Kram kaki: penyebab

Kram kaki terjadi ketika otot rangka tidak disengaja berkontraksi dan tegang secara maksimal secara tiba-tiba, seringkali sangat menyakitkan tetapi kejang singkat. Otot betis di bagian belakang kaki bagian bawah paling sering terpengaruh, serta otot kaki, otot paha posterior di atas hamstring, atau otot paha depan di bagian depan paha. [1]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahwa hampir enam orang dewasa yang lebih tua dari sepuluh sering memiliki kram kaki, terutama di malam hari, dengan tiga dari empat kasus terjadi selama tidur.

Yang mengatakan, kram kaki pada pria terjadi hampir tiga kali lebih jarang daripada kram pada wanita.

Menurut beberapa perkiraan, penyakit arteri perifer (pembuluh darah ekstremitas bawah) mempengaruhi hampir 10% orang di atas usia 55 tahun.

Kejang demam mempengaruhi sekitar 2-5% anak di bawah usia lima tahun.

Penyebab Keram kaki

Menurut para ahli medis, dalam banyak kasus, penyebab kram kaki tidak diketahui dan kram seperti itu disebut kram idiopatik.

Penyebab yang dapat diidentifikasi meliputi, pertama dan terutama, ketegangan otot yang berlebihan dan overstretching serat otot di betis atau paha posterior (area hamstring) dengan terjadinya kram kaki setelah berolahraga; Kram kaki yang parah berkembang setelah berlari - kontraksi menyakitkan yang biasanya terjadi dengan kelelahan dan/atau overheating. Kram lokal diamati ketika kelompok otot individu terlalu tertekan karena kinerja gerakan cepat yang sering diulang, yang, khususnya, menjelaskan kram kaki selama orgasme selama berhubungan seks.

Kram otot di anggota tubuh bagian bawah atau krampy, tidak terkait dengan peningkatan aktivitas fisik, dapat disebabkan oleh banyak penyebab yang berbeda: kram kaki malam disebabkan oleh posisi tubuh yang tidak nyaman, pendingin atau overheating selama tidur, tempat tidur yang terlalu lunak atau terlalu keras. Kram kaki di malam hari lebih umum pada orang berusia di atas 50 tahun daripada pada orang yang lebih muda, dan lebih umum pada orang yang kelebihan berat badan daripada pada orang kurus.

Penyebab utama kram kaki di pagi hari dianggap sebagai posisi canggung kaki yang berkepanjangan selama tidur, dengan pembuluh darah diperas.

Kram kaki tonik di siang hari terjadi ketika seseorang berjalan untuk waktu yang lama, berdiri di permukaan yang keras untuk waktu yang lama atau harus tetap dalam posisi duduk untuk waktu yang lama. Mereka yang menderita kaki datar atau memakai sepatu yang terlalu sempit, dan sepatu hak tinggi hanya meningkatkan risiko kram otot di betis dan kaki.

Banyak orang mendapatkan kram kaki di air - kolam renang atau badan air alami. Apa yang menyebabkan kram kaki saat berenang? Para ahli mengaitkannya dengan menekuk sol kaki selama berenang - ketika semua otot kaki membentuk garis yang kaku dari tulang kering ke jari kaki, yang memungkinkan Anda untuk bergerak di dalam air. Tetapi memegang posisi ini meresapkan otot-otot dan dapat menyebabkan mereka berkontraksi tanpa sadar - kram kaki yang parah. Selain itu, dalam air dingin, karena kompresi pembuluh darah, laju sirkulasi darah menurun, dan dengan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan otot, konduksi neuromuskuler terganggu.

Ini adalah jenis kram kaki jinak yang paling umum.

Baca juga - mengapa jari-jari kaki Anda kram

Namun, ada banyak kondisi dan patologi di mana kram kaki kiri atau kanan, atau kram kedua kaki, adalah salah satu tanda mereka. Artinya, mereka dianggap sekunder, dan dalam kasus seperti itu, penyebab kram kaki terkait dengan kondisi atau penyakit tertentu.

Kram kaki setelah operasi dianggap sebagai efek samping dari obat penghilang rasa sakit untuk anestesi lokal dan anestesi umum.

Kram dalam fraktur kaki terjadi ketika tulang secara traumatis merusak serat otot di sekitarnya dan mengompres ujung saraf motorik.

