Lastet

Lastet adalah obat antitumor berbahan dasar tanaman.

Indikasi Lasteta

Obat ini digunakan untuk mengobati tumor sel germinal di ovarium atau testis, dan juga untuk kanker paru-paru.

Ada juga informasi tentang efektivitas penggunaan obat dalam pengobatan penyakit Hodgkin, kanker kandung kemih, NHL, leukemia akut (tipe mieloblastik dan monoblastik), tumor trofoblastik, kanker lambung, serta neuroblastoma dan angiosarkoma Kaposi.

[ 1 ]

Surat pembebasan

Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul 25, 50 atau 100 mg, 10 lembar per blister. Kemasan berisi 1 blister dengan kapsul 100 mg; 2 blister dengan kapsul 50 mg; 4 blister dengan kapsul 25 mg.

Farmakodinamik

Etoposide adalah turunan semi-sintetik dari zat podophyllotoxin. Zat ini bekerja dengan menghambat topoisomerase II. Zat ini memiliki sifat sitotoksik, merusak DNA. Obat ini mengganggu mitosis, yang menyebabkan kematian sel selama tahap G2, serta selama tahap S akhir dari siklus mitosis. Kadar zat yang tinggi memicu lisis sel selama tahap pra-mitosis.

Selain itu, etoposide mengganggu perjalanan nukleotida melalui membran plasma, mencegah DNA disintesis dan diperbaiki.

[ 2 ]

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, zat aktif diserap dari saluran pencernaan. Bioavailabilitas rata-rata adalah 50% dan tetap demikian terlepas dari asupan makanan.

Obat ini ditemukan dalam air liur, cairan pleura, ginjal dan limpa, dan juga dalam miometrium, hati, dan jaringan otak. Obat ini melewati plasenta dan BBB. Nilai zat dalam cairan serebrospinal berfluktuasi dari nilai yang tidak diketahui hingga 5% dari tingkat konsentrasi dalam plasma darah. Tidak ada informasi mengenai obat yang masuk ke dalam ASI. Sintesis protein dalam plasma sekitar 90%.

Obat ini mengalami proses metabolisme aktif, dan ekskresinya terjadi dalam 2 tahap. Waktu paruh rata-rata pada orang dewasa yang tidak memiliki masalah dengan hati dan ginjal adalah sekitar 0,6-2 jam. Pada tahap akhir, angka ini berada dalam kisaran 5,3-10,8 jam. Pada anak dengan fungsi hati dan ginjal yang sehat, waktu paruh rata-rata zat tersebut pada tahap awal adalah 0,6-1,4 jam, dan pada tahap akhir - sekitar 3-5,8 jam.

Etoposide diekskresikan dalam bentuk tidak berubah (29% dari zat) dan dalam bentuk metabolit (sekitar 15%) dalam urin selama 48-72 jam. Sekitar 2-16% obat diekskresikan dalam tinja.

Dosis dan administrasi

Ukuran dosis ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan rejimen kemoterapi yang digunakan. Dalam kasus pemberian oral, obat diminum setiap hari dengan dosis 50 mg/ ^m2 selama 14-21 hari. Kemudian siklus diulang dengan interval 28 hari atau diminum selama 5 hari dengan dosis 100-200 mg/m2 ^, dengan interval 3 minggu di antara pengobatan.

Kursus ini dapat diulang hanya setelah nilai darah perifer stabil. Saat memilih dosis, perlu mempertimbangkan sifat mielosupresif obat lain dalam kombinasi, serta efek kemoterapi dan terapi radiasi yang dilakukan sebelumnya.

[ 5 ]

Gunakan Lasteta selama kehamilan

Dilarang menggunakan Lastet selama kehamilan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• intoleransi terhadap etoposide atau komponen tambahan obat;
• tahap parah mielosupresi;
• masalah serius pada fungsi ginjal atau hati;
• bentuk akut dari proses infeksi;
• periode laktasi.

