Kram kaki di malam hari pada wanita, pria, dan anak-anak

Kram kaki di malam hari dapat terjadi pada orang-orang dengan usia yang berbeda, tipe tubuh yang berbeda, dan dengan keluhan yang berbeda. Paling sering, kram bersifat sementara dan hilang setelah sirkulasi darah normal kembali. Namun terkadang kram memerlukan perawatan sistematis dan parah.

Kejang otot adalah kontraksi otot rangka yang tiba-tiba, tidak disengaja, dan menimbulkan rasa sakit.[ 1 ] Kejang otot ditandai dengan pelepasan potensial aksi unit motorik yang berulang secara elektrik dengan laju hingga 150 per detik,[ 2 ] lebih dari empat kali laju normal selama kontraksi sukarela maksimal.[ 3 ]

Kejang otot digambarkan sebagai "kontraksi otot yang tiba-tiba, tidak disengaja, dan menyakitkan yang secara bertahap berkurang. Selama kram, otot yang terkena menjadi kaku dan sendi mungkin dipaksa ke posisi yang tidak biasa. Pada beberapa orang, kram dapat dipicu oleh gerakan tertentu dan/atau dihentikan dengan meregangkan otot." Definisi ini didasarkan pada deskripsi dalam literatur [ 4 ] dan pengalaman klinis yang menggambarkan kram pada pasien.

Penyebab kram kaki di malam hari

Ada banyak alasan mengapa kram kaki dapat terjadi di malam hari. Pertama-tama, ini adalah pelanggaran proses metabolisme, baik di tingkat seluler maupun jaringan. Kram dapat terjadi karena kekurangan komponen mineral esensial, vitamin. Selain itu, gangguan dapat terjadi karena trauma, kompresi dan penyempitan otot yang berkepanjangan, di mana tidak hanya proses metabolisme yang terganggu, tetapi juga sirkulasi darah dan persarafan. Ada juga peningkatan tajam dalam kadar karbon dioksida dan penurunan kadar oksigen dalam darah. Penyebabnya mungkin kelelahan tubuh, tingkat aktivitas fisik dan motorik yang tidak mencukupi. [ 5 ], [ 6 ]

Penting untuk mempertimbangkan bahwa penyebab kram selalu bersifat individual. Oleh karena itu, diperlukan diagnosis yang serius. Tidak ada spesialis yang dapat langsung menyebutkan penyebab kram tanpa melakukan pemeriksaan komprehensif yang sesuai. Kram juga dapat terjadi karena patologi seperti saraf terjepit, peradangan. Ini dapat menjadi konsekuensi dari saraf terjepit atau tergeser, perkembangan artrosis, osteochondrosis.

Penyebabnya bisa berupa gangguan pada sistem saraf dan endokrin, patologi yang berkembang dengan latar belakang ketegangan saraf, stres, kelelahan kronis. Hal ini sering diamati dengan latar belakang kehamilan, menyusui, serta selama periode klimakterik, pascamenopause. Kram bisa jadi akibat kekurangan vitamin dalam tubuh, serta gejala epilepsi atau cedera otak traumatis. Kanker dan pengobatannya dapat menyebabkan masalah yang menyebabkan pasien mengalami kram kaki dan jenis kejang otot lainnya.

Mengapa dan apa yang menyebabkan kram kaki di malam hari?

Sebelum Anda mulai mengobati kram kaki, Anda perlu tahu persis mengapa kram itu terjadi dan mengapa kram itu bertambah parah di malam hari. Untuk melakukan ini, sebaiknya Anda menemui dokter dan menjalani diagnosa. Hanya dengan mengetahui penyebab pasti dari patologi tersebut, Anda dapat memilih pengobatan yang tepat dan efektif.

• Apa yang hilang ketika Anda mengalami kram kaki di malam hari?

Biasanya, terjadinya kram kaki, terutama yang bertambah parah di malam hari, dikaitkan dengan fakta bahwa tubuh kekurangan zat tertentu. Apa sebenarnya yang kurang dapat ditentukan selama proses diagnostik. Dokter harus melakukan analisis menyeluruh, menanyai pasien, mengumpulkan riwayat medis yang terperinci. Penting untuk mengetahui pola makan apa yang dimiliki seseorang, apa sebenarnya yang mungkin kurang di dalamnya. Paling sering, kram dikaitkan dengan kekurangan komponen protein, asam amino individu (terutama esensial). Seringkali terjadi kekurangan vitamin. Otot sangat sensitif terhadap vitamin kelompok B, D. Selain itu, dengan kekurangan protein tertentu, peptida, kondisi serupa dapat terjadi.

• Kram kaki di malam hari dengan varises

Varises disertai dengan gangguan tajam pada sirkulasi darah dan stagnasi. Akibatnya, suplai darah ke organ dalam dan otot terganggu. Kondisi jaringan otot, aktivitas kontraktilnya, dan metabolismenya terganggu. Terjadi kelelahan dan gangguan persarafan pada jaringan otot. Metabolisme pun terganggu secara bertahap. Pembuangan zat beracun, metabolit akhir, dan karbon dioksida dari tubuh melambat. Pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan otot melambat secara signifikan. Karena alasan inilah risiko timbulnya kram kaki meningkat secara signifikan dengan varises. Umumnya, kram kaki meningkat pada malam hari. Namun, alasan di balik fenomena ini belum sepenuhnya dijelaskan.

