Perubahan kulit pada lupus eritematosus: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Lupus eritematosus merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan eksaserbasi terutama di musim panas. Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1927 oleh P. Raycr dengan nama "Flux scbacc". A. Cazenava (1951) menyebut penyakit ini sebagai "lupus eritematosus". Akan tetapi, menurut banyak dokter kulit, nama ini tidak mencerminkan hakikat penyakit ini dan lebih tepat untuk menyebutnya eritematosus.

Lupus eritematosus jarang terjadi. Penyakit ini mencakup sekitar 0,25-1% dari semua penyakit kulit. Wanita lebih sering terkena penyakit ini daripada pria. Rasio pria dan wanita dengan lupus eritematosus diskoid adalah 1:15-1:3. Angka ini untuk lupus eritematosus sistemik adalah 1:4-1:9. Dipercaya bahwa penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita karena kulit mereka yang halus. Seringnya lupus eritematosus terjadi pada wanita juga dikaitkan dengan aktivitas kelenjar endokrin, karena kekambuhan dan perjalanan penyakitnya yang parah sering terjadi sebelum menstruasi atau setelah melahirkan. Lupus eritematosus paling sering menyerang orang dewasa, dan biasanya terjadi pada orang yang terpapar faktor lingkungan (sinar matahari, angin, perubahan suhu yang tiba-tiba).

Penyakit ini dapat terjadi di semua benua, tetapi lebih umum terjadi di negara-negara dengan tingkat kelembaban tinggi (Skandinavia, Inggris, Jerman utara, Yunani, Jepang, dll.). Meskipun paparan sinar matahari meningkat, lupus eritematosus jarang terjadi di negara-negara tropis (Brasil, Mesir, Suriah). Orang kulit putih lebih sering sakit daripada orang kulit hitam.

Penyebab dan patogenesis lupus eritematosus. Asal usul lupus eritematosus tidak diketahui, tetapi sebelumnya diyakini bahwa terjadinya penyakit ini berhubungan dengan tuberkulosis (teori historis).

Deteksi antibodi yang bersirkulasi terhadap Epstein-Barr dan virus onkogenik herpes dalam leukosit dan hati mengonfirmasi asal virus penyakit tersebut.

Studi mikroskopis elektron sekali lagi telah mengonfirmasi konsep virus. Partikel mikrotubular telah ditemukan di sel epitel ginjal pasien lupus eritematosus sistemik. Partikel ini sangat mirip dengan ribonukleoprotein paramyxovirus. Partikel tersebut tidak hanya ditemukan pada kulit pasien yang terinfeksi, tetapi juga pada kulit yang sehat. Meskipun telah dilakukan studi mendalam, literatur masih kekurangan informasi yang cukup akurat tentang virus penyebab penyakit yang diisolasi dari jaringan dalam bentuk murni. Ketika mempelajari partikel menggunakan metode sitokimia dan autoradiografi, keberadaan fosfolipid dan glikoprotein, bukan nukleoprotein, telah ditemukan dalam komposisinya.

Kini telah terbukti bahwa lupus eritematosus merupakan penyakit autoimun. Sistem imun memegang peranan utama dalam perkembangan penyakit ini. Antibodi (autoantibodi) terhadap nukleus dan komponennya (DNA) telah ditemukan dalam darah penderita lupus. Antibodi ini tidak hanya ditujukan terhadap nukleoprotein, tetapi juga terhadap nukleohistone dan DNA (asli dan terdenaturasi). Reaksi imunofluoresensi selalu mendeteksi faktor antinuklear dalam leukosit, jaringan, dan kulit. Bila diduga lupus eritematosus sistemik, reaksi ini dapat digunakan. Pada 70-80% penderita, ditemukan IgG dan IgM pada batas epidermis dan dermis. Pada lupus eritematosus sistemik, keberadaan imunoglobulin di atas ditemukan pada kulit yang tidak berubah. Keberadaan antibodi antinuklear dalam kompleks imun yang beredar dalam tubuh dan terletak di jaringan telah memunculkan gagasan bahwa lupus merupakan penyakit kompleks imun.

Perubahan aktivitas sistem saraf otonom dan pusat, serta organ neuroendokrin, sangat penting dari sudut pandang patogenetik. Pada periode awal penyakit, banyak pasien mengalami peningkatan proses eksitasi sistem saraf, yang kemudian berubah menjadi penghambatan. Terkadang lupus eritematosus sistemik dimulai dengan perubahan pada sistem saraf (psikosis, epilepsi, korea, meningitis lupus, dll.).

