Kolesistitis akut - Klasifikasi

Klasifikasi Kolesistitis Akut

• Kolesistitis kataral - peradangan terbatas pada selaput lendir dan sublendir.
• Kolesistitis phlegmonous adalah peradangan bernanah dengan infiltrasi semua lapisan kantong empedu. Ulserasi selaput lendir dengan eksudasi cairan inflamasi berikutnya ke dalam ruang perivesikal mungkin terjadi.
• Kolesistitis gangrenosa adalah nekrosis sebagian atau total pada dinding kandung empedu. Bila dinding kandung empedu mengalami perforasi, empedu akan bocor ke rongga perut (kolesistitis gangrenosa-perforatif).
• Kolesistitis emfisematosa dibedakan secara terpisah. Kolesistitis ini dapat bersifat kalkulus dan nonkalkulus dan ditandai dengan penumpukan gas di kantong empedu akibat proliferasi mikroflora anaerobik.
• Istilah "kolesistitis gas" mengacu pada infeksi kantong empedu dengan mikroorganisme pembentuk gas E. coli, Cl. welchii atau streptokokus anaerob setelah penyumbatan duktus kistik atau arteri kistik.

Kolesistitis gas biasanya terjadi pada pria dengan diabetes melitus dan dimanifestasikan dengan gambaran kolesistitis akut berat disertai toksemia, kadang-kadang ditemukan pembentukan yang teraba di rongga perut.

Radiografi. Radiografi polos rongga perut menunjukkan kantong empedu berbentuk buah pir yang tegas. Dalam beberapa kasus, gas tidak hanya mengisi rongga kantong empedu, tetapi juga menyusup ke dinding dan jaringan di sekitarnya tanpa menembus duktus sistikus yang tersumbat. Saat pasien berdiri, terlihat adanya cairan di dalam kantong empedu, yang tidak umum terjadi pada fistula bilier internal.

CT juga dapat mendeteksi keberadaan gas. Ultrasonografi kurang memberikan indikasi.

Pengobatan: Antibiotik dosis tinggi, kolesistostomi tradisional atau perkutan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]