Sebagai akibat dari efek toksik etanol pada SSP dengan penghambatan sinyal saraf, pengurangan kadar elektrolit karena dehidrasi, dan gangguan sirkulasi darah regional, kram kaki terjadi setelah konsumsi alkohol (terutama oleh pecandu alkohol kronis). [2]

Kejang otot dalam bentuk kram dapat terjadi karena penyebab iatrogenik: dengan penggunaan obat-obatan seperti yang berkepanjangan sebagai agonis beta-adrenoreseptor selektif (bronkodilator), antidepresan dari kelompok SSRI, contraceptive, lithium, asam nikotinat, contraceptive hormonal, hormonal, hormonal, contraceptive, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal, hormonal. Setelah penggunaan diuretik yang berkepanjangan, yaitu, setelah kram kaki diuretik dikaitkan dengan peningkatan ekskresi magnesium dari tubuh dan perkembangan hipomagnesemia.

Kram kaki dan kram kaki pada kehamilan (terutama pada akhir kehamilan) - karena penurunan jumlah magnesium dan kalsium dalam darah - hipokalsemia. Kram kaki di malam hari adalah umum pada trimester ketiga kehamilan karena tekanan rahim pada vena dan memburuknya aliran darah; Kram di kaki dan pangkal paha tidak jarang. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - mengapa kram kaki dalam kehamilan. Kram kaki setelah melahirkan adalah hasil dari kompresi pembuluh darah dan ketegangan pada otot-otot panggul dan paha.

Kram kaki pada anak dapat terjadi ketika tubuh mengalami dehidrasi (dengan muntah dan/atau diare); dengan avitaminosis; Karena masalah tiroid. Dalam kondisi demam yang terkait dengan penyakit menular, anak-anak di bawah usia lima tahun memiliki kombinasi kram kaki dan demam. Kram seperti itu disebut kram demam.

Ada peningkatan risiko kram kaki dengan parasit - invasi parasit: ascaridosis, trichinellosis, echinococcosis.

Kram kaki yang sering pada orang tua mungkin disebabkan oleh pemendekan alami tendon (karena kehilangan cairan) dan penurunan elastisitas serat otot; Kram yang menyakitkan di betis (saat istirahat) dan tibialis anterior (setelah berjalan) juga dapat dicatat di usia tua, yang merupakan gejala idiopatik neuropati kaki.

Selain hipodinamia dan perubahan degeneratif terkait usia dari sifat berotot, kram kaki pada orang di atas 50 terjadi karena gangguan sirkulasi kaki. Kondisi umum dengan sirkulasi darah yang buruk terkait dengan aterosklerosis atau insufisiensi vena - kram kaki ketika berjalan dengan penampilan sensasi yang menyakitkan dan bahkan ketimpangan sementara. Dalam kasus pertama, sirkulasi darah yang buruk di arteri kaki di usia tua sering berkorelasi dengan masalah perubahan aterosklerotik pada pembuluh otak, dan sinyal pertama dari risiko perkembangan masa depan dari kondisi berbahaya seperti stroke iskemik, para ahli mempertimbangkan gangguan tidur, sakit kepala persisten, seringnya pusing dan krim kaki.

Orang-orang yang mengeluh kram dan kaki yang dingin, serta fakta bahwa saat istirahat kaki mereka sakit, kram di malam hari, harus diperiksa untuk penyakit pembuluh darah kaki perifer (yang berkembang karena deposit kolesterol di arteri ekstremitas bawah).

Dalam kasus kedua, ini adalah kram kaki pada varises - pelebaran varises vena superfisial, yang disertai dengan kerusakan aliran darah vena dari kaki dan pelanggaran trofik otot. Jenis-jenis kram ini biasanya mempengaruhi otot-otot anak sapi dan otot paha paha, yang diregangkan melalui dua sendi, yaitu kram kaki di atas lutut, paha dicatat.

Keluhan kram dan kaki dingin dikaitkan dengan masalah endokrinologis: adanya diabetes atau hipotiroidisme.

Jika ada gejala seperti kram dan mati rasa di kaki (paresthesia), diduga bahwa ini adalah hasil dari kompresi ujung saraf, dan penyebabnya mungkin osteokondrosis di wilayah lumbar dengan pengembangan radikulopati.

Alasan paling umum untuk kram kaki seperti diabetes adalah gangguan neurologis - neuropati diabetik. Faktor risiko kausatif lain untuk kram pada penderita diabetes adalah angiopati dari ekstremitas, yang berkembang karena penurunan intensitas aliran darah kapiler dan arteri di kaki.

