Kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas antibiotik

Ahli urologi cukup sering menjumpai penyakit menular pada sistem urogenital dalam praktik mereka. Diagnosis dan pengobatan yang memadai untuk patologi semacam itu tidak mungkin dilakukan tanpa menentukan jenis patogen dan resistensinya terhadap terapi antibiotik yang diresepkan. Untuk melakukan ini, setiap pasien harus melakukan kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik. Ini adalah studi wajib dalam banyak gangguan urogenital.

Apa arti dan penampakan kultur urin?

Kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik merupakan salah satu tes diagnostik komposisi cairan urin yang sering diresepkan dan cukup akurat. Biasanya, diagnostik semacam itu tepat untuk memperjelas diagnosis, memantau dinamika pengobatan, dan menilai kondisi umum tubuh anak-anak dan ibu hamil.

Kultur bakteri diresepkan untuk menentukan keberadaan bakteri dalam urin, identifikasi dan penilaian resistensinya terhadap obat antibakteri, serta untuk mengonfirmasi atau membantah diagnosis proses infeksi-inflamasi.

Saat melakukan kultur urin, petugas laboratorium menghitung konsentrasi agen infeksius yang ada dan kemudian menilai kondisi sistem urogenital dan organ terkait.

Kultur bakteri urin dianggap sebagai analisis yang sangat akurat dan informatif. Berkat itu, dimungkinkan untuk menentukan jumlah dan jenis patogen patologis. Dan setelah menentukan sensitivitas terhadap antibiotik, dokter memiliki kesempatan untuk meresepkan pengobatan yang benar dan efektif. [ 1 ]

Dengan demikian, pembibitan bakteri dalam urin membantu:

• Untuk mengidentifikasi agen penyebab proses infeksi;
• Cari tahu konsentrasinya dalam urin;
• Menentukan antibiotik mana yang efektif dalam mengendalikan patogen dan mana yang tidak berguna atau tidak efektif;
• Untuk melacak kemajuan perawatan.

Indikasi untuk prosedur ini kultur bakteri dari urin

Kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas antibiotik merupakan pemeriksaan penting untuk banyak penyakit dan kondisi. Kadang-kadang pemeriksaan ini diresepkan sebagai bagian dari skrining untuk mencegah patologi infeksi dan inflamasi pada sistem genitourinari pada orang yang berisiko:

• Wanita hamil;
• Orang tua, pasien terbaring di tempat tidur;
• Pasien dengan diabetes melitus atau patologi onkologi.

Indikasi utama untuk tes ini adalah dugaan lesi infeksi pada sistem genitourinari. Meskipun dalam banyak kasus, dengan adanya gejala infeksi, dokter secara empiris meresepkan obat antibakteri, biasanya dengan spektrum aktivitas yang luas. Skema semacam itu "berhasil" pada sekitar 78% kasus. Namun dalam beberapa kasus, kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik dianggap wajib:

• Jika suatu proses infeksi diduga terjadi pada seorang wanita selama kehamilan;
• Jika diduga adanya pielonefritis;
• Jika proses infeksi ditemukan pada pria;
• Jika terjadi wabah infeksi urologi di rumah sakit;
• Jika pasien menjalani kateterisasi jangka panjang, sistoskopi, setelah itu pasien mengalami demam;
• Jika terjadi demam tinggi pada anak di bawah usia 3 tahun tanpa penyebab yang jelas;
• Jika terjadi eksaserbasi reguler patologi infeksi genitourinari, atau pengobatan empiris yang ditentukan tidak efektif;
• Jika merupakan proses inflamasi saluran kemih yang rumit, terutama pada pasien lanjut usia;
• Jika patologi urin berkembang pada pasien dengan status kekebalan tubuh terganggu, patologi ginjal kronis, cacat bawaan pada ginjal atau sistem urin, atau pada pasien yang dioperasi untuk transplantasi ginjal.

Ada sejumlah rekomendasi, yang menurutnya kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik diresepkan, bahkan jika tidak ada gejala patologis:

• Wanita hamil sejak usia kehamilan 14 minggu, untuk mencegah perkembangan pielonefritis;
• Pasien sebelum operasi urogenital;
• Pasien selama 8-10 minggu pertama setelah transplantasi ginjal atau jika terjadi kelainan pada organ yang ditransplantasikan.

Kultur urin untuk sistitis

Sistitis adalah proses peradangan pada mukosa kandung kemih, organ berongga tempat terkumpulnya cairan urin. Urin mengalir terus-menerus dari ginjal ke kandung kemih dan kemudian keluar dari tubuh melalui uretra.

Sistitis dapat bersifat akut dan kronis, infeksius, traumatis, kimiawi, primer atau sekunder. Untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan umum cairan urin dengan mikroskopi sedimen, serta kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik (seringkali - untuk spektrum infeksius yang luas) dilakukan sebagai standar.