• Kram kaki di malam hari akibat diabetes

Pada penderita diabetes, terjadinya kejang dikaitkan dengan adanya neuropati, dengan peningkatan eksitabilitas saraf tepi. Diabetes tipe I memiliki persentase kejang yang lebih rendah (sekitar 60%) dibandingkan dengan diabetes tipe II (sekitar 80%). Pada diabetes tipe II, nefropati merupakan faktor lain dalam terjadinya kejang. Kemungkinan penyebab kejang lainnya dikaitkan dengan perubahan vaskularisasi perifer, yang menyebabkan episode iskemia dan kejang.

Pada penderita diabetes, risiko terjadinya kram kaki meningkat tajam, terutama pada malam hari. Hal ini disebabkan karena diabetes dikaitkan dengan gangguan metabolisme pada berbagai jaringan, terutama pada jaringan otot. Keracunan ringan dan kekurangan nutrisi terjadi. Gangguan utama mempengaruhi kondisi darah, yang juga mempengaruhi sistem otot. Secara khusus, kadar glukosa darah yang tinggi berdampak negatif pada proses intraseluler, kontraktilitas otot, mengganggu proses metabolisme, dan menyebabkan keracunan.

• Sindrom fasikulasi kram

Sindrom fasikulasi spasme (CFS) adalah sindrom perifer yang dikaitkan dengan peningkatan rangsangan sistem saraf perifer. Situasi ini menyebabkan adanya spasme otot dan/atau fasikulasi yang tidak diinginkan. Beberapa subjek mungkin mengalami gejala lain seperti mati rasa dan sensasi terbakar yang khas pada neuropati. Pasien-pasien ini sering kali memiliki antibodi yang merugikan saluran kalium, dengan dominasi jenis kelamin laki-laki. Kami tidak memiliki penjelasan atau pengobatan yang memadai untuk kondisi ini.

• Gagal ginjal tahap akhir

Orang dengan gagal ginjal kronis yang menjalani dialisis sering menderita kram otot, hingga 50%, terutama yang melibatkan ekstremitas bawah. Kram dapat terjadi selama dialisis atau di rumah. Kram pada pasien jenis ini dikaitkan dengan depresi, penurunan kualitas hidup, dan gangguan tidur. Etiologi kram pada pasien yang menjalani hemodialisis tidak jelas.

Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah adanya polineuropati, yang umum terjadi pada situasi ini, dengan perubahan morfologi dan fungsi pada serabut saraf tepi. Transplantasi ginjal secara signifikan mengurangi terjadinya kejang.

• Sklerosis lateral amiotrofik

Sekitar 95% pasien dengan amiotrofik lateral sklerosis (ALS) melaporkan kejang. Frekuensi dan intensitas kejang tidak terkait dengan tingkat keparahan penyakit. Penyebab kejang ini kurang dipahami, tetapi kemungkinan besar terkait dengan peningkatan rangsangan saraf. Obat-obatan yang mengurangi kejang pada pasien ini termasuk meksiletin dan quinine sulfate, yang terakhir memiliki kontraindikasi serius.

• Sirosis

Kram otot umum terjadi dan tersebar luas pada populasi pasien ini (88%). Elektromiogram menunjukkan aktivasi potensial aksi unit motorik tak sadar (EMP) yang cukup tinggi pada lebih dari 150 Hz. Perilaku sistem saraf tepi tidak terkait dengan degenerasi saraf. Penyebab yang mendasari adanya kram masih belum jelas. Adanya kram bervariasi menurut area otot: serviks (9%), paha (43%), tungkai bawah (70%), jari kaki (50%), otot perut (12%), dan jari-jari (74%). Area tubuh lainnya mungkin terpengaruh. Tidak ada hubungan langsung yang telah ditetapkan antara usia atau penyebab spesifik yang menyebabkan sirosis (alkohol, infeksi, dll.). Diketahui bahwa tidak ada penyebab tunggal atau perawatan khusus untuk menghindari kram pada pasien dengan sirosis hati.

• Neuropati antibodi glikoprotein terkait mielin (anti-MAG)

Sekitar 60% pasien mengalami fenomena kram, terutama yang menyerang tungkai bawah dan tungkai atas (hanya 20%). Sebagian besar kejadian terjadi pada malam hari atau selama berolahraga. Tidak ada penjelasan nyata mengenai bagaimana patologi ini disebabkan oleh adanya kram, dan tidak ada strategi terapi untuk membatasi fenomena ini.

• Penyakit Fibromialgia

Menurut Bank Data Penyakit Rematik Nasional, kejang merupakan salah satu dari sepuluh penyakit penyerta yang menyerang pasien. Salah satu penyebab yang paling mungkin adalah hipereksitasi sistem saraf tepi. Menurut penelitian terkini, adanya kejang dan perubahan neurologis tepi berhubungan langsung dengan tingkat keparahan penyakit dan berbanding terbalik dengan kualitas hidup.

Faktor risiko

Kelompok risiko mencakup orang-orang dengan riwayat penyakit darah, gangguan metabolisme, penurunan kekebalan tubuh, cedera, penyakit bawaan dan didapat pada sistem muskuloskeletal. Secara khusus, kondisi seperti cerebral palsy, diabetes melitus, varises, sindrom Dejerine, kelumpuhan, hiperkinesis, penyakit pembuluh darah perifer, epilepsi, ketidakseimbangan elektrolit, neuropati perifer, angina dan radang sendi harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko. Risiko juga meningkat secara signifikan dengan gangguan persarafan, kompresi pembuluh darah dan saraf. Sebuah studi multisenter Amerika menunjukkan bahwa pasien dengan PPOK menderita 46% kejang otot, yang tampaknya menjadi penyebab utama nyeri pada populasi pasien ini. Studi multisenter Amerika lainnya menunjukkan bahwa 74% kram terjadi pada atlet dan pada suhu lingkungan yang tinggi.

