Lanvis

Lanvis adalah obat antineoplastik, termasuk dalam kategori antimetabolit.

[ 1 ]

Indikasi Lanvisa

Diindikasikan untuk menghilangkan:

• bentuk akut leukemia (terutama leukemia myeloid akut, serta leukemia limfoblastik akut);
• bentuk kronis leukemia granulositik.

[ 2 ], [ 3 ]

Surat pembebasan

Tersedia dalam bentuk tablet, 25 buah per botol. Satu kemasan obat berisi 1 botol.

Farmakodinamik

Tioguanina adalah analog sulfhidril dari zat guanin, yang memiliki sifat yang mirip dengan antimetabolit purin. Ketika diaktifkan, zat ini diubah menjadi nukleotida - asam tioguanilat. Produk pemecahan tioguanina memperlambat pengikatan purin, serta proses interkonversi nukleotida dari seri purin.

Selain itu, tioguanina dimasukkan ke dalam struktur asam nukleat dan karena itu diyakini memiliki sifat toksik. Bahan aktif tersebut memiliki resistensi silang dengan merkaptopurin, sehingga harus diperhatikan bahwa pasien yang tidak sensitif terhadap salah satu obat mungkin resistan terhadap obat lainnya.

Farmakokinetik

Tioguanina memiliki metabolisme yang cukup kuat secara in vivo. Ada dua jalur utama untuk biotransformasinya: proses metilasi untuk membentuk 2-amino-6-metiltiopurina, dan proses deaminasi untuk membentuk 2-hidroksi-6-merkaptopurina, yang selanjutnya dioksidasi untuk membentuk asam 6-tiourat.

Bila obat diminum secara oral dengan dosis 100 mg/m2 ^, kadar puncak dalam plasma diamati setelah 2-4 jam dan sebesar 0,03-0,94 nmol/ml. Nilai ini menurun bila obat diminum bersama makanan atau bila terjadi muntah.

Dosis dan administrasi

Lamanya terapi dan dosis bergantung pada ukuran dosis dan jenis obat lain yang digunakan dalam kombinasi dengan Lanvis.

Pemberian tioguanina dalam jangka pendek dapat dilakukan pada setiap tahap pengobatan yang mendahului pengobatan pemeliharaan (termasuk konsolidasi, induksi, dan intensifikasi proses pengobatan). Namun, tidak diperbolehkan untuk menggunakannya selama pengobatan pemeliharaan atau pengobatan jangka panjang serupa lainnya, karena dapat memicu keracunan hati.

Dosis harian standar untuk orang dewasa adalah 60-200 mg/m2 ^luas tubuh. Untuk anak-anak, dosisnya sama dengan dosis untuk orang dewasa, dan penyesuaian hanya dilakukan terkait luas tubuh.

[ 6 ], [ 7 ]

Gunakan Lanvisa selama kehamilan

Lanvis, seperti obat sitotoksik lainnya, berpotensi memiliki sifat teratogenik. Ada laporan terpisah bahwa ketika suami menggunakan kombinasi obat sitotoksik, wanita melahirkan bayi dengan kelainan bawaan.

Selama kehamilan, Lanvis harus dihentikan penggunaannya, terutama pada trimester pertama. Jika memang diperlukan, manfaat dan risiko penggunaan obat ini harus dievaluasi secara cermat.

Seperti halnya agen kemoterapi lainnya, pasien harus disarankan untuk hanya menggunakan alat kontrasepsi berkualitas baik.

Tidak ada informasi tentang obat dan produk peluruhannya yang masuk ke dalam ASI. Namun, menyusui tetap dianggap harus dihentikan selama pengobatan dengan Lanvis.

Kontraindikasi

Kontraindikasi meliputi: intoleransi pasien terhadap zat tertentu dalam obat, serta pengobatan simultan patologi non-ganas.

[ 4 ]

Efek samping Lanvisa

Lanvis sering menjadi komponen kemoterapi kombinasi, sehingga reaksi negatif tubuh tidak dapat dikaitkan secara eksklusif dengan penggunaan obat ini.

Di antara efek samping utama yang timbul akibat mengonsumsi obat tersebut:

• sistem limfatik dan hematopoietik: penekanan fungsi sumsum tulang;
• saluran pencernaan: timbulnya mual, stomatitis, anoreksia dan muntah, serta perforasi atau nekrosis dinding usus;
• Sistem pencernaan: keracunan hati, yang dikombinasikan dengan kerusakan endotel vaskular (jika menggunakan Lanvis sebagai agen pendukung atau dengan pengobatan jangka panjang serupa lainnya - metode terapi seperti itu tidak direkomendasikan dalam kondisi ini). Pada dasarnya, reaksi negatif ini berkembang dalam bentuk penyakit hepato-veno-oklusif (hepatomegali atau hiperbilirubinemia, serta penambahan berat badan karena retensi cairan dan asites dalam tubuh), dan bersamaan dengan ini, manifestasi hipertensi portal (pembesaran limpa, trombositopenia, dan varises di dalam esofagus). Peningkatan transaminase hati, alkali fosfatase dan gamma-GT mungkin terjadi, dan bersamaan dengan ini, penyakit kuning berkembang. Di antara tanda-tanda histopatologis hepatotoksisitas, perkembangan sindrom Banti, bentuk regeneratif hiperplasia nodular, fibrosis hati, serta bentuk periportalnya, mungkin terjadi. Keracunan hati (akibat terapi jangka pendek) sering kali dinyatakan dalam bentuk patologi veno-oklusif. Tanda-tanda hepatotoksisitas menghilang setelah terapi dihentikan. Ada juga data terisolasi tentang perkembangan nekrosis hati bentuk sentrilobular (muncul pada orang yang menjalani kemoterapi gabungan, mengonsumsi kontrasepsi oral, minum minuman beralkohol, atau mengonsumsi Lanvis dalam dosis besar);
• Reaksi obat yang merugikan lainnya yang dilaporkan meliputi ketidakseimbangan elektrolit, fotosensitivitas, ketulian dengan tinitus, serta ruam, krisis okulogirik, ataksia, dan gangguan kardiovaskular.

[ 5 ]

Overdosis

Dalam kasus overdosis, efek toksik utama diarahkan pada sumsum tulang. Manifestasi toksisitas hematologi akan lebih kuat jika overdosis bersifat kronis.

Karena tidak ada penawar untuk mengobati gangguan ini, diperlukan pemantauan hitung darah secara cermat. Transfusi darah juga harus dilakukan jika perlu, bersamaan dengan pengobatan umum yang ditujukan untuk mendukung kondisi pasien.

Interaksi dengan obat lain

Vaksinasi dengan vaksin hidup dilarang bagi orang yang sistem kekebalannya lemah.

Bila dikombinasikan dengan zat allopurinol yang berfungsi menghambat pembentukan asam urat, maka dosis Lanvis tidak perlu dikurangi (tidak seperti bila dikombinasikan dengan zat azatioprin atau merkaptopurin).

Pengujian in vitro telah menunjukkan bahwa turunan aminosalisilat (seperti mesalazine dengan olsalazine atau sulfasalazine) menghambat aktivitas enzim TPMT, jadi kehati-hatian harus dilakukan saat memberikan obat tersebut bersamaan dengan Lanvis.

[ 8 ], [ 9 ]

Kondisi penyimpanan

Obat harus dijauhkan dari jangkauan anak kecil, dalam kondisi standar. Indikator suhu - maksimum 25°C.

[ 10 ]

Kehidupan rak

Lanvis dapat digunakan selama 5 tahun sejak tanggal peluncuran obat.