Pengujian bakteri dilakukan menggunakan media padat nutrisi. Identifikasi bakteri dilakukan menggunakan spektrometri massa dan alat analisis khusus. Sensitivitas antibiotik ditentukan dengan metode difusi cakram menggunakan alat analisis khusus.

Antibiotik merupakan obat-obatan tertentu dengan khasiat antibakteri yang tidak diragukan lagi. Akan tetapi, sebagian besar mikroorganisme mampu mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan ini. Proses seperti itu dapat diamati terutama ketika meresepkan antibiotik tanpa indikasi yang valid, dengan beberapa rangkaian terapi antibiotik berturut-turut, dengan pengobatan sendiri secara teratur dan penggunaan obat-obatan tersebut sebagai profilaksis. Oleh karena itu, sebelum meresepkan satu atau beberapa obat antibakteri untuk sistitis, dokter harus melakukan kultur bakteri dari urin dan menentukan antibiotik mana yang paling efektif dan tepat.

Pada pasien dengan sistitis, pemeriksaan bakteri yang paling sering mengungkapkan Enterobacteriaceae, pseudomonad, stafilokokus dan streptokokus, enterokokus, jamur mirip ragi.

Kultur urin untuk pielonefritis.

Pielonefritis merupakan penyakit ginjal yang bersifat infeksi dan inflamasi, yang paling sering ditemukan pada anak kecil, ibu hamil, pria lanjut usia yang menderita peradangan atau adenoma kelenjar prostat.

Pielonefritis dapat dipicu oleh infeksi bakteri yang ada di dalam tubuh atau masuk ke ginjal dari lingkungan. Kekebalan tubuh yang melemah, proses inflamasi kronis, hipotermia, penyakit endokrin dan hati turut berperan dalam perkembangan penyakit ini. Selain itu, risiko pielonefritis meningkat jika aliran urin pasien terganggu - misalnya, dengan urolitiasis, adenoma prostat, dll., serta diabetes melitus, disfungsi urin neurogenik.

Sangat penting untuk mendiagnosis pielonefritis sedini mungkin. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan tes darah umum dan analisis biokimia, urinalisis umum, kultur bakteriologis urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, serta USG organ panggul. Studi semacam itu direkomendasikan tidak hanya pada awal penyakit, tetapi juga dalam proses pengobatan. Kontrol bakteriokimia urin tanpa adanya komplikasi pielonefritis dilakukan pada hari keempat terapi antibiotik 10 hari setelah selesai. Jika pielonefritis berlanjut dengan komplikasi, maka pemeriksaan bakteriologis dilakukan seminggu setelah dimulainya pengobatan antibiotik, serta sebulan setelah selesainya kursus terapi.

Kultur urin untuk glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan kerusakan glomerulus (tubulus ginjal) di kedua ginjal. Patologi disertai dengan disfungsi ginjal, yaitu ketidakmampuan untuk mengeluarkan produk metabolisme, zat beracun, dan cairan berlebih dari tubuh. Jika penyakit ini tidak terdeteksi dan diobati tepat waktu, penyakit ini akan segera menjadi rumit oleh nefrosklerosis (sklerosis tubulus ginjal), gagal ginjal - hingga situasi di mana pasien memerlukan transplantasi organ yang mendesak.

Terapi untuk glomerulonefritis bersifat jangka panjang dan kompleks. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan darah dan urine. Analisis cairan urine ditandai dengan proteinuria, silindriria. Penanaman bakteri dalam urine dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik merupakan jenis diagnosis tambahan, untuk menyingkirkan penyebab bakteri dari perkembangan penyakit. Akar penyebab umum perkembangan glomerulonefritis kronis adalah streptokokus beta-hemolitik grup A (agen penyebab umum tonsilitis kronis dan sakit tenggorokan). Bakteri ini mengaktifkan perkembangan peradangan di glomerulus dan memicu produksi autoantibodi yang menargetkan sel-sel tubuh sendiri. Kekambuhan penyakit secara teratur memerlukan penggantian parenkim ginjal dengan jaringan ikat dan perkembangan nefrosklerosis, dengan transformasi patologi lebih lanjut menjadi gagal ginjal kronis.