Pasien ditemukan memiliki sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal yang melemah, perkembangan penyakit selama kehamilan, setelah aborsi dan melahirkan, peningkatan kadar estrogen, penurunan kadar testosteron, hiperfungsi atau disfungsi kelenjar tiroid, yang menunjukkan signifikansi yang lebih besar dari sistem endokrin dalam perkembangan penyakit.

Ada pendapat bahwa lupus eritematosus bersifat turun-temurun. Kasus penyakit ini dalam keluarga mencapai 1,1-1,3%. Dijelaskan sebuah kasus kelahiran 4 anak dengan penyakit ini pada seorang wanita sakit yang menderita lupus eritematosus bentuk diskoid. Beberapa kerabat sehat dari pasien lupus eritematosus menunjukkan tanda-tanda khas penyakit ini - hipergammaglobulinemia, peningkatan kandungan oksiprolin total dan bebas dalam serum darah, adanya faktor antinuklear.

Seperti yang ditunjukkan oleh studi imunogenetik, antigen A11, B8, B18, B53, DR2, DR3 lebih umum, dan indikator ini sebagian besar bergantung pada usia, jenis kelamin, tanda klinis, perjalanan penyakit, dan populasi yang diteliti. Beberapa ilmuwan, setelah mempelajari sistem HLA pada lupus eritematosus, menyatakan pendapat bahwa dari sudut pandang patogenetik, bentuk melingkar dan sistemik penyakit ini merupakan satu proses tunggal. Sebuah gen predisposisi penyebab lupus eritematosus (HLA BD/DR) telah diidentifikasi, yang terletak di antara lokus pada lengan pendek kromosom 6.

Lupus eritematosus juga berkembang di bawah pengaruh agen infeksius (streptokokus dan stafilokokus), berbagai obat-obatan (hidrolisin, antibiotik, sulfonamid, vaksin, serum), faktor lingkungan (iradiasi ultraviolet, sinar inframerah, radiasi, dll.), patologi organ dalam (hepatitis, gastritis, gangguan metabolisme asam amino dan vitamin).

Lupus eritematosus diobati oleh dokter kulit dan terapis, tetapi sikap para spesialis terhadap masalah ini berbeda-beda. Sementara sebagian besar dokter kulit menganggap lupus eritematosus akut dan kronis sebagai satu penyakit yang muncul dalam bentuk yang berbeda, terapis menganggap keduanya sebagai penyakit independen yang tidak saling bergantung.

Menurut beberapa ilmuwan, lupus annulare merupakan salah satu bentuk lupus eritematosus, dengan proses patologis yang terbatas pada kulit. Lupus sistemik juga merupakan salah satu bentuk lupus eritematosus.

Namun, proses patologis yang dimulai di kulit secara bertahap menyebar ke organ dalam dan sistem muskuloskeletal.

Klasifikasi lupus eritematosus. Tidak ada klasifikasi lupus eritematosus yang diterima secara umum. Sebagian besar dokter kulit yang berpraktik membedakan antara lupus eritematosus kronis (eritematosus kronis yang membentuk jaringan parut), akut, atau sistemik (eritematosus akut), dan subakut.

Dalam bentuk sistemik penyakit ini, organ dalam ikut rusak bersama kulit. Gambaran klinis bentuk kronis bermanifestasi dalam bentuk lupus eritematosus diskoid (atau berbentuk cincin), lupus eritematosus diseminata, eritema sentrifugal Biett, dan lupus eritematosus Kaposi-Irgang bentuk dalam.