Orang dengan berbagai gangguan regulasi saraf dan hormon juga berisiko. Risiko kejang meningkat secara signifikan jika seseorang tinggal dan bekerja di tempat yang lembap, dalam kondisi kelembaban tinggi. Orang yang menderita berbagai penyakit juga berisiko: sakit pinggang, radikulitis, saraf terjepit, radang sendi, osteoartritis, osteochondrosis, proses inflamasi. Orang dengan ketidakaktifan fisik, yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, mengonsumsi beta-agonis kerja lama, statin, dan diuretik juga berisiko. [ 7 ]

Kelompok risiko termasuk orang lanjut usia karena proses penuaan alami tubuh. [ 8 ] Ibu hamil dan ibu menyusui juga termasuk dalam kelompok ini, karena otot mereka mengalami peningkatan ketegangan.

Patogenesis

Patogenesis didasarkan pada proses molekuler dan biokimia yang memengaruhi sel, kemudian seluruh jaringan otot. Pertama-tama, reaksi biokimia dalam sel dan jaringan sistem otot terganggu, mekanisme metabolisme kalsium, kalium, dan fosfor terganggu. Tautan utama siklus Krebs, yang memastikan fungsi normal sel, juga menjadi patologis, dan mekanisme metabolisme karbohidrat dan energi terganggu. Aktivitas kontraktil otot menurun, hipoksia berkembang, di mana tubuh tidak memiliki cukup oksigen, dan kelaparan oksigen berkembang. Hiperkapnia juga berkembang, di mana sejumlah besar karbon dioksida terakumulasi dalam tubuh, karena mekanisme pembuangannya terganggu. [ 9 ]

Perlu dicatat bahwa kram sering terjadi karena pelanggaran permeabilitas membran sel miosit, di mana sejumlah ion kalsium yang cukup tidak dapat menembus ke dalam sel. Jumlah kalium yang berlebihan terakumulasi di dalam sel, akibatnya pompa natrium-kalium (salah satu mekanisme yang mengatur lingkungan internal sel) terganggu. Dalam hal ini, proses patologis utama berkembang, akibatnya aktivitas listrik sel spontan terjadi, potensi intraseluler meningkat. Hal ini memerlukan gangguan pada tingkat seluruh jaringan otot, setelah itu kram di kaki terjadi (terutama pada malam hari). [ 10 ]

Setelah ini, semua otot rangka terlibat dalam proses patologis, mereka dapat mengalami aktivitas listrik spontan secara berkala, akibatnya otot berkontraksi secara spontan dan tidak dapat sepenuhnya rileks.

Patogenesis juga dapat dikaitkan dengan gangguan konduksi saraf, sensitivitas dan kerentanan reseptor saraf, dan jalur konduktif. Setiap tautan dalam sistem saraf dapat mengalami perubahan patologis, dari reseptor yang merasakan perubahan yang terjadi pada otot hingga bagian otak yang sesuai yang merasakan dan memproses informasi sesuai dengan itu.

Epidemiologi

Menurut statistik, setiap orang, setidaknya sekali dalam hidup mereka, dalam beberapa keadaan, pernah mengalami kram. Bahkan orang terkuat yang menjaga diri mereka dalam kondisi baik pun rentan terhadap kram berkala. Dengan demikian, banyak orang mengalami kram saat berenang, menyelam di air dingin, dan berenang di musim dingin. Setiap orang kedua pernah mengalami kram spontan di malam hari setidaknya sekali. Biasanya, kram berlalu cukup cepat, cukup dengan mengubah posisi tubuh, berjalan, meletakkan kaki di permukaan yang datar, atau sekadar menggosok area yang terkena kram dengan baik. [ 11 ]

Namun, sering kali kram terjadi karena adanya gangguan sistematis pada tubuh, yang mengakibatkan kompresi otot dalam jangka waktu lama. Secara bertahap, kondisi stabil berkembang, disertai dengan sindrom kejang. Seperti yang ditunjukkan statistik, sekitar 50% kram terjadi karena kekurangan zat tertentu, termasuk vitamin dan mineral. Sebanyak 24% kram lainnya terjadi secara spontan, di bawah pengaruh beberapa faktor lingkungan eksternal dan internal, di bawah pengaruh trauma, kerusakan. Perlu juga dicatat bahwa semua kram lainnya terjadi terutama dengan latar belakang beberapa penyakit, proses metabolisme, dengan mobilitas yang tidak memadai. Kita dapat mengatakan bahwa kram sering terjadi karena seseorang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak (sekitar 65% patologi), 35% sisanya termasuk dalam patologi bawaan atau didapat, yang menyebabkan kram terjadi. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala

Gejala utama kram meliputi kompresi hebat pada anggota tubuh, di mana seseorang mengeluh tidak dapat menekuk atau meluruskan anggota tubuh. Otot berkontraksi, mengencang, berkontraksi, dan timbul rasa nyeri. Biasanya, jika Anda melatih otot, menggosoknya, gejalanya berangsur-angsur mereda karena sirkulasi darah membaik. Rasa nyeri juga bisa berdenyut, menusuk, dan ada rasa dingin di anggota tubuh.

Tanda-tanda pertama kram dianggap sebagai pelanggaran kondisi normal anggota tubuh. Hal ini menyebabkan ketidaknyamanan, sensasi terbakar, terkadang nyeri, dan tekanan kuat pada otot, perasaan kompresi berlebihan, terjepit. Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin untuk membuat diagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat.