Jika seorang pasien mengeluh kram dan pembakaran di kaki, itu dapat menunjukkan neuropati perifer - gangguan penularan impuls saraf, dicatat pada diabetes, kanker, gangguan nutrisi, peradangan infeksius, kemoterapi tumor ganas. Pada orang sehat, terbakar di kaki setelah kram dikaitkan dengan laktoasidosis, yaitu akumulasi asam laktat dalam darah - produk sampingan dari kerusakan glukosa, kerusakan yang (untuk energi) terjadi selama latihan yang intens.

Kram kaki dan punggung, disertai dengan mati rasa dan kesemutan di kaki, dapat memberikan hernia intervertebral atau intervertebralis (sebagai akibat dari perubahan distrofi pada otot dan pelanggaran persarafan mereka). Dan kram kaki dengan cakram hernia dikaitkan dengan saraf terjepit atau stenosis tulang belakang lumbar; Kompresi akar saraf dipertimbangkan oleh ahli saraf sebagai salah satu faktor predisposisi untuk kram kaki malam.

Jika selain terjadinya kram, kaki gagal, tidak dikecualikan bahwa pasien memiliki patologi seperti multiple sclerosis (penyakit autoimun dari sistem saraf, di mana cabang saraf kehilangan selubung myelin dan fungsi otot mereka mengalami gangguan dengan kelenturan) atau Penyakit motoneuron

Disertai dengan kontraksi serat otot yang tidak disengaja - fasikulasi - paresis lembek perifer, yaitu penurunan nada otot pada satu atau kedua kaki, dapat menunjukkan masalah neurologis seperti sklerosis lateral amyotrophic atau kerusakan pada neuron motorik di sumsum tulang belakang (neuropati motorik).

Daftar, yang mencakup penyebab kram kaki dan lengan yang paling mungkin, termasuk:

• Insufisiensi kelenjar paratiroid - hipoparatiroidisme, karena kadar kalsium dalam darah berkurang;
• Bentuk kronis gagal ginjal yang mengakibatkan peningkatan kadar fosfat dalam darah;
• Kekurangan kalium;
• Dehidrasi atau kurangnya cairan;
• Epilepsi (dengan kejang tonik-klonik);
• Delirium beralkohol;
• Anemia (defisiensi zat besi atau hemolitik);
• MS;
• Hipoglikemia;
• Infeksi, tumor otak primer atau aneurisma;
• Efek samping obat.

Faktor risiko

Meringkas etiologi kram kaki, dokter menyebut faktor risiko berikut untuk kejadiannya:

• Ketegangan otot di ekstremitas bawah;
• Gaya hidup dan obesitas yang tidak banyak bergerak;
• Cedera muskuloskeletal;
• Perubahan degeneratif terkait usia dalam jaringan otot dan tendon;
• Dehidrasi (dehidrasi) yang terkait dengan asupan cairan yang tidak memadai dan keringat berlebihan;
• Alkoholisme;
• Kaki datar, mengenakan sepatu yang salah;
• Kadar elektrolit yang rendah (magnesium, kalsium, atau kalium) dalam darah;
• Defisiensi vitamin (B6, D, E);
• Kehamilan;
• Kolesterol darah tinggi;
• Adanya gangguan neurologis atau metabolisme;
• Penyakit endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipoparatiroidisme);
• Gangguan neuromuskuler, terutama neuropati, miopati, dan penyakit motoneuron;
• Kompresi saraf tulang belakang;
• Sirosis;
• Gagal ginjal kronis dan efek dialisis ginjal (di mana terlalu banyak cairan dihilangkan dari tubuh, yang mengganggu keseimbangan elektrolit);
• Parkinson, Huntington;
• Penggunaan obat-obatan tertentu.

Orang yang lebih tua memiliki risiko kram kaki yang lebih tinggi: lebih dekat ke usia 50 tahun, hilangnya massa otot dimulai, dan - jika seseorang menjalani gaya hidup yang menetap - proses ini berkembang.

Patogenesis

Biokimia kontraksi otot sangat kompleks, dan bagaimana gangguan dalam penularan impuls saraf terjadi masih belum sepenuhnya jelas. Mekanisme pengembangan kram ekstremitas bawah di malam hari, yaitu patogenesis mereka, dijelaskan oleh fakta bahwa kram terjadi ketika otot betis - dalam posisi tidur dengan lutut setengah balok dan kaki mengarah ke bawah - berada dalam posisi yang pendek dan dapat kejang pada setiap upaya untuk mengubah posisi.

