Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kolesistitis akut - Diagnosis
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 03.07.2025
Rencana pemeriksaan untuk dugaan kolesistitis akut
Diagnosis kolesistitis akut harus dicurigai apabila terdapat nyeri khas (kolik bilier) yang dikombinasikan dengan hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, dan instrumental (USG, FGDS, pemeriksaan rontgen).
Diagnostik laboratorium kolesistitis akut
Tes laboratorium wajib
- Tes darah klinis: leukositosis, pergeseran sedang dalam rumus leukosit ke kiri, peningkatan ESR.
- Glukosa serum.
- Total protein dan fraksi protein.
- Kolesterol serum.
- Bilirubin dan fraksi-fraksinya: pada kolesistitis akut mungkin terjadi sedikit peningkatan.
- Aspartat aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT): aktivitas dapat meningkat.
- Gamma-Glutamyl transpeptidase: aktivitasnya dapat meningkat dalam konteks sindrom kolestasis yang dikombinasikan dengan peningkatan aktivitas alkaline phosphatase (ALP).
- Alkali fosfatase.
- Amilase serum: peningkatan signifikan sebanyak 2 kali lipat atau lebih penting saat melakukan diagnosis banding dan paling sering dikaitkan dengan pankreatitis akibat batu yang terperangkap di papila duodenum besar.
- Analisis urin umum.
Diagnostik instrumental kolesistitis akut
Studi instrumental wajib
- Ultrasonografi organ perut: dengan latar belakang kolelitiasis, batu, penebalan dinding kandung empedu (lebih dari 3 mm), penggandaan kontur dinding kandung empedu, akumulasi cairan di sekitarnya terdeteksi. Ketidakhomogenan parietal yang terkait dengan perubahan inflamasi pada selaput lendir, pengendapan fibrin, detritus inflamasi mungkin terjadi. Dalam kasus empiema kandung empedu, struktur dengan ekogenisitas sedang tanpa bayangan akustik (nanah) terdeteksi di rongganya.
- FEGDS dilakukan untuk menyingkirkan penyakit tukak lambung sebagai kemungkinan penyebab sindrom nyeri; pemeriksaan papila duodenum besar diperlukan.
- Pemeriksaan rontgen organ dada untuk menyingkirkan patologi paru-paru dan pleura.
Metode penelitian tambahan
- Tomografi terkomputasi sebagai alternatif USG.
- MRI saluran empedu.
- Kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP) untuk menyingkirkan koledokolitiasis, serta bila ada kecurigaan sifat tumor pada lesi saluran empedu.
Diagnosis diferensial
Kolangitis akut secara klinis ditandai dengan triad Charcot (nyeri di kuadran kanan atas perut, demam, penyakit kuning) atau pentad Raynaud (triad Charcot + hipotensi arteri dan gangguan kesadaran). Aktivitas ALT dan AST dapat mencapai 1000 U/L.
Apendisitis akut, terutama dengan posisi sekum yang tinggi.
Pankreatitis akut: ditandai dengan nyeri di daerah epigastrium yang menjalar ke punggung, mual, muntah, peningkatan aktivitas amilase dan lipase dalam darah.
Pielonefritis sisi kanan: nyeri saat palpasi sudut kostovertebral kanan, tanda-tanda infeksi saluran kemih.
Tukak lambung dan duodenum: nyeri pada hipokondrium kanan atau daerah epigastrium; tukak yang rumit karena perforasi dapat menyerupai kolesistitis akut dalam manifestasi klinisnya.
Penyakit lain: patologi paru-paru dan pleura, hepatitis virus akut, hepatitis alkoholik akut, infark miokard diafragma bawah, iskemia dalam cekungan pembuluh darah mesenterika, perihepatitis gonokokal, abses atau tumor hati.
[