Ada beberapa jenis kejang, tergantung pada penyebab terjadinya. Misalnya, ada kejang kongenital, yang terjadi sehubungan dengan perkembangan penyakit kongenital, ditentukan secara genetik dan sulit diobati, atau tidak merespons pengobatan sama sekali. Kejang berkembang dengan cepat. Sering terjadi dengan latar belakang patologi seperti epilepsi, sindrom kejang, berbagai kelumpuhan, distrofi, patologi neuropsikiatri.

Jenis kram kedua didapat. Kram terjadi karena kekhasan hidup seseorang. Misalnya, kram berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin, zat tertentu dalam makanan, merupakan komplikasi yang sering terjadi pada beberapa penyakit, dan merupakan konsekuensi dari gangguan metabolisme. Biasanya, dalam kasus ini, diperlukan pengobatan etiologi, yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab kram, setelah itu kondisi sistem otot secara otomatis dipulihkan.

• Kram otot betis di malam hari

Pada malam hari, tubuh menjadi rileks, beban pada kaki dan organ dalam terangkat. Persarafan dan sirkulasi darah membaik. Sejumlah besar oksigen tiba-tiba masuk ke otot, akibatnya terjadi kejang akibat stres oksidatif. Pada saat yang sama, proses metabolisme terganggu, dan metabolisme meningkat.

Untuk menghilangkan kram, latihan fisik terapeutik banyak digunakan. Latihan ini bertindak sebagai pengobatan utama. Yang paling efektif adalah cara dan teknik senam aktif dan pasif, pernapasan yang benar, latihan peregangan, dan koordinasi gerakan. Berbagai rangkaian latihan pernapasan dapat digunakan. Latihan harus terdiri dari serangkaian latihan statis, dinamis, dan pernapasan. Lebih baik diakhiri dengan latihan relaksasi, meditasi ringan.

Penting untuk dipahami bahwa tanpa latihan terapi, tidak ada pengobatan yang akan efektif. Latihan terapi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan gejala, meningkatkan trofisme otot, mengurangi atau menghilangkan sepenuhnya gangguan tonus otot, dan mencegah deformasi tulang dan tulang belakang. Pemilihan latihan terapi ditentukan terutama oleh penyebabnya, serta tujuan dan sasaran utama yang perlu dicapai. Penting untuk menggabungkan latihan dengan pijat, terapi manual, dan latihan senam refleks. [ 16 ]

• Kram di kaki kiri dan kanan saat malam hari

Kram kaki dapat terjadi karena berbagai alasan. Kram terjadi dengan frekuensi yang sama pada kaki kiri dan kanan, dan lebih parah terutama di malam hari. Hal ini disebabkan oleh kekhasan metabolisme, intensitas proses metabolisme, sirkulasi darah, dan persarafan. Semakin rendah intensitas proses ini, semakin rendah kandungan oksigen dan semakin tinggi kadar karbon dioksida. Untuk meredakan kram, kompres dan losion digunakan.

• Kram kaki parah yang konstan di malam hari

Jika kram terjadi secara berkala, hal ini tidak perlu dikhawatirkan. Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk karena gangguan aliran darah, kompresi anggota tubuh, terlalu lama berada dalam posisi yang sama. Namun, jika kram di kaki menjadi kuat dan terus-menerus mengganggu Anda, terutama di malam hari, Anda perlu menemui dokter, menjalani diagnosis komprehensif. Dan menentukan penyebab patologi. Kemudian perawatan optimal akan dipilih, yang akan membantu dengan cepat dan dalam waktu singkat untuk menghilangkan masalah tersebut.

Diagnostik instrumental merupakan salah satu metode utama yang memungkinkan diagnosis yang tepat. Metode yang digunakan adalah CT, MRI, fMRI, elektroensefalografi. Inti dari metode ini adalah mempelajari aktivitas listrik berbagai struktur otak. Mioelektroensefalografi menentukan aktivitas listrik otot. Selama penelitian, potensial direkam. Hasil dari penelitian tersebut adalah penyusunan pemetaan aktivitas otak, serta pemetaan otot.

Pengobatan bersifat etiologis, artinya tergantung pada patologi apa yang terdeteksi. Misalnya, kejang sering terjadi akibat kekurangan magnesium dalam tubuh, jadi perlu meresepkan sediaan magnesium, dan situasinya akan membaik secara signifikan. Jika terjadi gangguan fungsi normal otak, inti terapi adalah menormalkan keadaan fungsionalnya. Jika terjadi patologi otot itu sendiri dan gangguan peredaran darah, perlu dilakukan latihan terapeutik dan terapi restoratif. Terapi manual dan pijat diindikasikan. Pada dasarnya, terapi ini cukup jangka panjang.

Terapi pengobatan lebih banyak digunakan. Preferensi juga diberikan pada terapi kompleks (pengobatan kompleks meliputi metode fisioterapi yang tepat, pengobatan tradisional, homeopati). Yang paling efektif adalah pengobatan etiologi, yaitu harus ditujukan untuk mengidentifikasi dan kemudian menghilangkan penyebab patologi. Terapi simptomatik bersifat tambahan. Terapi manual, pijat, terapi latihan, latihan pernapasan, terapi latihan, hatha yoga, qigong, berenang, dan hidroterapi juga digunakan.