Gejala lupus eritematosus. Pada awal penyakit, tanda-tanda subjektif hampir tidak terlihat. Paling sering, lupus eritematosus memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk cincin kronis, ruam dapat muncul di berbagai area kulit. Ruam biasanya muncul di wajah dalam bentuk bintik-bintik merah muda-kemerahan yang tumbuh di sepanjang tepi dan cenderung menyatu satu sama lain. Pada awalnya, permukaan bintik-bintik tidak mengelupas, tetapi kemudian, sisik seperti cukur muncul yang menempel erat pada kulit. Bintik-bintik itu bertambah besar dan berubah menjadi bintik-bintik besar, peradangan agak meningkat dan infiltrasi kulit berkembang. Seiring waktu, infiltrat di tengah lesi diserap, atrofi muncul di tempatnya, punggungan yang ditutupi sisik kecil diamati di sekitar lesi. Selama periode ini, pengelupasan secara bertahap ditolak ketika digaruk dengan kuku dan tonjolan terlihat di bawah pengelupasan. Saat menggaruk atau menghilangkan sisik, pasien merasakan sedikit sakit, jadi dia menengadahkan kepalanya ke belakang. Ini disebut gejala "Besnier-Meshchersky". Ketika sisik ditolak, tonjolan diamati di bawahnya (gejala "tumit wanita"), dan bentuk berbentuk corong yang dalam terbentuk pada kulit setelah sisik rontok. Dengan demikian, seiring perkembangan penyakit, 3 zona lesi terlihat: zona sentral adalah zona atrofi sikatrikial, zona tengah hiperkeratotik, dan zona perifer adalah eritema. Pada saat yang sama, telangiektasia, de- dan hiperpigmentasi ditemukan pada fokus penyakit. Pada tahap awal penyakit, lesi pada permukaan kulit tampak seperti kupu-kupu. Pada 80% pasien, proses patologis dimulai dengan kerusakan pada kulit hidung. Eritema juga dapat ditemukan di bagian tubuh lainnya - di kulit kepala, telinga, leher, perut, anggota badan. Jika ruam terletak di kulit kepala, rambut rontok (alopecia) diamati, dan pada mukosa mulut - leukoplakia, erosi, dan luka. Edema dan retakan muncul di bibir. Semakin banyak infiltrasi yang berkembang di fokus patologis, semakin banyak atrofi sikatrikial yang berkembang di tempatnya. Anda bahkan dapat melihat bekas luka yang dalam dan buruk. Atrofi sikatrikial paling sering berkembang lebih cepat di kulit kepala. Rambut rontok pada kulit yang mengalami atrofi dan terkadang lupus eritematosus dapat kambuh di tempat ini. Kanker kulit dapat berkembang pada bekas luka lama yang muncul setelah lupus eritematosus.

Tergantung pada tanda klinisnya, ada beberapa bentuk klinis lupus eritematosus. Jika bintik-bintik cokelat muncul di sekitar fokus patologis, ini adalah bentuk pigmen lupus eritematosus. Dalam bentuk hiperkeratotik, sisik kecil hancur seperti kapur dan hiperkeratosis diamati. Sebagai akibat dari pertumbuhan lapisan papiler dermis dan perkembangan hiperkeratosis, proses patologis menyerupai tumor seperti kutil. Jika ada plak edema kebiruan, sering terletak di daun telinga, ini adalah bentuk tumor. Dalam bentuk seboroik, proses patologis terletak pada kulit seboroik dan folikel rambut dan permukaannya ditutupi dengan sisik berminyak kuning-coklat. Dalam bentuk mutilasi, karena atrofi yang sangat berkembang pada hidung dan daun telinga, resorpsi jaringan diamati. Terkadang dalam fokus lupus eritematosus, Anda dapat melihat pembentukan gelembung dan lepuh - ini adalah bentuk pemfigoid.

Pengobatan lupus eritematosus yang tidak tepat dan tidak rasional dapat menyebabkan berkembangnya karsinoma lupus.

Pada lupus eritematosus, bibir bawah terkena pada 9% pasien, bibir atas pada 4,8%, dan mukosa mulut pada 2,2%.

Pada lupus eritematosus anular, mata sangat jarang terkena. Lupus ektropion, koroiditis, keratitis, blefarokonjungtivitis, dan iritis telah dijelaskan dalam literatur ilmiah.

Bentuk penyakit yang menyebar mencakup 10% dari semua lupus eritematosus. Dalam bentuk yang menyebar, ruam menyebar luas, terletak seperti kelompok di wajah, kulit kepala, dan dada bagian atas, serta menyerupai lupus eritematosus diskoid. Namun, batas ruam jelas dan tidak meradang. Selain eritema, infiltrasi, hiperkeratosis, dan atrofi diamati pada fokus. Pada kaki dan tangan, sendi tangan, orang dapat melihat bintik-bintik eritematosa dengan warna kebiruan. Akibatnya, ruam dalam bentuk yang menyebar secara bertahap menjadi mirip dengan ruam dalam bentuk lupus eritematosus sistemik. Namun, dalam bentuk ini, kondisi umum pasien agak berubah, suhu subfebris, laju sedimentasi eritrosit meningkat, leukopenia, anemia, nyeri pada persendian dan otot diamati. Banyak pasien memiliki fokus infeksi kronis (tonsilitis kronis, sinusitis, karies gigi, dll.)

