenesis osteoarthrosis, istilah pertama mencerminkan esensi penyakit secara lebih luas. Pada saat yang sama, kami tidak melihat perlunya mengubah terminologi yang diterima secara umum di negara kami dan merekomendasikan penggunaan istilah "osteoarthrosis".

Dalam dokumentasi medis (riwayat medis, kartu rawat jalan, rujukan untuk konsultasi, dll.) Anda masih dapat menemukan diagnosis "deforming (osteo)arthrosis" atau "metabolic-dystrophic polyarthritis". Kedua istilah tersebut sudah usang dan tidak termasuk dalam ICD-10, keduanya tidak boleh digunakan saat merumuskan diagnosis klinis. Dalam kasus pertama, disarankan untuk menghindari kata "deforming", dan dalam kasus kedua - untuk menggunakan istilah "polyosteoarthrosis".

Ada banyak masalah yang belum terselesaikan dalam klasifikasi osteoartritis. Mari kita bahas beberapa masalah utama.

Mengenai osteochondrosis tulang belakang. Dalam kebanyakan klasifikasi (misalnya, dalam klasifikasi ACR di bawah), osteochondrosis termasuk dalam kelompok osteoarthrosis tulang belakang, namun, menurut definisi, patogenesis dan gambaran klinis, osteoarthrosis tulang belakang dan osteochondrosis tulang belakang adalah penyakit yang sama sekali berbeda:

• menurut definisi, osteoartrosis adalah penyakit sendi sinovial (diartrosis), dalam kaitannya dengan tulang belakang - osteoartrosis dari apa yang disebut sendi apofisis (sendi antara proses artikular atas dari proses artikular yang mendasarinya dan yang lebih rendah dari vertebra yang berada di atasnya), osteochondrosis adalah lesi degeneratif dari sendi tulang rawan (amfiartrosis), yaitu cakram intervertebralis. Osteoartrosis dan osteochondrosis digabungkan menjadi sekelompok penyakit sendi degeneratif;
• Osteoartritis tulang belakang ditandai oleh disosiasi antara gambaran radiologis dan klinis penyakit - bahkan perkembangan signifikan perubahan morfologis pada sendi apofisis, termasuk pembentukan osteofit besar, sebagai aturan, tidak bermanifestasi secara klinis; dengan osteochondrosis, sebaliknya, ada hubungan yang jelas antara kerusakan diskus intervertebralis, yang ditentukan secara radiologis, dan manifestasi klinis (sindrom radikular).

Tentu saja, osteoartritis tulang belakang dan osteochondrosis adalah penyakit yang sering kali saling menyertai, karena perubahan pada sendi sinovial secara drastis meningkatkan beban pada cakram, yang menyebabkan osteochondrosis, dan sebaliknya. Namun, American College of Rheumatology, Italian Society of Rheumatology, dll. (lihat di bawah) telah menggabungkan kedua penyakit yang berbeda ini menjadi satu kelompok.

Semua hal di atas tercermin dalam ICD-10. Menurut klasifikasi ini, osteoartrosis termasuk dalam rubrik ARTHROSIS M15-M19, OA tulang belakang - dalam rubrik M47, dan osteochondrosis tulang belakang - dalam rubrik M40-M43 DEFORMASI DORSOPATHIES.

Mengenai bentuk nodular poliosteoartrosis A. Dalam klasifikasi negara-negara CIS (misalnya, dalam klasifikasi VA Nasonova dan MG Astapenko, 1989), dua bentuk klinis (miring dari kami) poliosteoartrosis (POA) dibedakan - nodular dan bebas nodular. Menurut klasifikasi ACR (1986), varian nodular dan bebas nodular dicatat pada osteoartrosis sendi tangan: keberadaan nodus Bouchard dan Heberden diklasifikasikan sebagai osteoartrosis nodular tangan, dan keberadaan "erosi" (ini bukan erosi RA klasik, atau lebih tepatnya, garis kortikal intermiten pada radiografi tangan) - sebagai osteoartrosis tangan bebas nodular atau erosif. Oleh karena itu, pertanyaan tentang perlu tidaknya memperluas gradasi osteoartritis tangan ke seluruh POA (atau osteoartritis umum, menurut penulis berbahasa Inggris) masih bisa diperdebatkan.