Jika diperlukan pertolongan darurat, terapi simtomatik digunakan untuk meredakan kram itu sendiri dan meredakan kondisinya untuk sementara. Ini termasuk manipulasi manual, menggosok, meremas area yang terkena, yang akan memberikan akses darah dan oksigen ke lokasi kram. Dengan demikian, ini akan meredakan nyeri dan mengendurkan otot. Jika ini tidak membantu, Anda perlu mengonsumsi antikonvulsan atau antispasmodik. [ 17 ]

• Nyeri dan kram pada kaki di malam hari

Bila nyeri dan kram di kaki terjadi, terutama pada malam hari, maka diperlukan diagnosis, penentuan penyebab patologi, dan penanganan lebih lanjut. Kram yang disertai nyeri biasanya menunjukkan adanya keterlibatan serabut saraf dalam proses patologis, dan terjadi kerusakan parah pada serabut otot, sel, dan jaringan. Kondisi ini memerlukan penanganan wajib.

Dasar terapi terdiri dari antikonvulsan khusus, antikonvulsan, pelemas otot, dan obat penghilang rasa sakit.

Obat paling sederhana yang digunakan untuk mengatasi kram adalah no-shpa. Minum satu tablet 2-3 kali sehari (terlepas dari ada atau tidaknya kram). Lama pengobatan adalah 10-14 hari.

Pada saat kram terjadi, tempat ini harus dipijat dengan baik, dengan gerakan membelai ringan terlebih dahulu, kemudian meremas dan menggosok lebih dalam. Gerakan bergetar, serta gerakan aktif-pasif, peregangan otot, dapat meredakan kram dengan baik.

Untuk kejang yang lebih parah dan berkepanjangan, digunakan karbazepam (3-5 mg/kg berat badan). Dianjurkan untuk menjalani pengobatan, rata-rata 14-28 hari.

Obat paling ampuh yang membantu mengatasi kejang adalah trometamol (60 mg/hari, 2 kali sehari). Obat ini menimbulkan banyak efek samping.

Berbagai salep digunakan untuk mengatasi kram kaki. Misalnya, troxevasin gel, travmalgon, dolobene, chondroitin, chondroxide, comfrey, meadowsweet, bee venom.

Bila kram muncul, perlu mengonsumsi vitamin, karena sebagian besar kram dikaitkan dengan hipovitaminosis atau avitaminosis. Kram sering dikaitkan dengan kekurangan vitamin A, E, PP.

Metode fisioterapi juga digunakan. Dari semua metode perawatan fisioterapi, berbagai prosedur termal, prosedur listrik, termasuk elektroforesis, yang memungkinkan zat aktif disalurkan langsung ke lokasi peradangan, dan juga meningkatkan aktivitas listrik otot dan impuls saraf, telah terbukti menjadi yang terbaik. Disarankan untuk mengganti fisioterapi dengan sesi pijat dan terapi manual.

Berbagai prosedur air membantu merelaksasi otot dan menghilangkan ketegangan serta kejang berlebihan: berenang di kolam renang, aerobik air, mandi Charcot, pijat air, jacuzzi, hirudoterapi, menyiram, menggosok, mengompres, pengerasan.

• Kram pada kaki dan lengan di malam hari

Munculnya kram pada kaki dan lengan di malam hari menunjukkan bahwa proses patologis telah memengaruhi area otot dan jaringan saraf yang cukup luas. Selain itu, ini mungkin merupakan tanda perkembangan sindrom kejang persisten yang terus berlanjut.

Dalam proses diagnosis, penting untuk memisahkan tanda-tanda satu penyakit dari yang lain. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa kejang merupakan tanda dari banyak patologi dan penyakit.

Untuk melakukan diagnosis, Anda perlu menemui dokter. Dokter akan membuat diagnosis dan hanya berdasarkan diagnosis tersebut Anda dapat memilih pengobatan. Berbagai penelitian digunakan untuk membuat diagnosis. Metode utamanya adalah tes klinis standar, seperti tes tinja, urin, dan darah. Tes-tes ini bisa sangat informatif.

Bergantung pada hasil yang diperoleh, rencana penelitian lebih lanjut dikembangkan. Jika perlu, uji fungsional digunakan, yang dapat sangat informatif dan memungkinkan diferensiasi yang cukup baik dari berbagai penyakit dan sindrom. Karena kejang sering kali disebabkan oleh kekurangan vitamin atau mineral, analisis kandungan vitamin dalam tubuh mungkin diperlukan. Terkadang metode genetik (skrining genetik) digunakan jika diduga ada kelainan genetik atau patologi bawaan.

• Kram pada jari kaki di malam hari

Tidak jarang kita menjumpai fenomena seperti kram kaki yang muncul dan bertambah parah di malam hari. Paling sering, penyebabnya adalah karena seseorang tidak cukup bergerak, akibatnya proses metabolisme di bagian bawah tubuh, di tungkai, dan terutama di jari-jari, terganggu, karena ini adalah bagian distal. Selain itu, gambaran serupa sering diamati dengan latar belakang penyakit seperti varises, kram, epilepsi, hipertonisitas, sklerosis vaskular, yang hanya memperburuk patologi.