Beberapa ilmuwan menganggap bentuk penyakit yang menyebar merupakan bentuk peralihan antara bentuk anular dan sistemik lupus eritematosus. Batas antara bentuk penyakit ini tidak didefinisikan dengan jelas dan tidak ada batas yang jelas antara bentuk yang menyebar dan bentuk sistemik. Oleh karena itu, bentuk yang menyebar dapat berubah menjadi bentuk sistemik. Dalam kasus ini, sangat penting untuk mendeteksi sel LE, karena tubuh pasien tersebut mengalami proses nukleosis, yaitu perubahan imunologis yang merupakan karakteristik lupus eritematosus sistemik. Penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun. Penyakit ini kambuh pada bulan-bulan musim gugur dan musim semi.

Eritema sentrifugal, yang merupakan bentuk superfisial dari lupus eritematosus, dideskripsikan oleh Biett (1928). Bentuk ini terjadi pada 5% pasien. Penyakit ini diawali dengan munculnya edema kecil pada kulit wajah, eritema sentrifugal terbatas berwarna merah muda atau merah kebiruan. Eritema menyerupai kupu-kupu dan dapat terlihat di kedua pipi atau hanya di hidung ("kupu-kupu tanpa sayap"). Tidak ada tanda-tanda hiperkeratosis dan atrofi sikatrikial pada ruam atau tidak dapat terlihat karena perkembangannya yang lemah. Eritema sentrifugal berbeda dari bentuk annular dalam perjalanan klinisnya. Dalam pengobatan eritema sentrifugal, efek yang baik dicapai dengan metode konvensional. Terkadang, selama periode tidak adanya hari yang cerah, bentuk ini menghilang tanpa pengobatan apa pun. Namun, pada musim gugur dan musim dingin, di bawah pengaruh dingin, angin, dan di musim panas dan musim semi, di bawah pengaruh matahari, ia sangat cepat kambuh dan dalam waktu singkat menyebar ke seluruh kulit wajah.

Selain itu, pembuluh darah juga terlihat melebar. Rupanya, inilah sebabnya beberapa penulis telah mengidentifikasi bentuk lupus eritematosus yang mirip rosacea dan telangiektasis. Bentuk klinis merupakan varian dari perjalanan eritema sentrifugal. Dengan eritema sentrifugal, ruam pada wajah menjadi mirip dengan elemen eritematosa pada lupus eritematosus. Eritema pada lupus eritematosus akut sangat menonjol, tetapi batasnya tidak tajam dan jelas. Gambaran klinis seperti itu terlihat ketika bentuk lupus eritematosus ini parah dan berulang.

Pada lupus eritematosus sistemik bentuk subakut dan kronis, eritema yang berlokasi simetris hampir tidak dapat dibedakan dari eritema sentrifugal. Oleh karena itu, timbul pertanyaan apakah eritema sentrifugal merupakan tanda lupus eritematosus sistemik, yang bersifat kronis. Namun, perjalanan penyakit sistemik ditentukan bukan oleh ruam kulit, tetapi oleh kerusakan pada organ dalam, darah, dan sistem lainnya.

Menurut beberapa penulis, perubahan klinis dan hematologi pada pasien dengan bentuk diseminata sangat mirip dengan yang terjadi pada pasien lupus eritematosus sistemik. Namun, perubahan pada eritema sentrifugal ini kurang jelas. Ketika penyakit beralih ke bentuk sistemik, paparan sinar matahari dalam waktu lama, sering sakit tenggorokan, kehamilan, dan faktor-faktor lainnya penting. Transisi penyakit secara bertahap dari satu bentuk ke bentuk lainnya (menghilangnya eritema sentrifugal dan timbulnya bentuk sistemik) tidak dapat diperhatikan. Seperti yang dapat dilihat dari data di atas, eritema sentrifugal dianggap sebagai penyakit yang berpotensi berbahaya, tidak dapat dibandingkan dengan lupus eritematosus anular, dan pasien tersebut harus menjalani observasi apotek jangka panjang untuk pengujian klinis dan laboratorium yang lebih mendalam.

