Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kriteria laboratorium untuk kekurangan nutrisi

Ahli medis artikel

Hematologi, onkohematologi
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Selain penanda status protein, indikator laboratorium lainnya juga digunakan dalam praktik klinis untuk menilai keadaan karbohidrat, lipid, mineral, dan jenis metabolisme lainnya.

Indikator

Tingkat Malnutrisi

Lampu

Rata-rata

Berat

Jumlah protein, g/l

61-58

57-51

Kurang dari 51

Albumin, g/l

35-30

30-25

Kurang dari 25

Prealbumin, mg/l

-

150-100

Kurang dari 100

Transferin, g/l

2.0-1.8

1.8-1.6

Kurang dari 1,6

Kolinesterase, IU/l

3000-2600

2500-2200

Di bawah 2200

Limfosit, ×109 / l

1,8-1,5

1,5-0,9

Kurang dari 0,9

Penggunaan kolesterol sebagai penanda status gizi kini tampaknya lebih bermanfaat daripada yang diperkirakan sebelumnya. Penurunan konsentrasi kolesterol serum di bawah 3,36 mmol/L (130 mg/dL) signifikan secara klinis, dan konsentrasi di bawah 2,33 mmol/L (90 mg/dL) dapat menjadi indikator malnutrisi parah dan prediktor hasil yang buruk.

Keseimbangan Nitrogen

Keseimbangan nitrogen dalam tubuh (selisih antara jumlah nitrogen yang dikonsumsi dan dikeluarkan) merupakan salah satu indikator metabolisme protein yang banyak digunakan. Pada orang yang sehat, laju anabolisme dan katabolisme berada dalam keseimbangan, sehingga keseimbangan nitrogen adalah nol. Jika terjadi cedera atau stres, seperti luka bakar, konsumsi nitrogen menurun dan kehilangan nitrogen meningkat, akibatnya keseimbangan nitrogen pasien menjadi negatif. Selama pemulihan, keseimbangan nitrogen seharusnya menjadi positif karena asupan protein bersama makanan. Studi tentang keseimbangan nitrogen memberikan informasi yang lebih lengkap tentang kondisi pasien dengan kebutuhan metabolik untuk nitrogen. Evaluasi ekskresi nitrogen pada pasien yang sakit kritis memungkinkan kita untuk menilai jumlah nitrogen yang hilang akibat proteolisis.

Untuk menilai keseimbangan nitrogen, dua metode digunakan untuk mengukur kehilangan nitrogen dalam urin:

  • pengukuran nitrogen urea dalam urin harian dan metode perhitungan untuk menentukan total kehilangan nitrogen;
  • pengukuran langsung total nitrogen dalam urin harian.

Nitrogen total mencakup semua produk metabolisme protein yang dikeluarkan dalam urin. Jumlah nitrogen total sebanding dengan nitrogen dari protein yang dicerna dan kira-kira 85% dari nitrogen yang diterima bersama protein makanan. Protein mengandung rata-rata 16% nitrogen, oleh karena itu, 1 g nitrogen yang dikeluarkan setara dengan 6,25 g protein. Penentuan ekskresi harian nitrogen urea dalam urin memungkinkan penilaian keseimbangan nitrogen (NB) yang memuaskan dengan penghitungan asupan protein semaksimal mungkin: NB = [protein yang diterima (g)/6,25] - [kehilangan nitrogen urea harian (g) + 3], di mana angka 3 mencerminkan perkiraan kehilangan nitrogen bersama feses, dll.

Indikator ini (AB) merupakan salah satu kriteria yang paling dapat diandalkan untuk menilai metabolisme protein dalam tubuh. Indikator ini memungkinkan deteksi tahap katabolik dari proses patologis secara tepat waktu, penilaian efektivitas koreksi nutrisi, dan dinamika proses anabolik. Telah ditetapkan bahwa dalam kasus koreksi proses katabolik yang parah, keseimbangan nitrogen perlu ditingkatkan dengan bantuan nutrisi buatan hingga +4-6 g/hari. Penting untuk memantau ekskresi nitrogen dari hari ke hari.

Penentuan langsung total nitrogen dalam urin lebih baik daripada studi nitrogen urea, terutama pada pasien yang sakit kritis. Ekskresi total nitrogen dalam urin biasanya 10-15 g/hari, persentase kandungannya didistribusikan sebagai berikut: 85% - nitrogen urea, 3% - amonium, 5% - kreatinin, 1% - asam urat. Perhitungan AB untuk total nitrogen dilakukan sesuai dengan rumus berikut: AB = [protein yang diterima (g)/6,25] - [kehilangan total nitrogen harian (g) + 4].

Penentuan total nitrogen dalam urin selama tahap katabolik awal harus dilakukan dua hari sekali, dan kemudian seminggu sekali.

Kriteria penting, melengkapi semua hal di atas, adalah penentuan ekskresi kreatinin dan urea dalam urin.

Ekskresi kreatinin mencerminkan metabolisme protein otot. Ekskresi kreatinin urin harian normal adalah 23 mg/kg untuk pria dan 18 mg/kg untuk wanita. Dengan penyusutan otot, ekskresi kreatinin urin dan indeks pertumbuhan kreatinin menurun. Respons hipermetabolik yang terjadi pada sebagian besar pasien dengan kondisi darurat ditandai dengan peningkatan biaya metabolisme total, yang mempercepat kehilangan otot. Pada pasien tersebut dalam keadaan katabolisme, tujuan utama nutrisi pemeliharaan adalah untuk meminimalkan kehilangan otot.

Ekskresi urea dalam urin banyak digunakan untuk menilai efektivitas nutrisi parenteral menggunakan sumber nitrogen amino. Penurunan ekskresi urea dalam urin harus dianggap sebagai indikator stabilisasi status trofik.

Hasil uji laboratorium membantu mengidentifikasi kelompok risiko untuk perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh malnutrisi dan reaksi inflamasi pada pasien yang sakit kritis, khususnya dengan menghitung Indeks Inflamasi dan Nutrisi Prognostik (PINI) menggunakan rumus berikut: PINI = [Asam a1-glikoprotein (mg/L)×CRP (mg/L)]/[albumin (g/L)×prealbumin (mg/L)]. Menurut indeks PINI, kelompok risiko didistribusikan sebagai berikut:

  • di bawah 1 - kondisi sehat;
  • 1-10 - kelompok risiko rendah;
  • 11-20 - kelompok risiko tinggi;
  • lebih dari 30 - kondisi kritis.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Status antioksidan

Pembentukan radikal bebas merupakan proses yang konstan dalam tubuh, yang secara fisiologis diimbangi oleh aktivitas sistem antioksidan endogen. Dengan peningkatan produksi radikal bebas yang berlebihan karena efek prooksidan dan/atau kegagalan perlindungan antioksidan, stres oksidatif berkembang, disertai dengan kerusakan protein, lipid, dan DNA. Proses-proses ini ditingkatkan secara signifikan dengan latar belakang penurunan aktivitas sistem antioksidan tubuh (superoksida dismutase, glutathione peroksidase (GP), vitamin E, vitamin A, selenium), yang melindungi sel dan jaringan dari efek merusak radikal bebas. Di masa depan, hal ini mengarah pada perkembangan penyakit utama umat manusia: aterosklerosis, penyakit jantung koroner, diabetes melitus, hipertensi arteri, keadaan imunodefisiensi, neoplasma ganas, dan penuaan dini.

Pengujian laboratorium modern memungkinkan kita untuk menilai aktivitas proses radikal bebas dan keadaan sistem pertahanan antioksidan.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.