Mengenai poliosteoartrosis (osteoartrosis umum). Klasifikasi dan monograf domestik tidak menunjukkan osteoartrosis mana yang harus dianggap sebagai poliosteoartrosis. Menurut JH Kellegren, penulis istilah "osteoartrosis umum", yang pertama kali menjelaskan varian ini, osteoartrosis umum berarti "... adanya tanda-tanda radiografi osteoartrosis pada 6 atau lebih kelompok sendi, biasanya pada sendi metakarpofalangeal jari pertama dan sendi interfalang proksimal jari kedua-kelima tangan (nodus Heberden), sendi apofisis tulang belakang, lutut, sendi pinggul, serta sendi tarsometatarsal jari kaki pertama." ACR (1986) mengurangi jumlah kelompok sendi untuk menegakkan diagnosis POA menjadi tiga: "Osteoartrosis umum adalah lesi pada tiga atau lebih kelompok sendi (bukan sendi, seperti yang sering diyakini oleh para ahli reumatologi).

Mengenai masalah osteoarthrosis sendi lutut. Saat ini, literatur domestik tidak menunjukkan pembagian sendi lutut menjadi beberapa daerah atau bagian (dalam literatur asing - kompartemen) - patellofemoral (patela-femoral) dan tibiofemoral lateral dan medial (tibiofemoral). Pada saat yang sama, semua manual asing menunjukkan pentingnya pembagian semacam itu. Dengan demikian, menurut PA Dieppe (1995), yang paling umum adalah osteoarthrosis terisolasi di bagian tibiofemoral medial sendi dan lesi gabungan dari bagian tibiofemoral dan patellofemoral medial; osteofitosis lebih sering ditemukan di bagian tibiofemoral lateral, dan kerusakan tulang rawan artikular biasanya lebih menonjol di medial, yang mengarah pada perkembangan deformitas varus. Menurut TE McAlindon et al. (1993) menemukan bahwa sendi tibiofemoral medial terkena pada 75% kasus, sendi lateral pada 26%, dan sendi patellofemoral pada 48%. ACR membedakan gonarthrosis pada sendi tibiofemoral medial, sendi tibiofemoral lateral, dan sendi patellofemoral.

Klasifikasi Osteoartritis menurut ICD-10

Artrosis (Ml5-M 19)

Catatan: Dalam blok ini, istilah osteoartritis digunakan sebagai sinonim untuk artrosis atau osteoartrosis. Istilah primer digunakan dalam arti klinis yang biasa.

Tidak termasuk: osteoartritis tulang belakang (M47.-)

M15 Poliartrosis

Termasuk: artrosis lebih dari satu sendi

Dikecualikan: keterlibatan bilateral sendi yang sama (M l6-M19)

M15.0 Osteoartrosis umum primer

M15.1 Nodus Heberden (dengan artropati)

M15.2 Nodus Bouchard (dengan artropati)

M15.3 Artrosis multipel sekunder

Poliartrosis pascatrauma

M15.4 Erosif (osteo)artrosis

M15.8 Poliartrosis lainnya

M15.9 Poliartrosis, tidak dijelaskan

Osteoartritis umum NOS

M16 Coxarthrosis [artrosis sendi panggul]

M16.0 Coxarthrosis primer bilateral

M16.1 Coxarthrosis primer lainnya

Koksartrosis primer:

• BDU
• sepihak

Ml6.2 Coxarthrosis akibat displasia, bilateral

M16.3 Coxarthrosis displastik lainnya

Koksartrosis displastik:

• BDU
• sepihak

M16.4 Coxarthrosis pascatrauma bilateral

M16.5 Coxarthrosis pascatrauma lainnya

Koksartrosis pascatrauma:

• BDU
• sepihak

M16.6 Coxarthrosis sekunder lainnya, bilateral

M16.7 Coxarthrosis sekunder lainnya

Coxarthrosis sekunder:

• BDU
• sepihak

M16.9 Coxarthrosis, tidak dijelaskan

M17 Gonarthrosis [artrosis sendi lutut]

M17.0 Gonarthrosis primer bilateral

M17.1 Gonarthrosis primer lainnya

Gonartrosis primer:

• BDU
• sepihak

M17.2 Gonarthrosis pascatrauma bilateral

M17.3 Gonarthrosis pascatrauma lainnya

Gonarthrosis pascatrauma:

• BDU
• sepihak

M17.4 Gonarthrosis sekunder lainnya, bilateral

M17.5 Gonarthrosis sekunder lainnya

Gonartrosis sekunder:

• BDU
• sepihak

M17.9 Gonarthrosis, tidak dijelaskan

M18 Artrosis sendi karpometakarpal pertama

M18.0 Artrosis primer sendi karpometakarpal pertama, bilateral

M18.1 Artrosis primer lain pada sendi karpometakarpal pertama

Artrosis primer pada sendi karpometakarpal pertama:

• BDU
• sepihak

M18.2 Artrosis pascatrauma pada sendi karpometakarpal pertama, bilateral

M18.3 Artrosis pascatrauma lain pada sendi karpometakarpal pertama

Artrosis pascatrauma pada sendi karpometakarpal pertama:

• BDU
• sepihak

M18.4 Artrosis sekunder lain pada sendi karpometakarpal pertama, bilateral

M18.5 Artrosis sekunder lain pada sendi karpometakarpal pertama

Artrosis sekunder pada sendi karpometakarpal pertama:

• BDU
• sepihak

M18.9 Artrosis sendi karpometakarpal pertama, tidak dijelaskan

M19 Artrosis lainnya

Dikecualikan:

• artrosis tulang belakang (M 47.-)
• jempol kaki kaku (M20.2)
• poliartrosis (M15.-)

M19.0 Artrosis primer pada sendi lain

Artrosis primer PTM

M19.1 Artrosis pascatrauma pada sendi lain

Artrosis pascatrauma PTM

M 19.2 Artrosis sekunder pada sendi lain

Artrosis Sekunder PTM

M19.8 Artrosis lain yang ditentukan

M19.9 Artrosis, tidak dijelaskan

M47 Artrosis tulang belakang

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Klasifikasi Osteoartritis oleh American College of Rheumatology (ACR)

I. Idiopatik (primer)

A. Terlokalisasi

1. Kuas:

• Nodus Heberden dan Bouchard (bentuk nodular)
• osteoartritis erosif pada sendi interphalangeal (bentuk non-nodular)
• osteoartritis sendi skafokarpal
• osteoartritis sendi skafotrapezius

2. Kaki:

• hallux valgus
• hallux rigidus
• kontraktur fleksi/ekstensi jari
• osteoartritis sendi kalkaneonavikular

3. Sendi lutut:

• osteoartritis sendi tibiofemoral medial
• osteoartritis sendi tibiofemoral lateral
• osteoartritis sendi patellofemoral

4. Sendi panggul:

• eksentrik (atas)
• konsentris (aksial, medial)
• difus (coxae senilis)

5. Tulang belakang (terutama daerah serviks dan lumbar):

• sendi apofisis
• cakram intervertebralis
• spondylosis (osteofit)
• ligamen (hiperostosis, penyakit Forestier, hiperostosis idiopatik difus pada kerangka)

6. Lokalisasi lainnya:

• sendi bahu
• sendi akromioklavikular
• sendi tibiocalcaneal
• sendi sakroiliaka
• sendi temporomandibular

B. Umum (termasuk tiga atau lebih kelompok sendi yang dijelaskan di atas)

• Sendi-sendi kecil dan sendi-sendi tulang belakang
• Sendi besar dan sendi tulang belakang
• Sendi-sendi kecil dan besar serta sendi-sendi tulang belakang

II. Sekolah Menengah

A. Pasca Trauma

1. Pedas
2. Kronis (berkaitan dengan profesi dan olahraga tertentu)

B. Penyakit bawaan dan patologi perkembangan

1. Dilokalkan:

A) Penyakit sendi panggul:

• Penyakit Legg-Calve-Perthes
• displasia panggul kongenital
• epifisis femur yang bergeser

B) Faktor lokal dan mekanis:

• pemendekan tungkai bawah
• kelainan valgus/varus
• sindrom hipermobilitas
• skoliosis

