Konjungtivitis

Konjungtivitis paling sering terjadi pada anak-anak, lebih jarang pada orang tua, dan lebih jarang lagi pada orang usia kerja.

Agen penyebab konjungtivitis biasanya masuk ke mata dari tangan. Peradangan pada konjungtiva terjadi akibat infeksi, alergi, atau iritasi. Gejalanya meliputi hiperemia konjungtiva dan keluarnya cairan dari mata dan, tergantung pada etiologinya, rasa tidak nyaman dan gatal. Diagnosis bersifat klinis; terkadang kultur diindikasikan. Pengobatan tergantung pada etiologinya dan dapat meliputi antibiotik topikal, antihistamin, penstabil sel mast, dan glukokortikoid.

Peradangan pada konjungtiva (konjungtivitis) dapat disebabkan oleh patogen infeksi purulen apa pun. Bakteri kokus (terutama stafilokokus) paling sering menyebabkan perkembangan konjungtivitis, infeksi berlangsung lebih baik.

[ 1 ], [ 2 ]

Apa penyebab konjungtivitis?

Konjungtivitis infeksiosa paling sering disebabkan oleh virus atau bakteri. Jarang terjadi, konjungtivitis memiliki etiologi campuran atau tidak dapat dijelaskan. Banyak faktor yang dapat menyebabkan konjungtivitis alergi. Iritasi konjungtiva nonalergi dapat disebabkan oleh paparan benda asing, angin, debu, asap, uap, asap kimia, dan jenis polutan udara lainnya, serta radiasi ultraviolet yang kuat dari busur listrik, lampu matahari, dan pantulan dari salju.

Konjungtivitis biasanya akut, tetapi kondisi infeksi dan alergi dapat bersifat kronis. Kondisi yang menyebabkan konjungtivitis kronis meliputi eversi, entropion, blefaritis, dan dakriosistitis kronis.

Patogen yang paling berbahaya adalah Pseudomonas aeruginosa dan gonococcus, yang menyebabkan konjungtivitis parah, yang sering kali memengaruhi kornea. Konjungtivitis infeksius akut dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme: diplococcus, streptococcus, basil Koch-Weeks, basil Loeffler.

Gejala konjungtivitis

Setiap sumber peradangan menyebabkan pelebaran pembuluh konjungtiva dan keluarnya air mata atau cairan. Cairan yang kental dapat mengurangi penglihatan.

Gatal dan keluarnya cairan serosa mendominasi pada konjungtivitis alergi. Kemosis dan hiperplasia papiler juga menunjukkan konjungtivitis alergi. Iritasi atau sensasi benda asing, fotofobia, atau keluarnya cairan bernanah menunjukkan konjungtivitis infeksius. Nyeri mata yang parah menunjukkan skleritis.

Konjungtivitis akut dari berbagai asal memiliki banyak gejala umum - timbul tanpa gejala prodromal, pertama di satu mata, kemudian di mata lainnya. Bangun di pagi hari, pasien tidak dapat membuka matanya - kelopak mata direkatkan dengan cairan. Lendir yang diproduksi oleh sel goblet konjungtiva awalnya meningkat jumlahnya selama peradangan - sejumlah besar cairan lendir muncul. Namun, segera cairan tersebut menjadi mukopurulen, dan dalam kasus yang parah - murni bernanah. Cairan tersebut mengalir melewati tepi kelopak mata ke kulit, mengering di bulu mata dan merekatkan kelopak mata semalaman.

Bersamaan dengan keluarnya cairan, kemerahan pada konjungtiva, lipatan transisional, dan bola mata muncul. Konjungtiva kelopak mata dan lipatan transisional menjadi merah bata, membengkak dan menjadi keruh, sehingga pola kelenjar meibom menjadi kabur, dan lipatan transisional yang edematous menonjol dari bawah tulang rawan. Injeksi konjungtiva superfisial sering berkembang pada konjungtiva bola mata, paling menonjol di forniks dan menurun ke arah kornea. Konjungtiva bola mata membengkak dan dalam kasus yang parah naik di sekitar kornea dalam bentuk punggungan, memperoleh warna kuning seperti kaca. Kadang-kadang edema begitu besar sehingga konjungtiva menonjol dari celah mata dan terjepit di antara kelopak mata saat menutup.

Pemindahan cairan dari mata yang sakit ke mata yang sehat menggunakan barang-barang pribadi (saputangan, handuk, bantal, dll.) dan tangan menyebabkan infeksi pada orang lain dengan konjungtivitis akut. Konjungtivitis akut, jika pengobatan dimulai dengan segera dan benar, berumur pendek dan tanpa komplikasi. Pemulihan terjadi dalam 5-6 hari. Terkadang, dengan pengobatan yang tidak tepat, peradangan kornea superfisial berkembang. Infiltrat abu-abu titik muncul di sepanjang garis limbus kornea. Ini menyebabkan fotofobia, lakrimasi dan blefarisme - tanda-tanda penyakit kornea. Kemudian, infiltrat tersebut sembuh tanpa jejak atau hancur dengan pembentukan ulkus kecil. Ulkus superfisial juga sembuh tanpa jejak. Cacat kornea yang lebih dalam, yang sudah menangkap stromanya, sembuh dengan penggantian cacat dengan jaringan ikat dan karenanya meninggalkan sedikit kekeruhan.