Selain itu, periode yang berkepanjangan dalam posisi yang sama selama tidur disertai dengan sirkulasi darah yang melambat dan berkurangnya kadar oksigen dalam jaringan otot, yang menyebabkan kram.

Ada beberapa versi patogenesis kram aktivitas fisik. Secara tradisional diyakini bahwa kram seperti itu disebabkan oleh dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit (termasuk magnesium, kalium dan kalsium), akumulasi asam laktat atau tingkat energi seluler yang rendah (dalam bentuk ATP). Misalnya, jika tubuh tidak memiliki magnesium, kontak antara neuron aferen dan eferen dalam sinapsis kolinergik neuromuskuler terganggu: saluran membran presinaptik berhenti membuka, dan ini mengarah pada peningkatan tingkat asetilcholine bebas, mediator impuls saraf di otot, dalam The Synaptic.

Diasumsikan bahwa mekanisme kejang dikaitkan dengan peningkatan aktivitas busur refleks neuromuskuler dari SSP karena, di satu sisi, dengan efek penghambatan yang diberikan oleh organ tendon Golgi dan, di sisi lain, untuk hiperaktivasi spindle otot. [3]

Gejala Keram kaki

Kram kaki terjadi tiba-tiba, tetapi beberapa pasien mengklaim dapat merasakan tanda-tanda pertama mengembangkan kram dalam bentuk fascioculation - berkedut serat otot.

Gejala utama kram adalah ketegangan mendadak, yaitu kontraksi otot, yang menyebabkan rasa sakit. Otot sempit menjadi keras (kaku) dan tidak dapat rileks oleh kemauan.

Kram kaki tidak dibiarkan selama 20-30 detik atau beberapa menit; Kram abadi terpanjang adalah otot paha depan.

Setelah kram hilang, Anda mungkin merasakan sakit yang mengganggu di otot untuk sementara waktu.

Kram diabetes melibatkan otot-otot kaki dan kaki bagian bawah dan disertai dengan paresthesia (atau hiperestesia), dan nyeri yang cukup nyata di kaki setelah kram dengan ketidakmampuan untuk bergerak secara normal dapat diamati selama beberapa jam. [4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kasus kram kaki setelah berolahraga, tidak ada konsekuensi kesehatan atau medis negatif.

Kram kaki di malam hari dapat mengganggu kualitas hidup dengan menjengkelkan tidur.

Tidak sulit untuk menebak bahaya kram kaki, yang dapat menangkap seseorang yang mengendarai mobil atau mengambang di sungai...

Kontraksi otot yang tidak disengaja sendiri tidak terkait dengan efek penyakit yang kram ekstremitas bawah adalah salah satu gejala. Meskipun banyak dari kondisi ini, misalnya, penyakit vaskular perifer kaki, adalah

Berpotensi melumpuhkan.

Diagnostik Keram kaki

Secara medis, kram jinak primer jarang menjadi perhatian, dan diagnosis diperlukan jika kontraksi otot tidak disengaja yang tidak terkait dengan latihan terjadi secara terus-menerus.

Tes yang diperlukan untuk kram kaki: tes darah umum dan biokimia; Untuk gula, kreatin kinase, laktat dehidrogenase, elektrolit, parathormon, antibodi spesifik terhadap cacing.

Diagnostik instrumental juga dilakukan:

• Penelitian otot (elektromiografi, ultrasound);
• Doppler dan Ultrasound dari Kapal Kaki, angiografi.
• MRI sumsum tulang belakang dilakukan jika ada kelemahan otot fokal atau tanda-tanda neurologis.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sangat penting karena beberapa gangguan menyebabkan gejala yang menyerupai kejang: distonia, kelenturan (termasuk myotonia), fasikulasi, tremor esensial, myokymia, tetany. Juga didefinisikan dalam epilepsi adalah kejang kaki fokal atau parsial, dan kejang klonik karakteristik epilepsi dan hyperkinesis.

Kram kaki berbeda dari suatu kondisi yang disebut sindrom kaki gelisah.

Seringkali penyebab pasti kram kaki sulit ditentukan, dan mungkin karena kombinasi faktor yang berbeda.

Misalnya, diet Kremlin rendah karbohidrat, yang, seperti diet Atkins, adalah diet keto, menghilangkan cairan dari tubuh. Akibatnya, mereka yang mengikuti diet penurunan berat badan ini (makan banyak protein dan lemak) tidak hanya mendapatkan sembelit, tetapi juga kram kaki - karena penyerapan magnesium di usus berkurang.