Kolitis pseudomembran - Diagnosis

Kolitis pseudomembran atau diare yang disebabkan oleh C. difficile biasanya didapat di rumah sakit, terutama jika berkembang 3-4 hari setelah rawat inap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Studi toksin dalam kultur sel

Metode ini merupakan metode pertama yang diperkenalkan, tetapi karena kompleksitasnya, metode ini tidak digunakan untuk diagnostik rutin. Selain itu, toksinnya sangat tidak stabil, dan akan hancur pada suhu ruangan dalam waktu 2 jam setelah sampel tinja diambil untuk pengujian. Untuk menghindari hasil negatif palsu, jika sampel tidak segera diuji, sampel tersebut harus disimpan dalam lemari es.

Kultur tinja untuk isolasi Clostridium difficile

Hal ini memerlukan kondisi anaerobik, lingkungan selektif khusus, dan identifikasi akurat genus Clostridia ini bisa jadi sulit, terutama di laboratorium mikrobiologi kecil. Selain itu, hasil uji positif palsu dapat terjadi saat strain C. difficile yang tidak menghasilkan eksotoksin diisolasi. Hasil pengujian laboratorium dapat diperoleh dalam waktu 48-96 jam.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik cepat kolitis pseudomembran

• Aglutinasi lateks atau metode imunokromatografi untuk mendeteksi antigen C. difficile. Tes cepat (kurang dari 1 jam) untuk mendeteksi antigen. Harus digunakan bersamaan dengan uji eksotoksin.
• Uji imunoenzim mendeteksi toksin A, toksin B, atau keduanya. Hasil dapat diperoleh dalam waktu satu hari kerja. Uji ini kurang sensitif dibandingkan uji sitotoksisitas kultur jaringan dan cocok untuk laboratorium rumah sakit yang tidak menggunakan kultur jaringan atau tidak dapat mengisolasi C. difficile dari tinja.
• Uji sitotoksisitas kultur jaringan. Pada prinsipnya, hanya toksin B yang dapat ditentukan. Metode yang paling mahal, durasi pengujian adalah 24-48 jam sebelum hasil akhir diperoleh. Sensitivitas dan spesifisitasnya rendah, yaitu tidak dapat menunjukkan bahwa penyebab penyakit adalah Clostridium difficile.
• PCR - kemampuan untuk menentukan toksin A dan B saat ini berada pada tahap pengembangan ilmiah.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endoskopi

Metode ini digunakan dalam kasus-kasus yang mengharuskan untuk membedakan diare dari diagnosis lain yang dapat dikonfirmasi dengan endoskopi. Endoskopi menunjukkan endapan kekuningan di kolon distal, terkadang endapan tersebut dapat ditemukan lebih proksimal dan dapat terlewatkan selama sigmoidoskopi biasa (10-30% kasus). Oleh karena itu, kolonoskopi dianggap sebagai metode diagnostik yang lebih memadai.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

CT scan rongga perut

Tindakan ini dilakukan pada kasus-kasus yang dikontraindikasikan untuk kolonoskopi, tetapi tidak ada tanda-tanda spesifik kolitis yang disebabkan oleh C. difficile. Biasanya, tanda-tanda tidak langsung dianggap sebagai penebalan dinding usus dengan pengisian lekukan dengan zat kontras, yang memiliki tampilan khas ("gejala akordeon").

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Irigoskopi barium

Dalam kasus yang parah, megakolon, perforasi, dan komplikasi lainnya dapat dideteksi, tetapi metode ini dianggap tidak aman dan oleh karena itu umumnya tidak direkomendasikan.