Pada lupus eritematosus Kaposi-Irgang bentuk dalam, nodus yang terletak dalam muncul di jaringan subkutan, bagian tengahnya yang dalam mengalami atrofi, nodus ini paling sering ditemukan di kepala, bahu, dan lengan. Terkadang, ulkus muncul setelah nodus. Pada bentuk penyakit ini, selain nodus, fokus patologis yang menjadi ciri khas lupus eritematosus diamati. Dari gejala subjektif, gatal adalah yang paling mengganggu. Histopatologi. Pada lupus eritematosus bentuk kronis, hiperkeratosis folikel, atrofi sel-sel lapisan basal diamati di epidermis, dan proliferasi sel plasma, limfosit, histiosit, dan edema diamati di dermis.

Lupus eritematosus sistemik terjadi secara tiba-tiba atau sebagai akibat dari perkembangan eritematosus kronis, dan bersifat parah. Di bawah pengaruh berbagai kondisi stres, infeksi, dan sinar ultraviolet, lupus eritematosus kronis atau diseminata dapat berkembang menjadi bentuk sistemik.

Tergantung pada perjalanan klinisnya, bentuk penyakit ini dibedakan menjadi akut, subakut, dan kronis. Bentuk akut penyakit ini paling sering ditemukan pada wanita berusia 20-40 tahun. Suhu tubuh meningkat (39-40°C), ada nyeri pada persendian, pembengkakan, kemerahan, dan perubahan konfigurasi sendi jari. Ada berbagai ruam pada kulit, yang dapat ditemukan di seluruh tubuh dan pada selaput lendir. Pada awalnya, permukaan ruam eritematosa ditutupi dengan sisik, secara bertahap menyebar ke bagian tubuh lainnya atau, bergabung satu sama lain, menempati area yang signifikan. Lepuh dan kerak muncul pada kulit yang memerah, pasien terganggu oleh rasa gatal atau terbakar. Terkadang ruam menyerupai eritema multiforme eksudatif atau dermatitis alergi toksik. Bibir pasien bengkak, ditutupi dengan kerak berdarah-purulen. Dalam beberapa kasus, ruam pada tubuh pasien mungkin tidak ada atau terbatas. Sekitar 5-10% pasien lupus eritematosus sistemik akut tidak mengalami ruam kulit. Selama eksaserbasi penyakit, kesehatan pasien memburuk, suhu meningkat, nyeri sendi, insomnia, anoreksia, dan mual diamati. Pada kasus lupus eritematosus yang parah, pasien berbaring di tempat tidur, tidak bisa bangun, kehilangan berat badan, menjadi lemah dan kelelahan. Selama periode ini, sel LE terdeteksi dalam darah selama pengujian laboratorium, yang sangat penting saat membuat diagnosis. Lupus eritematosus sistemik subakut lebih jarang terjadi; dapat berkembang secara independen atau setelah lupus eritematosus kronis annular. Ada fokus penyakit pada area tubuh yang tertutup, perubahan kondisi umum, nyeri sendi, dan peningkatan suhu. Ruam pada kulit menyerupai erisipelas. Seiring dengan edema terbatas, hiperemia dan pengelupasan kulit diamati. Ruam eritematosa-papula tetap berada di kulit untuk waktu yang lama, dan selanjutnya hati dan organ dalam lainnya mungkin terlibat dalam proses tersebut. Bergantung pada organ dan sistem tempat proses patologis itu terwujud, ada bentuk lupus eritematosus pada kulit-artikular, ginjal, paru, neurologis, kardiovaskular, gastrointestinal, hati dan hematologis.

Pada lupus eritematosus bentuk sendi lutut, selain ruam kulit, kerusakan sendi juga diamati, terjadi dalam bentuk artralgia dan artritis. Terkadang, tanda-tanda kerusakan sendi diketahui sebelum timbulnya gejala penyakit pada kulit. Sendi-sendi kecil terkena terlebih dahulu, kemudian sendi-sendi besar. Deformasi pembuluh darah diamati pada 10% pasien. Kerusakan otot diamati pada 25-50% pasien. Kerusakan otot pada lupus eritematosus sulit dibedakan dari mialgia dan miositis pada dermatomiositis.