Persiapan

Persiapan pengumpulan urin untuk analisis bakteriologis memperhitungkan langkah-langkah berikut:

• Sehari sebelum pemeriksaan, pasien sebaiknya tidak melakukan aktivitas fisik berlebihan dan mengonsumsi alkohol;
• Sehari sebelum pengumpulan biomaterial sebaiknya hindari konsumsi makanan dan obat-obatan yang dapat mengubah warna cairan urin (bit, multivitamin, jus wortel, dll);
• Satu hari sebelum pengambilan biomaterial sebaiknya tidak mengonsumsi diuretik, satu bulan sebelum pengambilan, hentikan penggunaan obat kemo (konsultasikan dengan dokter);
• Segera sebelum mengumpulkan urin, genitalia luar harus dicuci secara menyeluruh untuk menghindari masuknya bakteri ke dalam biomaterial;
• Jika memungkinkan, wanita harus menghindari melakukan tes kultur bakteri selama menstruasi;
• Bahan yang dikumpulkan harus dibawa ke laboratorium dalam waktu 1 jam.

Bagaimana cara yang benar untuk melakukan tes kultur urine?

Untuk melakukan kultur bakteri dengan uji sensitivitas antibiotik, sampel urin pagi dikumpulkan segera setelah bangun tidur (dan setelah prosedur higienis). Jika tidak memungkinkan untuk segera mengumpulkan bahan, cairan urin dikumpulkan 2-3 jam setelah episode terakhir buang air kecil.

Segera sebelum pengambilan sampel, alat kelamin luar dan tangan harus dicuci bersih - selalu dengan sabun dan air. Larutan antiseptik atau desinfektan tidak boleh digunakan, karena dapat merusak hasil diagnostik.

Stoples atau wadah harus steril, dengan tutup yang rapat: sebaiknya wadah semacam itu dibeli langsung dari laboratorium atau apotek. Jangan biarkan cairan atau sekresi asing masuk ke dalam wadah, jangan celupkan jari, benda, dll. ke dalamnya. Tutup stoples harus segera dibuka sebelum pengumpulan urine dan segera ditutup setelah pengumpulan untuk menghindari bakteri dari lingkungan luar.

Cairan urin yang dikumpulkan untuk kultur bakteri dan sensitivitas antibiotik harus dibawa ke laboratorium sesegera mungkin: dalam waktu 1-2 jam. Sangat tidak disarankan untuk meninggalkan biomaterial di ruangan dengan suhu melebihi +20°C. Suhu optimal untuk penyimpanan material jangka pendek adalah +8 hingga +15°C. Dilarang membekukan urin sebelum pemeriksaan bakteriologis.

Penyimpanan urin yang terlalu lama atau tidak tepat untuk pembibitan bakteri dapat menyebabkan perubahan pada sifat fisiologis cairan, pertumbuhan flora mikroba, dan kerusakan pada sedimen. [ 2 ]

Toples kultur urin

Stoples khusus tersedia di apotek dan laboratorium untuk pengumpulan vakum sampel urin steril selanjutnya. Wadah modern memiliki beberapa keunggulan. Pertama-tama, ini adalah kemudahan dalam pengumpulan bahan untuk penelitian: urin dapat dikumpulkan baik di ruangan khusus di laboratorium, maupun di rumah. Pasien tidak perlu mencari wadah yang lebih atau kurang sesuai, mensterilkannya, memberi label, dll. Selain itu, biomaterial dalam wadah steril berkualitas tinggi diawetkan lebih lama: kekencangan wadah sepenuhnya meniadakan hilangnya sterilitas dan kemungkinan kebocoran cairan dalam perjalanan ke laboratorium.

Apa yang tidak boleh saya makan sebelum melakukan kultur urin?

Menjelang pengumpulan urin untuk kultur bakteri, tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan yang dapat mengubah warna biomaterial. Misalnya, sebaiknya untuk sementara waktu tidak makan:

• Bit dan hidangan berdasarkan sayuran akar ini;
• Wortel;
• Blueberry, blackberry;
• Ceri;
• Rhubarb, coklat kemerah-merahan;
• Kacang;
• Bir, anggur dan minuman yang mengandung bahan pewarna.

Beberapa makanan olahan yang dijual di toko juga mengandung pewarna makanan. Keberadaan pewarna tersebut harus dicantumkan di antara bahan-bahan pada kemasannya. Pewarna tersebut tidak hanya dapat mewarnai urin, tetapi juga membebani ginjal, mengiritasi dinding saluran kemih dan kandung kemih.

Teknik kultur bakteri dari urin

Penyemaian bakteriologis (bakteri) urin melibatkan deteksi dan identifikasi mikroorganisme yang ada dalam cairan biologis, serta menentukan kandungan konsentrasinya. Untuk tujuan ini, urin diaplikasikan ke media yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan bakteri (yang disebut "media nutrisi"): paling sering digunakan agar atau kaldu gula. [ 3 ]

Jika tidak ada pertumbuhan mikroorganisme selanjutnya, pemeriksaan bakteri dikatakan negatif. Jika ada pertumbuhan, dan konsentrasi flora patogen cukup untuk pengembangan proses infeksi, hasil penelitian dianggap positif.