2. Digeneralisasi:

A) displasia tulang

B) Penyakit metabolik:

• hemokromatosis
• okronosis (alkaptonuria)
• Penyakit Wilson-Konovalov
• Penyakit Gaucher

B. Penyakit pengendapan kalsium

1. Penyakit Penumpukan Kristal Kalsium Pirofosfat
2. Penyakit pengendapan kristal kalsium hidroksiapatit

G. Penyakit tulang dan sendi lainnya

1. Dilokalkan

• Fraktur
• Nekrosis avaskular
• Infeksi
• Artritis gout

2. Difusi

• Artritis reumatoid
• Penyakit Paget
• Penyakit Osteoporosis
• Osteokondritis

D. Lainnya

• Akromegali
• Hiperparatiroidisme
• Penyakit diabetes melitus
• Kegemukan
• Hipotiroidisme
• Artropati Charcot
• Lainnya:
  • Radang dingin
  • Penyakit Caisson
  • Penyakit Kashin-Beck
  • Hemoglobinopati

Manfaat klasifikasi ACR:

• Osteoartritis tangan dibagi menjadi varian nodular dan non-nodular (erosif)
• Osteoartritis sendi lutut dibagi menjadi tiga zona anatomi - osteoartritis sendi tibiofemoral (medial dan lateral) dan osteoartritis sendi patellofemoral.
• osteoarthrosis sekunder dijelaskan secara rinci (namun, hal ini juga dapat dikaitkan dengan kekurangan klasifikasi, karena bagian kedua yang diperluas membuatnya terlalu banyak, sehingga menyulitkan persepsi dan penggunaannya dalam merumuskan diagnosis).

Kerugian klasifikasi ACR:

• Osteoartritis tulang belakang tidak hanya mencakup degenerasi diskus intervertebralis, tetapi juga kalsifikasi ligamen
• Osteoartritis mencakup kerusakan pada sendi sakroiliaka, yang tidak termasuk dalam kelompok sinovial dan oleh karena itu tidak dapat terpengaruh oleh osteoartritis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klasifikasi osteoartritis menurut Masyarakat Rematologi Italia (SIR)

I. Osteoartritis primer

A. Difusi

B. Lokal:

• Nodus Heberden dan Bouchard
• osteoartritis sendi skafokarpal
• osteoartritis erosif pada sendi interphalangeal tangan, dll.

II. Osteoartritis sekunder

1. Displasia dan dismorfisme
2. Traumatis
3. Kelebihan beban fungsional

A) obesitas, skoliosis, anggota tubuh bagian bawah yang pendek, dll.

B) terkait dengan profesi dan olahraga tertentu

1. Radang sendi
2. Penyakit kongenital jaringan ikat
   • Sindrom Marfan
   • Sindrom Morquio
   • mukopolisakaridosis

6. Kondropati sederhana

• kondromatosis artikular
• osteochondritis dissecans

7. Kondropati endokrin-metabolik:

• penyakit diabetes melitus
• kondrokalsinosis
• okronosis, dll.

8. Osteopati

• Penyakit Paget
• nekrosis aseptik

III. Degenerasi diskus intervertebralis (diskartrosis)

IV. Artropati hiperostotik dismetabolik

V. Artropati akromegali

VI. Kondromalasia patela

Kerugian klasifikasi SIR:

• tidak ada indikasi lokalisasi lesi
• degenerasi diskus intervertebralis bukan osteoartritis
• titik IV-VI mengacu pada osteoartritis sekunder (titik II)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klasifikasi klinis osteoartritis

I. Varian patogenetik

1. Primer (idiopatik)
2. Sekunder (disebabkan oleh displasia, trauma, gangguan statis, hipermobilitas sendi, radang sendi, dll.)

II. Bentuk klinis

1. Poliosteoarthrosis: nodular, non-nodular
2. Oligosteoartrosis
3. Monoartrosis
4. Dalam kombinasi dengan osteoartritis tulang belakang, spondyloarthrosis

III. Lokalisasi preferensial

1. Sendi interphalangeal (nodus Heberden, nodus Bouchard)

1. Sendi pinggul (koksartrosis)
2. Sendi lutut (gonartrosis)
3. Sendi lainnya

IV. Stadium radiografi (menurut Kellgren JH dan Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovitis

1. Tersedia
2. Absen

VI. Kapasitas fungsional pasien

1. Kapasitas kerja dibatasi sementara (FN*-1)
2. Kapasitas kerja hilang (FN-2)
3. Memerlukan perawatan luar (FN-3).

* FN - insufisiensi fungsional.