Pada lupus eritematosus sistemik, kerusakan ginjal (nefritis lupus) diamati. Tanda-tanda klinis nefritis lupus bergantung pada tingkat aktivitas proses patologis. Pada periode awal penyakit, ginjal biasanya tidak terlibat dalam proses patologis. Selanjutnya, tanpa pengobatan atau aktivasi, protein, eritrosit, leukosit, dan silinder muncul dalam urin. Nefritis lupus paling sering bermanifestasi sebagai glomerulonefritis fokal, nefrosis, nefrosonefritis, nefritis interstisial fokal dan tidak berbeda dalam gambaran klinis dari patologi ginjal yang disebabkan oleh faktor-faktor lain. Pada kasus penyakit yang parah, tanda-tanda seperti hipertensi, edema umum, uremia dan gagal ginjal, dll. muncul.

Pada lupus eritematosus sistemik, sistem kardiovaskular sering terlibat dalam proses patologis. Endokarditis, perikarditis, miokarditis diamati, dan pada kasus penyakit yang parah, tanda-tanda pancarditis. Beberapa pasien mengembangkan penyakit Limbal-Sachs (atau endokarditis Limbal-Sachs). Dalam kasus ini, bersama dengan endokarditis, tanda-tanda klinis seperti miokarditis, poliserositis, hepatitis, splenomegali, dan neuritis diamati. Karena perubahan pada dinding pembuluh darah, sindrom Raynaud muncul.

Ada juga perubahan pada sistem saraf pusat (polineuritis, mieloradikuloneuritis, ensefalitis, mielitis, ensefaloradikulitis, leptomeningitis berat, edema serebral akut), paru-paru (pneumonia interstisial, pleuritis), saluran pencernaan (sindrom abdomen), hati (hepatitis lupus), leukopenia, trombositopenia, anemia hemolitik, limfopenia, peningkatan laju endap darah (LED). Kadang-kadang limpa dan kelenjar getah bening membesar, rambut rontok, kulit menjadi kering, dan kuku menjadi rapuh.

Lupus eritematosus, yang muncul dengan ruam yang mirip dengan eritema multiforme eksudatif, telah dijelaskan. Kombinasi kedua penyakit ini pertama kali dicatat pada tahun 1963 oleh Rovel (sindrom Rovel). Sementara beberapa dokter kulit menganggap sindrom Rovel sebagai salah satu bentuk lupus eritematosus, yang lain menggolongkannya sebagai dua penyakit yang berkembang secara bersamaan.

Identifikasi tanda-tanda penyakit (eritema, hiperkeratosis folikel, atrofi sikatrikial), perubahan dalam darah (leukopenia, limfopenia, anemia, trombositopenia, gammaglobulinemia, peningkatan LED), antibodi yang berlawanan dengan sel LE dan nukleus sangat penting dalam menentukan diagnosis.

Histopatologi: Pada lupus eritematosus sistemik, degenerasi fibrin diamati pada serat kolagen kulit dan organ dalam, dan infiltrat yang terdiri dari leukosit diamati pada dermis.

Diagnosis banding. Pada periode awal lupus eritematosus anular atau diseminata, harus dibedakan dari psoriasis, rosacea, lupus tuberkulosis, sarkoidosis, bentuk pemfigus eritematosa, dan penyakit lainnya.

Pengobatan lupus eritematosus. Pengobatan ditentukan tergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam kasus lupus eritematosus anular, obat antipiretik (resochin, hingamin, plaquenil, delagil) diresepkan sebanyak 0,25 g 2 kali sehari selama 5-10 hari. Kemudian istirahat selama 3-5 hari. Obat-obatan ini mempercepat kerja kelenjar adrenal, memengaruhi metabolisme di jaringan ikat, sehingga terjadi fotodesensitisasi. Mengonsumsi presocil, yang mengandung 0,04 g resohip, 0,00075 g prednisolone, dan 0,22 aspirin, 6 kali sehari, akan memberikan efek yang baik. Melakukan terapi vitamin (kelompok B, askorbat, asam nikotinat, dll.) meningkatkan efektivitas pengobatan.

Pada lupus eritematosus sistemik, glukokortikoid sistemik diresepkan bersama dengan obat antipiretik, yang memberikan efek yang baik. Dosis obat steroid diresepkan tergantung pada perjalanan klinis penyakit dan kondisi pasien (rata-rata, 60-70 mg prednisolon direkomendasikan). Pada saat yang sama, pengobatan dengan vitamin (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C) disarankan, karena meningkatkan efek hormon steroid dan obat antipiretik. Efek yang baik diamati dengan penggunaan retinoid aromatik (asitretin dengan dosis 1 mg / kg).

Krim dan salep kortikosteroid digunakan secara luar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]