Kandungan konsentrasi adalah jumlah mikroorganisme per satuan volume bahan biologis. Hal ini dinyatakan dalam CFU - colony forming units. Unit tersebut adalah satu sel atau kelompok sel yang mampu menghasilkan koloni bakteri yang terlihat.

Jika hasil kultur bakteri positif, langkah selanjutnya adalah menentukan sensitivitas mikroorganisme yang teridentifikasi terhadap antibiotik (antibiotikogram). Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan antibiotik mana yang tidak akan berpengaruh pada bakteri, yang akan memiliki efek lemah, dan yang akan paling efektif. [ 4 ]

Kultur urin aliran tengah

Mengapa dianjurkan untuk mengumpulkan bagian tengah urin untuk kultur bakteriologis (bakteri)? Kita berbicara tentang urin pagi, yang diambil dari tengah buang air kecil, yang disebut "bagian tengah". Artinya, buang air kecil dimulai di toilet, setelah satu atau dua detik, wadah untuk menampung urin diletakkan, kumpulkan setidaknya 20 ml (lebih baik - 50 ml). Cairan urin yang tersisa diarahkan lagi ke dalam mangkuk toilet. Pendekatan semacam itu memungkinkan untuk mempertimbangkan parameter yang diteliti secara lebih objektif.

Kultur urin harian

Tes urine harian, yang mengevaluasi urine yang dikeluarkan pasien selama periode 24 jam, digunakan untuk memeriksa status fungsional ginjal dan menilai ekskresi zat tertentu bersama cairan urine selama periode 24 jam. Urine ditampung dalam wadah steril besar dengan sekat ukur (untuk menentukan volume total bahan yang terkumpul).

Bagian "pagi" pertama dibuang ke toilet, dan urin berikutnya ditampung semalaman dalam satu wadah besar, yang disimpan di lemari es.

Setelah pengumpulan selesai, volume yang diperoleh diperkirakan dan sampel urin diangkut ke laboratorium.

Biasanya, analisis harian diresepkan untuk menentukan volume total urin, kreatinin, urea, protein, glukosa, oksalat. Kebutuhan untuk melakukan kultur bakteri didiskusikan dengan dokter secara individual.

Kultur urin pada wanita

Untuk kultur bakteri dan pengujian sensitivitas antibiotik, wanita harus mengumpulkan urine pagi dari buang air kecil pertama setelah bangun tidur. Jika seorang wanita pergi ke toilet beberapa kali di malam hari, cairan urine yang dapat dikumpulkan 1-2 jam sebelum melahirkan harus dikumpulkan untuk pengujian di laboratorium.

Sangat penting untuk mencuci alat kelamin secara menyeluruh dan memastikan tidak ada cairan vagina yang masuk ke dalam urin. Disarankan untuk memasang tampon intravaginal sementara setelah prosedur higienis untuk mencegah cairan vagina masuk ke dalam sampel urin. Sebaiknya kumpulkan cairan dalam porsi sedang tanpa mengganggu proses urinasi.

Pengambilan bahan untuk kultur bakteri selama menstruasi tidak dianjurkan. Biasanya dilakukan sebelum atau beberapa hari setelah menstruasi.

Kultur urin untuk pria

Untuk melakukan kultur bakteri urin, pria mengumpulkan sampel urin pada pertengahan pagi dari buang air kecil pertama setelah bangun tidur. Penting: bawa bahan tersebut ke laboratorium sesegera mungkin. Sebaiknya dilakukan dalam waktu satu jam.

Sebelum mengambil cairan kencing, sebaiknya mandi dan bersihkan alat kelamin secara menyeluruh. Kepala penis dan kulup harus dicuci dengan sabun dan air hangat, lalu dikeringkan dengan handuk. Selama buang air kecil dan pengambilan biomaterial, kepala penis harus dalam keadaan terbuka. Aturan sederhana seperti itu akan membantu menghindari kesalahan dalam hasil pemeriksaan bakteriologis.

Bila seorang laki-laki diketahui menderita bakteriuria tanpa gejala tertentu, maka ia akan diresepkan pemeriksaan tambahan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya patologi pada kelenjar prostat.

Kultur urin pada bayi

Kultur bakteri sering diresepkan untuk anak-anak dari berbagai usia. Dan, jika anak-anak yang lebih besar dapat menjelaskan semua tahapan pengumpulan urin dan melakukannya, maka pengambilan biomaterial dari anak-anak kecil terkadang menimbulkan kesulitan.