Penyebab yang sama umumnya adalah, sebaliknya, ketegangan berlebihan pada kaki dan sistem muskuloskeletal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kelelahan yang meningkat juga dapat menyebabkan permintaan oksigen yang berlebihan. Ketika terjadi kekurangan oksigen dalam tubuh, kejang pun terjadi. Selain itu, dengan latar belakang edema, kram pada jari kaki dapat terjadi, dengan peningkatan yang dominan pada malam hari. [ 18 ]

Kram kaki di malam hari pada anak

Bahasa Indonesia: Seorang anak mungkin mengalami kram kaki karena berbagai alasan, terutama yang terasa di malam hari. Ini mungkin disebabkan oleh sejumlah alasan, khususnya, pertumbuhan dan perkembangan tubuh yang dipercepat, di mana proses pertumbuhan rangka berlangsung dengan kecepatan yang dipercepat, sementara sistem otot tidak mengimbangi pertumbuhan tulang. Dengan demikian, terjadi ketidakseimbangan dan gangguan metabolisme, yang terkait dengan terjadinya kram. Perlu juga dicatat bahwa kram sering kali disebabkan oleh stres saraf, kelelahan, psikosis, dan neurosis. Kram sering diamati dengan latar belakang pengalaman, stres, emosi yang berlebihan, baik positif maupun negatif. Kram biasanya terjadi selama periode ketika anak berada dalam tahap adaptasi: ketika berganti tim, ketika pindah dari taman kanak-kanak ke sekolah, ketika memasuki taman kanak-kanak atau sekolah. Kram dapat terjadi dengan meningkatnya stres mental dan fisik. Kram sering berkembang pada anak kelas satu, serta sebelum acara dan kegiatan penting.

Kram kaki di malam hari pada remaja

Pada masa remaja, seseorang sering kali harus berhadapan dengan masalah seperti kram kaki. Pada remaja, kram kaki paling sering terjadi pada malam hari. Paling sering, patologi semacam itu dikaitkan dengan masa transisi, saat tubuh dibangun kembali dan beradaptasi. Selama periode ini, banyak neoplasma mental dan fisik muncul, latar belakang hormonal berubah, dan proses metabolisme terganggu.

Remaja dapat mengalami berbagai pengalaman, stres, yang juga dapat menyebabkan kram. Aktivitas mental dan fisik yang intens, kelelahan, kurang tidur, bangun pagi dapat menyebabkan remaja juga mengalami kram kaki. Pada malam hari, kram kaki semakin parah karena tubuh menjadi rileks, dan produk sampingan metabolisme mulai dikeluarkan secara intensif dari jaringan dan serat otot yang sebelumnya terjepit, kebutuhan akan oksigen dan nutrisi meningkat tajam.

Perlu dicatat juga bahwa pada remaja, kejang dapat dikaitkan dengan tingkat aktivitas fisik dan gerakan yang tidak memadai, serta beban yang berlebihan, latihan otot yang berlebihan. Terkadang, pola latihan yang dipilih secara tidak tepat, nutrisi yang tidak tepat, dan kurangnya zat tertentu dalam makanan dapat menyebabkan timbulnya kejang.

Kram kaki di malam hari pada orang tua

Akibat berbagai perubahan terkait usia, proses adaptasi, menopause, perubahan kadar hormon, kram kaki sering terjadi pada orang tua, yang semakin parah di malam hari. Proses distrofi dan degeneratif berkembang dalam sistem saraf dan otot, otot menua. Sirkulasi darah, persarafan, dan konduksi impuls saraf terganggu.

Perlu juga dicatat bahwa proses penuaan sering kali disertai dengan penurunan intensitas proses metabolisme, akibatnya otot dan serabut saraf kekurangan nutrisi dan oksigen. Pada saat yang sama, aliran keluar metabolit dan racun juga terganggu, yang menyebabkan peningkatan kandungan karbon dioksida dan produk sampingan metabolisme dalam tubuh.

Kram kaki di malam hari saat hamil

Kejang otot pada wanita selama kehamilan sangat umum terjadi, sekitar 50%; terutama dalam 3 bulan terakhir dan pada malam hari.

Penyebab pasti dari gangguan ini belum sepenuhnya dipahami. Bisa jadi karena perubahan fungsi neuromuskular, penambahan berat badan yang berlebihan, kompresi saraf tepi, aliran darah yang tidak mencukupi ke otot, dan peningkatan kerja otot tungkai bawah.

Selama kehamilan, pertama-tama, kram dan pembengkakan di kaki berkembang, yang terutama muncul di malam hari dan di pagi hari. Hal ini disebabkan oleh beban tinggi pada tungkai bawah, serta gangguan peredaran darah. Selain itu, ada akumulasi produk sampingan metabolisme, karbon dioksida, sel dan jaringan tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi. Hal ini menyebabkan kejang, nyeri, kram. Toksikosis mengintensifkan fenomena ini. Selain itu, gejalanya meningkat di bawah pengaruh peningkatan massa janin, peningkatan berat badan wanita, karena perubahan hormonal, proses kekebalan dan adaptasi.

Prevalensi kram pada ibu hamil di Tiongkok memengaruhi daerah betis, dengan persentase 32,9%. Selama trimester pertama, responsnya adalah 11,6%, trimester kedua, 28,2%, dan trimester terakhir, 50,2%. Ibu hamil India paling sering mengalami kram pada trimester ketiga, terutama di daerah betis (64,6%).[ 19 ],[ 20 ]

Saat ini tidak ada pengobatan yang memadai untuk mengurangi kejadian kejang.

Diagnostik kram kaki di malam hari

Dalam proses diagnostik, diagnostik diferensial memegang peranan penting, yang intinya adalah memisahkan tanda-tanda satu penyakit dari penyakit lainnya. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa kejang merupakan tanda dari banyak patologi dan penyakit. Misalnya, dengan probabilitas yang sama, kejang dapat menjadi konsekuensi dari kekurangan vitamin dalam tubuh, serta gejala epilepsi atau trauma kranioserebral.

