Komplikasi akhir dari perawatan bedah glaukoma

Dalam kebanyakan kasus, operasi penyaringan antiglaukoma efektif dalam mengurangi tekanan intraokular, aman, tetapi tidak selalu sempurna. Banyak hasil operasi penyaringan yang tidak berhasil disebabkan oleh kesalahan teknis atau reaksi yang merugikan selama proses perbaikan. Teknologi bedah baru yang metodis dan aman saat ini sedang dikembangkan untuk mengubah reaksi biologis guna meminimalkan beberapa hasil yang merugikan. Meskipun keberhasilan telah dicapai, komplikasi jarak jauh dapat terjadi.

Tujuan dari bab ini adalah untuk meninjau beberapa komplikasi tertunda yang paling umum setelah operasi penyaringan antiglaukoma dan untuk membahas kemungkinan strategi pengobatan. Beberapa strategi pengobatan antiglaukoma telah teruji oleh waktu dan digunakan secara luas dalam praktik. Prosedur modern dan alternatifnya telah digunakan oleh satu atau lebih penulis secara individual untuk memecahkan masalah. Metode yang lebih baru dan kurang umum digunakan belum diuji secara menyeluruh dan terbukti dari waktu ke waktu.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka

• Teknik bedah yang sempurna dan tepat
• Penggunaan obat antimetabolik
• Etiologi perkembangan glaukoma (uveitis atau neovaskularisasi)
• Penggunaan obat anti inflamasi pada periode pasca operasi
• Faktor biologis lainnya (keturunan, usia dan ras)

Hasil yang merugikan dengan proses reparatif yang jelas atau tidak memadai

• Proses reparatif yang diungkapkan
• Gangguan filtrasi akibat jaringan parut
• Filtrasi tidak memadai
• Enkapsulasi bantalan filtrasi
• Proses perbaikan tidak memadai
• Hipotensi
• Ablasi koroid
• Lipatan makula
• Kamera kecil
• Filtrasi eksternal
• Infeksi bantalan filter
• Bantalan penyaring raksasa

Hipotoni menyebabkan makulopati, pelepasan koroid, dan perdarahan suprakoroid yang jauh. Hipotoni sering kali terjadi akibat resistensi flap sklera yang tidak memadai, yang memerlukan beberapa penjahitan ulang flap setelah trabekulektomi yang dilakukan dengan antimetabolit. Ada pengobatan alternatif. Dalam kasus di mana antimetabolit digunakan dan hasil yang cepat diperlukan, seperti pada pasien dengan ruang anterior yang dangkal, makulopati, atau "gelembung koroid yang berciuman", pengobatan tersebut kurang efektif. Pada flap sklera nekrotik dengan hiperfiltrasi, jahitan mungkin tidak memberikan resistensi yang cukup terhadap aliran keluar. "Atap" kemudian dibentuk dari flap jaringan donor untuk mencapai kekuatan yang diinginkan. Dalam setiap kasus revisi flap sklera atau rekonstruksi bantalan filter, dianjurkan untuk memiliki jaringan donor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]