Untuk mengumpulkan jumlah urine yang tepat dari bayi, apotek menjual urinalisis khusus anak-anak - wadah 100 ml dengan alat tambahan khusus dengan dasar perekat hipoalergenik. Ada berbagai jenis kantong urinoir - pertama-tama, tergantung pada jenis kelamin anak. Kit ini dilengkapi dengan petunjuk tentang cara menggunakan wadah, yang berisi rekomendasi berikut:

• Bayi harus dimandikan secara menyeluruh, keringkan kulitnya dengan handuk lembut;
• Setelah melepaskan urinoir dari kemasannya, lepaskan lapisan pelindung dari bagian perekatnya;
• Anak dibaringkan telentang, kedua kaki dibuka, dan wadah dibalik ke belakang dengan lekukan anteroposterior menghadap ke belakang untuk mencegah feses yang tidak sengaja masuk ke dalam wadah utama;
• Jika prosedur dilakukan pada anak laki-laki, alat kelaminnya diturunkan ke dalam lubang khusus wadah;
• Permukaan perekat ditekan sedikit;
• Bila tindakan ini dilakukan pada anak perempuan, urinoir direkatkan di antara anus dan labia mayora, kemudian ditempelkan pada kulit perineum;
• Setelah fiksasi, anak dipakaikan celana dalam atau popok, digendong dalam posisi tegak, menunggu tindakan buang air kecil;
• Setelah pengumpulan urine, pengumpul urine dilepas, dikeringkan dari reservoir ke dalam wadah transportasi steril dan dikirim ke laboratorium.

Kinerja normal

Penyemaian bakteriologis pada urin melibatkan langkah-langkah berikut:

• Bahan biologis ditaburkan pada media nutrisi;
• Dibesarkan dalam inkubator;
• Mikroorganisme yang tumbuh ditempatkan dalam cawan Petri dan ditumbuhkan lagi;
• Koloni bakteri dipisahkan satu sama lain dan ditempatkan kembali ke dalam kondisi inkubator;
• Bahan yang diperoleh dilakukan pemeriksaan, identifikasi mikroorganisme, dan pengujian kepekaan terhadap antibiotik (obat antibakteri mana yang akan membunuh mikroorganisme tersebut).

Kultur bakteri urin yang normal menentukan tidak adanya pertumbuhan mikroba dalam biomaterial. Hasil yang terbentuk diberi label "tidak ada pertumbuhan". [ 5 ]

Meningkatkan dan menurunkan nilai

Penafsiran hasil yang diperoleh dalam kultur urin bakteri berikut ini umum digunakan:

• Normal: tidak ada pertumbuhan flora bakteri.
• Kontaminasi dengan mikroorganisme terkait memungkinkan isolasi titer rendah dari satu atau lebih spesies bakteri.
• Titer mikroorganisme lebih dari 10*4 CFU/mL, monokultur dominan ditentukan.
• Proses peradangan kronik ditandai oleh pertumbuhan bakteri campuran.

Pembibitan bakteri dalam urin dievaluasi secara kualitatif (berdasarkan fakta keberadaan patogen dalam biomaterial) dan kuantitatif (berdasarkan konsentrasi mikroorganisme yang terdeteksi).

Indikator kuantitatif diuraikan sebagai berikut. Ada empat tingkat pertumbuhan, atau kontaminasi, di laboratorium:

• Pada tingkat pertama berbicara tentang pertumbuhan koloni tunggal (hingga selusin);
• Pada derajat kedua berbicara mengenai pertumbuhan bakteri yang sedikit, 10 sampai 25 koloni;
• Pada derajat ketiga, ditemukan banyak koloni, tetapi masih dapat dihitung (minimal 50);
• Pada derajat keempat terjadi pertumbuhan koloni yang terus menerus dan tidak dapat dihitung.

Jumlah total kolonial dalam CFU/mL ditafsirkan sebagai berikut:

• Jika indikator tidak melebihi 10³ mikroorganisme per 1 ml urin, ini menunjukkan tidak adanya proses inflamasi dan seringkali merupakan akibat dari kontaminasi biomaterial.
• Jika indikatornya adalah ¹⁰⁴ Bakteri dalam 1 ml biomaterial, maka dikatakan bahwa hasilnya meragukan. Dianjurkan untuk mengulang kultur bakteri.
• Jika indikatornya ¹⁰⁵ Bakteri per 1 ml biomaterial dan lebih tinggi, ini menunjukkan adanya penyakit inflamasi.

Penanaman bakteri pada urin 10 derajat 3, 4, 5, 6, 7 sudah dapat menunjukkan etiologi (penyebab) proses inflamasi. Sementara itu, keberadaan mikroorganisme oportunistik pada derajat pertama dan kedua sering kali hanya menunjukkan kontaminasi biomaterial atau pengumpulan urin yang tidak tepat.

Bila hanya flora patogen yang terdeteksi, maka semua koloni yang terdeteksi akan dihitung, tanpa memandang tingkat patogennya. [ 6 ]

Bakteri Escherichia coli

Escherichia coli dalam kultur urin paling sering ditemukan pada sistitis: bakteri ini merupakan perwakilan mikroflora usus normal, tetapi jenis mikroorganisme virulen ini dapat memasuki kandung kemih melalui uretra dan menyebabkan perkembangan proses peradangan.