Tidak ada data tentang efektivitas atau keamanan penggunaan obat pada anak-anak.

Efek samping Lasteta

Penggunaan obat dapat menimbulkan efek samping berikut:

• kerusakan pada sistem hematopoietik: penurunan jumlah granulosit dengan leukosit (nilai ini tergantung pada ukuran dosis yang diambil dan dianggap sebagai gejala toksik paling dasar dari obat tersebut, karena itu perlu untuk membatasi dosis). Puncak penurunan jumlah granulosit terutama dicatat dalam periode 7-14 hari setelah minum obat. Trombositopenia berkembang lebih jarang, dan puncak penurunan kadar trombosit dicatat dalam periode 9-16 hari. Nilai darah sering dipulihkan pada hari ke-20 setelah minum dosis standar. Anemia terkadang dicatat;
• Reaksi gastrointestinal: sekitar 30-40% pasien mengalami muntah dan mual. Seringkali, gejala tersebut memiliki tingkat keparahan sedang, dan obat jarang harus dihentikan karena gejala tersebut. Untuk mengendalikan komplikasi tersebut, obat antiemetik harus digunakan. Nyeri perut, anoreksia dengan esofagitis, stomatitis dan disfagia, serta diare juga diamati. Terkadang, hiperbilirubinemia ringan sementara dan peningkatan kadar transaminase dicatat. Seringkali, gangguan tersebut berkembang dalam kasus penggunaan dosis yang terlalu tinggi;
• Gangguan sistem kardiovaskular: akibat penyuntikan obat secara intravena yang cepat, 1-2% pasien mengalami penurunan tekanan darah sementara, yang sering kali pulih setelah menghentikan penyuntikan dan pemberian cairan atau pengobatan suportif lainnya. Jika pemberian obat perlu dilanjutkan, dianjurkan untuk mengurangi laju penyuntikan;
• manifestasi alergi: tanda-tanda yang mirip dengan gejala anafilaksis - misalnya, takikardia, menggigil, dispnea, demam, dan bronkospasme;
• lesi dermatologis: alopecia yang dapat disembuhkan (kadang-kadang dapat menyebabkan rambut rontok total - pada sekitar 66% dari mereka yang diobati). Kadang-kadang, timbul rasa gatal atau pigmentasi. Kekambuhan dermatitis akibat radiasi pernah dicatat;
• Gejala lainnya: kadang-kadang timbul rasa lelah yang parah atau kantuk, demikian pula polineuropati, rasa sisa di mulut, kram otot, demam, kebutaan sementara yang berasal dari kortikal, hiperurisemia atau asidosis metabolik.

[ 3 ], [ 4 ]

Interaksi dengan obat lain

Khasiat antitumor obat ini akan meningkat bila dikombinasikan dengan zat cisplatin, namun perlu diperhatikan bahwa orang yang pernah menggunakan cisplatin sebelumnya mungkin akan mengalami masalah dalam ekskresi etoposide.

Sebagai hasil dari kombinasi Lastet dan siklosporin, waktu paruh etoposide diperpanjang 2 kali lipat.

[ 6 ], [ 7 ]

Kondisi penyimpanan

Lastet harus disimpan di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak, dan pada suhu ruangan 5-25°C.

Instruksi khusus

Ulasan

Lastet adalah obat yang cukup efektif, tetapi ulasannya juga menunjukkan bahwa penggunaannya sering menyebabkan berkembangnya reaksi negatif - peningkatan kadar bilirubin, dan sebagai tambahan, perubahan nilai sel darah merah, serta hemoglobin.

Respons terhadap kemoterapi bervariasi dari pasien ke pasien, beberapa tidak mengalami komplikasi selama perjalanan awal, sementara yang lain mungkin mengalami mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan.

Kehidupan rak

Lastet dalam kapsul 50 dan 100 mg dapat digunakan untuk jangka waktu 3 tahun, dan dalam kapsul 25 mg - 2,5 tahun sejak tanggal peluncuran obat.