Untuk melakukan diagnosa, Anda perlu menemui dokter (ahli diagnosa, terapis, ahli bedah, ahli traumatologi, ahli ortopedi - ada banyak sekali pilihan spesialis di sini). Mereka harus membuat diagnosa dan hanya berdasarkan diagnosa tersebut memilih pengobatan. Selama diagnosa, berbagai metode diagnosa digunakan. Semuanya dimulai dengan pemeriksaan klasik. Jika perlu, tes fungsional digunakan, yang dapat sangat informatif dan memungkinkan pembedaan yang cukup baik dari berbagai penyakit dan sindrom. Studi laboratorium dan instrumental juga hampir selalu digunakan.

Tes

Berbagai penelitian digunakan untuk menetapkan diagnosis, termasuk penelitian laboratorium. Metode utamanya adalah tes klinis standar, seperti tes tinja, urin, dan darah. Tes-tes tersebut dapat sangat informatif, karena menunjukkan arah perkiraan penelitian lebih lanjut. Misalnya, tes dapat menunjukkan apakah proses inflamasi, infeksi, alergi, atau autoimun berkembang dalam darah. Bergantung pada hasil yang diperoleh, rencana penelitian lebih lanjut dikembangkan. Misalnya, jika diduga adanya infeksi virus, berbagai penelitian virologi diresepkan. Jika diduga adanya infeksi bakteri, penelitian bakteriologis, skrining mikrobiologis, kultur, dan kerokan dapat diresepkan.

Jika diduga terjadi proses rematik dan autoimun dalam tubuh, tes rematik, analisis protein C-reaktif, studi biokimia, dan imunogram diresepkan. Jika diduga terjadi penyakit alergi, tes alergi, imunogram, dan analisis imunoglobulin E diresepkan. Analisis kandungan vitamin dalam tubuh mungkin juga diperlukan jika diduga terjadi avitaminosis atau hipovitaminosis, dan studi serupa lainnya. Terkadang metode genetik (skrining genetik) digunakan jika diduga adanya kelainan genetik atau patologi bawaan.

Diagnostik instrumental

Ini adalah salah satu metode utama yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang tepat. Berbagai metode digunakan dalam diagnostik, tergantung pada patologi yang dicurigai. Intinya adalah penggunaan alat khusus untuk diagnosis, pencatatan perubahan fisiologis dan fungsional yang terjadi dalam tubuh.

Misalnya, untuk menentukan penyebab kejang, berbagai metode untuk mempelajari aktivitas fungsional otot dan otak sering digunakan. Jadi, MRI, fMRI, dan elektroensefalografi digunakan. Inti dari metode ini adalah mempelajari aktivitas listrik berbagai struktur otak.

Mioelektroensefalografi membantu mempelajari aktivitas listrik otot dan, berdasarkan data yang diperoleh, untuk mengasumsikan kemungkinan terjadinya sindrom kejang. Inti dari penggunaan berbagai metode mempelajari otak adalah, dengan menggunakan peralatan khusus, mereka merekam impuls, potensi yang direkam selama aktivasi berbagai struktur otak. Potensi direkam. Hasil dari penelitian tersebut adalah penyusunan peta aktivitas otak, yang didasarkan pada data yang dirata-ratakan dan diproses secara statistik. Dimungkinkan juga untuk membuat grafik perubahan yang terjadi di berbagai struktur otak. [ 21 ]

Metode pencitraan resonansi magnetik fungsional dapat sangat informatif. Esensinya terdiri dari perekaman potensi individu dan mempelajari spesialisasi fungsional struktur otak individu, mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dari norma, yang dapat menyebabkan perkembangan kejang. Metode fMRI didasarkan pada reaksi elektroda terhadap perubahan lokal aliran darah di otak. Dengan demikian, setiap perubahan dalam tubuh, termasuk kejang, kejang menyebabkan perubahan lokal dalam aliran darah. Akibatnya, kandungan hemoglobin dalam darah berubah. Perubahan dinamis inilah yang dicatat oleh sistem. Hasilnya dikeluarkan dalam bentuk grafik yang diproses secara statistik, yang mencerminkan fitur respons hemodinamik terhadap rangsangan. Berdasarkan hasil, peta statistik aktivitas otak dapat dibuat. [ 22 ]

Perbedaan diagnosa

Kejang adalah kontraksi yang menyakitkan dengan durasi pendek dan dapat dibedakan dari kontraksi otot lainnya. Distonia adalah kontraksi yang tidak menyakitkan yang berasal dari pusat, dan miotonia adalah kontraksi yang lama dan tidak menyakitkan, seperti pada distrofi miotonik dan distrofi Thomsen. Tetani mungkin menyakitkan, tetapi jarang hanya memengaruhi satu area otot, seperti pada penyakit Camurati-Engelmann, anoreksia nervosa (tanda Russell), atau pada hipokalsemia. Mialgia adalah nyeri otot yang tidak selalu disertai dengan kontraksi karena beberapa penyebab, seperti kekurangan vitamin D, penyalahgunaan obat, atau hipertensi spastik setelah lesi sistem saraf pusat. Nyeri otot pada tungkai bawah saat berjalan atau klaudikasio intermiten adalah gejala stenosis vaskular perifer. Dalam kasus ini, kram mungkin muncul jika pasien terus berjalan. Sindrom kaki gelisah adalah kontraksi involunter pada ekstremitas bawah yang tidak menyebabkan kejang, tetapi hanya nyeri dan kelelahan otot saat aktivitas kontraktil berhenti. Kontraksi seperti itu juga bisa menjadi gejala parkinsonisme.