Pada sistitis, dokter meresepkan urinalisis umum sebagai standar. Kultur bakteri dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik juga dilakukan, untuk menentukan secara akurat keberadaan dan jenis bakteri, dan untuk menilai obat antibakteri yang paling efektif. Jika sejumlah besar E. Coli ditemukan, pasien perlu diresepkan pemeriksaan yang lebih rinci, termasuk USG sistem urogenital dan sistoskopi.

Bakteri Enterococcus faecalis

Agar Enterococcus (Serva atau Difco) atau Oxoid digunakan untuk mengisolasi enterococci. Banyak media mengandung trifeniltetrazolium klorida, yang dipecah oleh enterococci dan mewarnainya menjadi merah muda. Media Oxoid mengandung garam empedu, yang resisten terhadap enterococci, serta esculin dan ferric citrate.

Enterococcus faecalis, atau faecalis, adalah jenis enterococci, yang merupakan bagian dari flora usus normal. Namun, bentuk bakteri patogen dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi infeksius di saluran kemih, organ panggul. Bakteriuria sejati (proses infeksius) dikatakan jika selama kultur bakteri ditemukan setidaknya ¹⁰⁵ badan mikroba per 1 ml cairan urin. Jika konsentrasi mikroorganisme lebih rendah, diasumsikan bahwa bakteri masuk ke dalam urin selama pengumpulan bahan yang tidak tepat untuk analisis (asalkan tidak ada gejala penyakit infeksius).

Secara statistik, Enterococcus faecalis fekal ditemukan pada 1-18% kasus pemeriksaan bakteri positif. Jenis flora enterokokus lainnya terdeteksi jauh lebih jarang.

Bakteri Citrobacter coseri

Citrobacter adalah bakteri Gram-negatif, pembentuk spora, anaerob fakultatif yang biasanya merupakan anggota flora usus oportunistik pada manusia.

Citrobacter termasuk dalam famili Enterobacteriaceae dan jenis Proteobacteriaceae. Selain Citrobacter coseri, terdapat pula Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus, dan masih banyak bakteri lainnya. Mikroorganisme ini paling sering menjadi agen penyebab infeksi angiogenik di rumah sakit dan lesi infeksi pada sistem kemih, dapat memicu wabah infeksi toksik, gastroenteritis, meningitis, infeksi purulen.

Citrobacteriosis didiagnosis hanya setelah kultur bakteri atau tes laboratorium khusus lainnya.

Klebsiella pneumoniae dalam kultur urin

Klebsiella pneumoniae termasuk bakteri patogen oportunistik anaerob fakultatif Gram-negatif, yang biasanya terdapat di usus, rongga mulut, dan kulit manusia. Mikroorganisme ini tidak membentuk spora, tidak bergerak, dan mampu membentuk kapsul.

Jumlah Klebsiella pneumoniae dapat meningkat dengan cepat selama perkembangan infeksi, serta setelah terapi antibiotik jangka panjang, ketika terjadi penekanan tidak hanya flora patogen, tetapi juga flora usus normal (Klebsiella, stafilokokus, enterokokus, dll.). Untuk sistem kemih, Klebsiella selalu merupakan bakteri patogen dan sering kali merupakan hasil dari infeksi di rumah sakit.

Kultur urin untuk jamur

Media Sabouraud dengan kloramfenikol (400 mg/l) digunakan untuk menabur jamur mirip ragi. Inkubasi penaburan berlangsung selama 1-2 hari dalam kondisi suhu tertentu.

Kultur urin orang sehat seharusnya tidak menunjukkan jamur. Namun terkadang jamur tetap terdeteksi: misalnya, kandida, jamur, dan jamur pari sering muncul dalam analisis. Hal ini dimungkinkan dengan defisiensi imun primer atau sekunder, terapi antibiotik yang tidak tepat, proses infeksi pada sistem urogenital.

Infeksi jamur yang paling umum dan sering diidentifikasi adalah Candida. Pada wanita, jamur ini sering berada di dalam vagina dan dapat masuk melalui uretra ke kandung kemih. Dalam banyak kasus sariawan, kandiduria disebabkan oleh pengumpulan urin yang tidak tepat untuk pemeriksaan.

Jika keberadaan jamur dalam cairan kemih tidak disertai gejala apa pun, maka dokter mungkin tidak meresepkan pengobatan. Namun, pengobatan tersebut diperlukan jika pasien menderita diabetes melitus, kondisi defisiensi imun, tuberkulosis genitourinari, jika pasien memiliki gangguan aliran urin atau pemasangan kateter urin.

