Komplikasi diabetes pada anak-anak

Angiopati diabetik - penyebab utama kecacatan pada pasien dengan diabetes mellitus 1 - berkembang selama hiperglikemia kronis dan memiliki kesamaan ciri-ciri morfologi: perubahan aneurisma dinding kapiler penebalan arteriol, kapiler, dan venula akibat akumulasi glikoprotein membran basal dan mucopolysaccharides netral, proliferasi endotel dan deskuamasi dari lumen kapal yang menyebabkan kemusnahan mereka.

Retinopati diabetik adalah penyebab kebutaan karena tidak adanya kontrol glikemik jangka panjang yang berkualitas. Ada tiga tahap perkembangannya.

• Saya panggung Retinopati non-proliferatif: di retina, mikroaneurisma, perdarahan, edema, fokus eksudatif.
• Tahap II Pre-proliferative retinopathy - anomali vena, sejumlah besar eksudat keras dan "kapas", banyak perdarahan retina besar.
• Tahap III Retinopati proliferatif adalah pembentukan pembuluh darah baru, ruptur yang dapat menyebabkan perdarahan dan pelepasan retina.

Tahap awal retinopati mungkin tidak akan berlangsung selama bertahun-tahun (sampai 20 tahun). Faktor-faktor yang menyebabkan retinopati proliferatif adalah durasi penyakit dengan kontrol metabolik yang buruk, tekanan darah tinggi dan predisposisi genetik. Dalam hal ini, pemeriksaan fundus harus dilakukan oleh dokter mata dengan bantuan ophthalmoscopy, stereophotography fundus atau neon angiografi setiap tahunnya.

Metode yang paling efektif untuk mengobati retinopati diabetes adalah pembekuan laser.

Nefropati diabetik adalah proses kronis terutama, yang pertama kali ditunjukkan oleh hipertrofi dan hiperfiltrasi nefron, kemudian oleh mikroalbuminuria dengan latar belakang filtrasi normal dan akhirnya oleh glomerulosklerosis progresif dengan perkembangan bertahap gagal ginjal kronis.

Tahap nefropati yang diucapkan secara klinis selalu didahului oleh suhu ekskresi intravena sementara atau permanen - tingkat ekskresi albumin 20 sampai 200 μg / menit atau 30 sampai 300 mg / hari. Untuk menentukan tingkat ekskresi albumin, disarankan untuk menggunakan koleksi bagian malam urin, bila efek pengerahan fisik, ortostasis, dan fluktuasi tekanan darah tidak disertakan. Harus diingat bahwa sejumlah faktor menyebabkan hasil positif palsu (glomerulonefritis, infeksi saluran kemih, aktivitas fisik yang intens, pendarahan menstruasi). Skrining laju ekskresi albumin harus dilakukan setiap tahun. Jika mikroalbuminuria tetap konstan atau berlanjut (walaupun mendapat kontrol glukosa dan tidak adanya hipertensi arterial), inhibitor ACE harus ditentukan.

Neuropati diabetik pada anak-anak dan remaja adalah bentuk polineuropati sensorik simetris distal. Hal ini ditandai dengan lesi simetris serabut saraf sensorik dan motorik dari tungkai bawah distal. Manifestasi utama neuropati pada anak-anak: sindrom nyeri, paresthesia, penurunan refleks tendon. Kurang sering, pelanggaran sensitivitas taktil, suhu, nyeri dan getaran.

Pembatasan mobilitas sendi dan kekakuan tangan dan jari sering diamati pada anak-anak dengan diabetes mellitus tipe 1; Mereka terkait dengan perkembangan angiopati dalam kontrol metabolik yang buruk.

Lipo nekrobiosis - daerah pembengkakan pada lesi kulit berwarna merah muda dengan etiologi yang tidak diketahui. Pada anak-anak itu jarang terjadi.

Cara utama untuk mencegah dan sekaligus mengobati komplikasi diabetes mellitus yang kronis adalah untuk mencapai dan mempertahankan kompensasi untuk gangguan metabolisme dengan kontrol glikemik konstan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],