Diagnosis osteoartritis harus mencakup indikasi sendi mana yang terpengaruh, area kerusakan terbesar (misalnya, bagian medial atau lateral sendi lutut), keberadaan sinovitis dan tingkat disfungsi sendi, dan, dalam kasus kerusakan pada sendi lutut dan pinggul, stadium radiografi.

Klasifikasi ini paling cocok digunakan untuk merumuskan diagnosis. Akan tetapi, menurut kami, klasifikasi ini memiliki beberapa kekurangan, khususnya, pembagian PAO menjadi bentuk nodular dan non-nodular (seperti yang ditunjukkan di atas), tidak ada pembagian osteoartrosis sendi lutut menjadi beberapa bagian, untuk osteoartrosis tangan hanya diberikan varian nodular.

Dengan mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan klasifikasi di atas, klasifikasi osteoartritis menurut Asosiasi Rheumatologi Ukraina (ARU) telah dibuat, yang kami rekomendasikan sebagai klasifikasi yang dapat digunakan. ARU (2000)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Klasifikasi kerja osteoartritis

Varian patogenetik

I. Idiopatik (primer)

II. Sekolah Menengah

Bentuk klinis

1. Monoosteoarthrosis (kerusakan pada satu sendi)
2. Oligosteoarthrosis (kerusakan pada dua atau lebih sendi, tetapi tidak lebih dari dua kelompok sendi)
3. Polyosteoarthrosis (kerusakan pada tiga atau lebih kelompok sendi)

Lokalisasi

1. Sendi lutut:

• osteoartritis pada daerah tibiofemoral medial
• osteoartritis pada daerah tibiofemoral lateral
• osteoartritis patelofemoral

2. Sendi pinggul

• eksentrik (atas)
• konsentris (aksial, medial)
• difus (coxae senilis)

3. Kuas:

• Nodus Heberden dan Bouchard (bentuk nodular)
• osteoartritis erosif pada sendi interphalangeal (bentuk non-nodular)
• osteoartritis sendi karpometakarpal jari pertama tangan
• osteoartritis sendi tangan lainnya

4. Tulang Belakang

• sendi apofisis

5. Kaki:

• hallux valgus
• hallux rigidus
• osteoartritis sendi lain di kaki

6. Lokalisasi lainnya

Sinovitis

1. Dengan sinovitis
2. Tanpa sinovitis

Stadium radiografi (PC)* (tidak ada Kellgren JH dan Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Kapasitas fungsional pasien

1. Kapasitas kerja dibatasi sementara (FN-1)
2. Kapasitas kerja hilang (FN-2)
3. Membutuhkan perawatan luar (FN-3)

*Untuk OA sendi lutut, pinggul dan tangan, PC harus diindikasikan

Contoh Perumusan Diagnosis

1. Monoosteoarthrosis sekunder pada sendi lutut kiri (bagian tibiofemoral dan patellofemoral medial) dengan sinovitis. RS-P.FN-1.
2. Oligoosteoarthrosis primer dengan kerusakan pada sendi panggul kiri (konsentris), PC - III, kedua sendi lutut (bagian tibiofemoral lateral), PC - II. Sinovitis pada sendi lutut kanan. FN-1.
3. Poliosteoartrosis primer dengan kerusakan sendi tangan (nodus Heberden), PC - III, sendi lutut kiri (bagian tibiofemoral lateral), PC - III dan sendi panggul kanan (difus), PC - IV. Sinovitis sendi lutut kiri dan sendi interfalang distal. FN-1.
4. Poliosteoartrosis primer dengan kerusakan pada sendi interfalang proksimal dan distal tangan (bentuk erosif), PC - III, sendi karpometakarpal jari ke-1 tangan kiri dengan sinovitis, sendi metatarsofalangeal jari kaki ke-1 kaki kanan (hallux valgus) dengan sinovitis, sendi panggul kanan (konsentris), PC - IV dan tulang belakang leher. FN-2.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kriteria klasifikasi osteoartritis