Kultur urin untuk bakteriofag

Bakteriofag adalah virus yang "memakan" bakteri. Mereka adalah agen non-seluler alami yang mampu memasuki sel bakteri dan menyerangnya dari dalam.

Berdasarkan jenis interaksi dengan bakteri, bakteriofag dibedakan menjadi bakteriofag virulen dan bakteriofag sedang. Bakteriofag memasuki sel dengan bantuan enzim. Bakteriofag meninggalkan sel karena lisisnya.

Penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap bakteriofag diperlukan jika penggunaannya sebagai bagian dari terapi kompleks diasumsikan.

Kultur urin untuk Mycobacterium tuberculosis

Tuberkulosis merupakan penyakit umum yang terjadi pada manusia dan hewan. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri aerobik dari genus Mycobacterium, yang hidup di air dan tanah. Tuberkulosis paling sering disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, lebih jarang oleh Mycobacterium bovis. Kedua mikroorganisme tersebut sangat resistan terhadap lingkungan luar, dapat menyebabkan perkembangan penyakit bahkan beberapa tahun setelah infeksi. Penting bagi mikobakteri tuberkulosis untuk dapat membentuk bentuk L spesifik, yang memberikan kekebalan antituberkulosis.

Banyak teknik untuk diagnosis laboratorium penyakit ini yang sudah dikenal. Teknik-teknik tersebut adalah mikroskopi apusan menggunakan dahak, analisis imunoenzimatik, metode kultur klasik. Saat menaburkan urin pada media nutrisi, koloni yang tumbuh digunakan untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik.

Normalnya, tidak boleh ada mikobakteri dalam urin. Kehadiran mikobakteri dianggap sebagai hasil positif diagnosis tuberkulosis.

Kultur urin untuk ureaplasma

Ureaplasmosis adalah infeksi yang disebabkan oleh patogen seperti ureaplasma. Mikroorganisme ini menjadi parasit dalam sistem urogenital, saluran pernapasan seseorang. Sifat dan struktur mikrobiologis ureaplasma memiliki banyak kesamaan dengan mikoplasma. Ini adalah bakteri patogen bersyarat, yang biasanya ada pada orang sehat. Konsentrasi ureaplasma yang besar dapat memicu perkembangan berbagai patologi, mulai dari sistitis hingga pneumonia.

Diagnostik kultur dalam bentuk kultur bakteri urin juga memungkinkan untuk menentukan sensitivitas mikroba terhadap antibiotik. Selain kultur bakteri, metode mikroskopis dan serologis, pemeriksaan biologi molekuler urin, sekresi prostat, air mani, dll. Dapat digunakan.

Kultur urin untuk stafilokokus aureus.

Staphylococcus aureus merupakan sekelompok bakteri yang tersebar luas di alam, bersatu dengan mikroorganisme saprofit dan patogen dengan berbagai tingkat patogenisitas dan virulensi.

Untuk isolasi stafilokokus, digunakan agar kuning telur-garam, agar susu-garam atau media komersial khusus (agar stafilokokus).

Penyemaian bakteri dalam urin diresepkan ketika lesi infeksi diduga: penelitian menentukan agen penyebab dan jumlahnya dengan akurasi tinggi. Di antara stafilokokus dalam urin, yang paling sering terdeteksi adalah staphylococcus epidermidis dan aures - Staphylococcus aureus. Yang terakhir termasuk flora kokus Gram-positif, memiliki distribusi yang luas dan sering terdeteksi bahkan pada orang sehat (sekitar satu dari empat orang). Staphylococcus aureus mampu menyebabkan perkembangan penyakit infeksi seperti sepsis, peritonitis, patologi dermatologis purulen, infeksi genitourinari, pneumonia.

Keberadaan Staphylococcus epidermidis dalam kultur urin mungkin memerlukan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik seperti Vancomycin, macrolides, beta-lactams, aminoglycosides, fluoroquinolones. Namun, pengobatan tidak selalu diresepkan:

• Bila konsentrasi stafilokokus dalam urin kurang dari 1000 CFU per ml, hal ini menunjukkan tidak adanya fokus infeksi-inflamasi dalam tubuh;
• Jika indikatornya 1000-100000 CFU per ml, kultur bakteri ulang diresepkan;
• Bila indikatornya lebih dari 100.000 CFU per ml, maka pengobatan perlu diresepkan.

Kultur urin untuk streptokokus.

Streptokokus ditaburkan pada media agar Columbia yang dilengkapi dengan darah yang telah didefibrinasi, asam nalidiksat, dan kolistin. Selain streptokokus, stafilokokus koagulase positif diisolasi pada media ini.

