Kolitis pseudomembran - Gejala

Masa inkubasi tidak diketahui. Satu studi menunjukkan bahwa gejala kolitis pseudomembran terjadi pada hari ke-2 hingga ke-60 (rata-rata 20,3) setelah rawat inap. C. difficile dapat menyebabkan berbagai manifestasi klinis dengan tingkat keparahan yang bervariasi, mulai dari pembawaan tanpa gejala, diare sedang atau berat, hingga kolitis yang mengancam jiwa. Gejala utama penyakit ini adalah diare encer (sedikitnya tiga kali sehari selama beberapa hari), demam, kehilangan nafsu makan, mual, nyeri perut atau nyeri tekan. Perjalanan penyakit sedang ditandai dengan diare tanpa darah, tidak ada manifestasi sistemik, nyeri tekan perut. Perjalanan penyakit berat ditandai dengan diare encer yang banyak, nyeri perut, dan nyeri tekan. Demam, dehidrasi, darah samar dalam tinja sering terjadi, tetapi perdarahan usus jarang terjadi.

[ 1 ], [ 2 ]

Diare

Biasanya, tinja encer, lebih dari 7 kali sehari. Diare biasanya muncul 4-9 hari setelah dimulainya penggunaan antibiotik, tetapi dapat terjadi selama hari pertama dan bahkan setelah penggunaan antibiotik tunggal untuk tujuan profilaksis. Pada sekitar 20% pasien, diare terjadi 6 minggu atau lebih setelah akhir penggunaan antibiotik. Tinja dapat bercampur dengan darah. Pada sekitar 50% pasien, sejumlah besar leukosit terdeteksi dalam sampel tinja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nyeri perut yang bersifat spastik

Biasanya, pemeriksaan perut menunjukkan nyeri tanpa tanda-tanda iritasi peritoneum.

Demam

Suhu dapat naik hingga 39-40 °C.

[ 8 ], [ 9 ]

Data laboratorium

Leukositosis dengan reaksi leukemoid dan hipoalbuminemia sering terjadi.

Perjalanan penyakit tanpa pengobatan dapat bervariasi. Beberapa pasien mengalami diare dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, yang berhenti setelah antibiotik dihentikan. Beberapa mungkin mengalami diare kronis yang berlangsung selama beberapa minggu atau bulan. Sebagian besar pasien mengalami demam, nyeri perut, leukositosis, dan hipoalbuminemia.

Komplikasi kolitis pseudomembran

Pada kasus yang parah, kolitis pseudomembran, obstruksi usus dinamis (paralitik), megakolon toksik, perforasi kolon, gangguan elektrolit berat, dehidrasi, hipoalbuminemia, dan anasarka dapat terjadi. Beberapa pasien mungkin mengalami sedikit atau tidak mengalami diare, tetapi megakolon toksik, perforasi kolon, dan peritonitis dapat terjadi. Dalam kasus ini, diare dapat berhenti karena tanda-tanda peradangan meningkat. Pasien tersebut memerlukan konsultasi bedah, karena jika megakolon toksik berkembang, sekitar 60% pasien memerlukan pembedahan, dan angka kematian pada kelompok ini meningkat menjadi 32-50%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]