Kram bukanlah titik picu. Titik picu dapat bersifat akut atau laten dan dijelaskan dengan berbagai cara. Menurut penelitian terkini, nyeri yang disebutkan pada area kecil dan titik yang sangat sensitif dapat didefinisikan sebagai ikatan yang kencang. Faktor penting lainnya adalah bahwa titik picu tidak selalu menimbulkan nyeri; titik picu dapat menyebabkan gangguan sensorik lokal atau luas, kesemutan, rasa terbakar, dan nyeri tumpul.

Untuk diagnosis diferensial lebih lanjut antara kejang fisiologis dan kejang karena patologi, pemeriksaan yang paling sederhana adalah elektromiografi. Tes yang lebih rinci seperti pencitraan resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi dapat mengungkap lesi neurologis apa pun.

Penilaian observasional lain untuk memahami apakah kram bersifat jinak adalah apakah otot-otot lokal telah mengalami kelainan morfologi: hipertrofi atau atrofi. Kelemahan adalah tanda lain yang dapat mengarah pada asumsi bahwa kram merupakan suatu gejala dan bukan suatu kejadian yang berdiri sendiri. Jika terdapat fenomena angin, kontraksi otot lebih lanjut disebabkan oleh aferen yang sangat lemah.

Jika ragu, tes darah dapat dilakukan untuk mendeteksi mioglobinuria dan hiperkalemia (lebih dari 2-3 kali nilai normal). Literatur menekankan bahwa studi biopsi otot juga dapat dilakukan untuk mendeteksi perubahan seluler seperti atrofi atau perubahan fenotipik.

Terdapat tujuh gejala diferensial untuk gangguan kram kaki nokturnal (NLC) yang dapat dibandingkan dengan gangguan terkait tidur lainnya: nyeri hebat, kram berlangsung paling lama 10 menit, area yang terasa seperti betis atau kaki dan, pada tingkat yang lebih rendah, hingga ke paha (otot paha depan dan skiatika), nyeri yang terus berlanjut setelah kram hilang, perubahan siklus tidur, dan stres berikutnya.

Inti dari diagnostik diferensial adalah kebutuhan untuk membedakan tanda-tanda satu penyakit dari tanda-tanda penyakit lain yang memiliki manifestasi serupa. Penting juga untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Perawatan lebih lanjut tergantung pada penentuan penyebab dan patogenesis yang benar. Misalnya, jika penyebabnya adalah kekurangan zat tertentu dalam tubuh, perlu untuk menambahkan zat-zat ini. Jika penyebabnya adalah beberapa patologi, perlu untuk mengambil tindakan untuk menghilangkannya. Dalam hal ini, terapi khusus mungkin diperlukan. Pada tahap ini, metode penelitian laboratorium dan instrumental banyak digunakan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kejang sering kali disertai dengan efek samping dan komplikasi, yang utamanya terkait dengan gangguan peredaran darah, persarafan, dan metabolisme. Aktivitas motorik, nutrisi, dan suplai darah ke jaringan otot dan saraf terganggu. Saraf terjepit cukup berbahaya, karena dapat disertai dengan rasa sakit, perkembangan kejang dan kejang, diikuti oleh perkembangan proses peradangan, dan keterlibatan organ dan jaringan lain dalam proses patologis.

Komplikasi utama yang dianggap sebagai nyeri yang menjalar dan kejang progresif. Kejang dapat menjadi kronis, yang akan disertai dengan serangan berkala, eksaserbasi. Cacat sementara atau permanen (tergantung pada tingkat keparahan kondisi), kecacatan, dan ketidaklayakan untuk dinas militer berkembang.

Pada awalnya, kram kaki terjadi pada malam hari, dan seiring waktu, kram kaki juga dapat muncul pada siang hari. Hal ini disebabkan oleh rusaknya serat otot, penumpukan produk sampingan metabolisme. Saraf terjepit dengan kram yang kuat juga diamati, yang kemudian berkembang menjadi neuralgia dengan perkembangan peradangan berikutnya, proses kronis. Akhirnya, kelumpuhan dapat terjadi, yang menyebabkan kecacatan.

Pencegahan

Pencegahannya didasarkan pada menjaga tingkat aktivitas fisik yang tinggi, melakukan latihan secara teratur yang bertujuan untuk menormalkan sirkulasi darah dan proses pernapasan. Jika perlu, Anda perlu mengonsumsi vitamin, dan memasukkan obat-obatan yang mengandung magnesium ke dalam tubuh (karena kram sering terjadi karena kekurangan magnesium). [ 23 ]

Makan dengan baik, menjaga keseimbangan air, jadwal kerja dan istirahat, menghilangkan stres dan ketegangan saraf juga perlu dilakukan. Selain itu, orang yang rentan mengalami kejang karena adanya berbagai kelainan struktural atau fungsional pada otak dan sumsum tulang belakang, otot, sistem saraf tepi, kelainan genetik, dan patologi bawaan juga perlu menjalani pemeriksaan medis secara teratur. Jika diperlukan pengobatan atau tindakan pencegahan, tindakan tersebut harus dilakukan secara teratur. Tindakan pencegahan yang penting adalah penyelesaian berkala dari rangkaian latihan terapi, terapi manual, pijat.

Ramalan cuaca

Jika pengobatan dan tindakan pencegahan yang diperlukan dilakukan tepat waktu, prognosisnya mungkin baik. Biasanya, kram kaki di malam hari mudah dihilangkan dengan bantuan obat-obatan. Jika Anda mengikuti anjuran dokter, Anda dapat meminimalkan atau menghilangkan efek samping sepenuhnya. Jika tidak ada pengobatan yang memadai, kram dapat meningkat dan berkembang, hingga timbulnya kelumpuhan dan kecacatan. Pada orang sehat, prognosis terjadinya kram selalu baik.