Hanya streptokokus viridans yang dikenal ramah terhadap sistem urogenital. Oleh karena itu, keberadaannya dalam urin dapat dianggap normal. Jumlah lesi infeksius yang dominan berkembang ketika terkena streptokokus grup A. Pada manusia, patogen dapat menyebabkan glomerulonefritis, vaskulitis, radang karat, impetigo dan sebagainya. Streptokokus grup B paling sering menyerang saluran genitourinari: pada pria, bakteri ditemukan di uretra, dan pada wanita - di dalam vagina.

Streptokokus menyebabkan infeksi yang umumnya tidak rumit, lebih jarang - rumit (ketika dipengaruhi oleh streptokokus grup B).

Kultur urin untuk flora oportunistik

Sebagian besar bakteri, mikroorganisme, jamur, dan protozoa termasuk dalam kategori patogen bersyarat. Artinya, mereka adalah bagian dari biocenosis normal - mikroflora vagina dan usus. Namun, mereka tidak patogen hanya jika jumlahnya tidak melebihi batas tertentu. Jika mikroorganisme oportunistik tersebut menjadi sangat banyak, proses infeksi berkembang.

Flora oportunistik meliputi Enterobacteriaceae, mikroorganisme gram negatif yang tidak berfermentasi, stafilokokus, enterokokus, dan jamur. Jumlah flora tersebut yang cukup tidak memerlukan pengobatan, tidak perlu menghilangkannya sepenuhnya.

Kultur urin untuk bakteriuria asimtomatik

Bakteriuria asimtomatik adalah suatu kondisi di mana keberadaan bakteri abnormal dalam urin terdeteksi, tetapi tidak ada gejala eksternal.

Bakteriuria asimtomatik dalam banyak kasus tidak tepat untuk diobati karena jarang menimbulkan komplikasi. Selain itu, terapi semacam itu bisa jadi sulit. Terapi antibiotik yang diresepkan dapat semakin mengganggu keseimbangan bakteri dalam tubuh, yang dapat menyebabkan pertumbuhan mikroba berlebih, yang akan semakin sulit diobati.

Pengobatan hanya dapat diresepkan pada kasus bakteriuria asimtomatik berikut:

• Saat Anda hamil;
• Setelah transplantasi ginjal;
• Untuk kondisi defisiensi imun;
• Untuk refluks urin;
• Sebelum reseksi prostat transuretral.

Keputusan untuk melakukan perawatan dibuat oleh dokter yang merawat.

Berapa hari kultur urin dilakukan?

Kultur bakteri urin merupakan pemeriksaan yang sangat informatif. Akan tetapi, pemeriksaan ini memiliki kekurangan: perlu waktu lama untuk menunggu hasilnya. Kultur bakteri dilakukan secara bertahap, setiap tahap memerlukan waktu beberapa jam. Secara umum, pemeriksaan dapat berlangsung selama 5-7 hari, terkadang hingga sepuluh hari.

Perlakuan

Tindakan terapeutik setelah kultur urin bakteri tidak selalu tepat. Misalnya, pada bakteriuria asimtomatik tidak diperlukan terapi antibiotik.

Biasanya, cairan kencing itu steril dan bebas dari mikroorganisme. Namun, dalam kondisi tertentu, bakteri dapat berkembang biak di dalamnya - misalnya, hal ini sering terjadi pada penderita diabetes dan wanita yang aktif secara seksual.

Pada pria, bakteriuria asimtomatik jarang ditemukan. Namun, bahkan dalam kasus ini, pengobatan tidak diresepkan hingga pasien diperiksa dan didiagnosis secara menyeluruh - misalnya, penyebabnya pada pria sering kali adalah prostatitis bakteri.

Mengapa adanya bakteri dalam kultur urin tanpa gejala klinis bukan alasan untuk meresepkan antibiotik?

Bakteriuria asimtomatik biasanya tidak menimbulkan komplikasi dan tidak memengaruhi perkembangan patologi ginjal dan genitourinari.

Antibiotik hampir segera menghilangkan bakteriuria, tetapi setelah beberapa bulan masalahnya muncul kembali: dengan demikian, terapi antibiotik tanpa menghilangkan penyebab bakteri dalam urin menjadi tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya, karena mengancam perkembangan resistensi mikroorganisme.

Membudidayakan bakteri tanpa adanya gejala memerlukan pengobatan:

• Jika menyangkut wanita hamil;
• Jika pasien telah menjalani transplantasi ginjal;
• Jika pasien akan menjalani operasi genitourinari (misalnya adenomektomi transuretral).

Dalam situasi seperti itu, terapi antibiotik jangka pendek diindikasikan - misalnya, antibiotik fosfomycin (Monural), penisilin atau sefalosporin (Suprax, Amoxiclav) dapat diresepkan.

Dalam semua kasus, bila pasien menjalani kultur bakteri urin dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, diasumsikan bahwa obat yang paling rentan terhadap mikroorganisme yang terdeteksi digunakan.