Diagnosis konjungtivitis

Riwayat dan pemeriksaan biasanya menunjukkan diagnosis. Namun, kultur dianjurkan pada pasien dengan gejala berat, pada pasien dengan imunosupresi, pada mata yang rentan (misalnya, setelah transplantasi kornea, pada eksoftalmus akibat penyakit Graves), dan setelah terapi awal gagal.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan konjungtivitis

Bahkan tanpa pengobatan, konjungtivitis sederhana biasanya sembuh dalam 10 hingga 14 hari, sehingga tes laboratorium biasanya tidak dilakukan. Sebelum mengobati konjungtivitis, penting untuk membersihkan kelopak mata dan menghilangkan kotoran. Sampai kotoran berhenti, antibiotik spektrum luas harus digunakan pada siang hari dalam bentuk tetes dan sebelum tidur dalam bentuk salep.

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kotoran dari rongga konjungtiva dengan membilasnya secara berkala. Untuk membilas, sebaiknya gunakan larutan kalium permanganat 1:5000, larutan furacilin 0,02%, larutan asam borat 2%. Sebelum membilas, kelopak mata dilap dengan kapas yang dibasahi larutan kalium permanganat, setelah itu dibuka dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri, dan dengan tangan kanan, rongga konjungtiva dicuci dengan aliran larutan kalium permanganat yang banyak dari bola karet.

Setelah berkumur, larutan antibiotik (penisilin - 30.000 U dalam 1 ml larutan garam, larutan ampisilin 0,5%, larutan gentamisin 0,3%, larutan kloramfenikol 0,5%, basitrasin - 10.000 U dalam 1 ml) atau obat sulfonamid (larutan natrium sulfasil 20-30%), vigabact, fucitamik ditanamkan ke dalam rongga konjungtiva setiap 2-3 jam; salep (tetraniklin 1%, levomipetin 0,5%, eritromisin 0,5%), floxal ditempatkan di belakang kelopak mata pada malam hari.

Yang efektif adalah pemberian antibiotik secara paksa (meneteskan tetes ke rongga konjungtiva setiap 5-10 menit selama 1 jam dan setiap 3 jam).

Dalam kasus akut, obat tetes mata Tobrex, Ocacin, Floxal diresepkan hingga 4-6 kali sehari. Dalam kasus edema dan iritasi parah pada konjungtiva, tetes mata antialergi atau antiinflamasi (Alomid, Lecrolin atau Naklof, Diklof) ditambahkan 2 kali sehari.

Perlu diingat tentang kemungkinan reaksi alergi terhadap obat tetes mata, terutama terhadap antibiotik. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menghentikan obat yang menyebabkan dermatitis alergi dan meresepkan agen desensitisasi (diphenhydramine 0,05 g; dicrazil - 0,025 g; tavegil - 0,001 g: ketotifen - 0,001 g), secara lokal - glukokortikoid (larutan hidrokortison 1%, larutan deksametason 0,1%, larutan prednisolon 0,3%).

Dalam kasus konjungtivitis akut, Anda tidak boleh membalut atau merekatkan mata, karena perban menciptakan kondisi yang baik untuk berkembang biaknya bakteri, sehingga meningkatkan risiko timbulnya peradangan kornea.

Bagaimana cara mencegah konjungtivitis?

Pencegahan konjungtivitis akut terdiri dari mematuhi aturan kebersihan pribadi baik oleh pasien maupun anggota keluarganya, karena konjungtivitis akut sangat menular; perlu untuk mengecualikan kontak dengan orang sehat dan orang-orang di asrama, sekolah asrama, taman kanak-kanak dan kelas sekolah.

Konjungtivitis yang paling menular sangat mudah menular dan menyebar melalui udara, benda, dan sentuhan pada mata. Untuk menghindari penularan infeksi, dokter harus mencuci tangannya secara menyeluruh dan mendisinfeksi peralatan setelah memeriksa pasien. Pasien harus mencuci tangannya secara menyeluruh setelah menyentuh mata atau cairan hidung, hindari menyentuh mata yang tidak terinfeksi setelah menyentuh mata yang terinfeksi, hindari berbagi handuk atau bantal, dan hindari berenang di kolam renang. Mata harus dibersihkan dari cairan dan ditutup dengan perban. Anak kecil yang didiagnosis dengan konjungtivitis tidak boleh bersekolah untuk mencegah penyebaran penyakit.