Kriteria klasifikasi merupakan salah satu jenis algoritma pencarian diagnostik. Akan tetapi, ketika mendiagnosis suatu penyakit, termasuk OA, seseorang tidak boleh hanya mengandalkan kriteria klasifikasi. Penting untuk diingat bahwa bidang utama penggunaan kriteria klasifikasi bukanlah praktik klinis rutin, melainkan penelitian klinis - kepatuhan terhadap kriteria klasifikasi merupakan salah satu dasar untuk mengikutsertakan pasien dalam penelitian.

[ 25 ]

Artrosis tangan (menurut Altaian RD et al., 1990)

1. Rasa sakit, kaku, atau kaku pada tangan, biasanya pada siang hari, selama bulan lalu dan
2. Penebalan padat pada dua atau lebih sendi* dan
3. Kurang dari tiga sendi metakarpofalangeal yang bengkak, atau
   • penebalan keras pada dua atau lebih sendi interphalangeal distal atau
   • posisi yang salah pada satu atau lebih sendi*.

* Sendi interphalangeal distal jari II dan III; sendi interphalangeal proksimal jari II dan III; sendi karpometakarpal kedua tangan. Sensitivitas 93%, spesifisitas 97%.

[ 26 ], [ 27 ]

Coxarthrosis (menurut Altman RD et al., 1991)

Gejala klinis

1. Sakit pinggul
2. rotasi internal kurang dari 15 derajat
3. ESR kurang dari 45 mm/jam (dengan ESR normal - fleksi pinggul kurang dari 115 derajat)
4. rotasi internal kurang dari 15 derajat
5. nyeri dengan rotasi internal
6. kekakuan pagi hari kurang dari 60 menit
7. usia diatas 50 tahun

Sensitivitasnya 86%, spesifisitasnya 75%.

Gejala klinis dan radiologis

Nyeri pinggul dan setidaknya 2 dari 3 tanda berikut:

• ESR kurang dari 20 mm/jam,
• secara radiologis - osteofit (kepala femur atau acetabulum)
• radiologis - penyempitan ruang sendi (di atas, lateral dan/atau medial).

Sensitivitas - 89%, spesifisitas - 91%.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gonarthrosis (menurut Altman RD et al., 1986)

1. Nyeri sendi lutut
2. crepitus selama sebagian besar hari pada bulan sebelumnya dan
3. kekakuan di pagi hari dengan gerakan aktif kurang dari 30 menit dan
4. usia diatas 37 tahun atau
5. crepitus dan
6. kekakuan pagi hari kurang dari 30 menit dan
7. deformasi tulang (pembengkakan).
8. tidak adanya crepitus dan
9. deformasi tulang.

Sensitivitas - 89%, spesifisitas - 88%.

Gejala klinis dan radiologis

1. Nyeri pada sendi lutut selama bulan sebelumnya, paling sering pada siang hari, dan
2. Osteofit atau
3. cairan sinovial yang khas untuk artrosis (ringan, kental, jumlah sel kurang dari 2000/ml; jika tidak ada informasi tentang cairan sinovial, maka usia di bawah 40 tahun diperhitungkan sebagai gantinya) dan
4. kekakuan pagi hari kurang dari 30 menit dan
5. crepitus selama gerakan aktif.

Sensitivitas - 94%, spesifisitas - 88%.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kriteria untuk diagnosis osteoartritis (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Kriteria klinis:

1. Nyeri sendi yang terjadi di penghujung hari dan/atau pada paruh pertama malam.
2. Nyeri sendi yang terjadi setelah tekanan mekanis dan berkurang saat istirahat.
3. Deformasi sendi akibat pertumbuhan tulang (termasuk nodus Heberden dan Bouchard).

Kriteria radiografi:

1. Penyempitan ruang sendi.
2. Osteosklerosis.
3. Osteofitosis.

Catatan. Kriteria 1-2 adalah kriteria utama, sedangkan kriteria 3 adalah kriteria tambahan. Dua kriteria klinis dan radiologis pertama diperlukan untuk menegakkan diagnosis osteoartritis.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]