Pengobatan tuberkulosis

Terapi antibakteri telah mengambil tempat terdepan dalam pengobatan tuberkulosis sejak ditemukannya dan diperkenalkannya streptomisin ke dalam praktik klinis pada akhir tahun 1943. Selama lebih dari 40 tahun terapi antibakteri, gudang obat tuberkulosis telah diisi ulang dengan banyak antibiotik dan agen kemoterapi yang sangat aktif. Hal ini memungkinkan penggunaan berbagai kombinasi obat-obatan tersebut, dengan mempertimbangkan bentuk dan tingkat keparahan penyakit, usia pasien, tahap pengobatan, dan tolerabilitas obat, yang secara signifikan memperluas kemungkinan terapi antibakteri untuk tuberkulosis.

Bahasa Indonesia: Ketika merawat anak-anak dengan tuberkulosis berbagai lokalisasi, penting untuk menggunakan berbagai tindakan terapeutik, termasuk metode kemoterapi, patogenetik, bedah dan rehabilitasi untuk memengaruhi tubuh anak. Terapi antibakteri, yang merupakan metode utama untuk merawat pasien tuberkulosis, harus dilakukan dengan latar belakang rejimen sanitasi dan diet yang terorganisir dengan baik. Pengobatan bentuk aktif tuberkulosis lokal biasanya dimulai dalam kondisi rumah sakit, di mana dimungkinkan, bersama dengan mengatur rejimen yang benar dan melakukan perawatan khusus, untuk menggunakan berbagai jenis terapi simtomatik, patogenetik, untuk mengidentifikasi toleransi obat anti-tuberkulosis, untuk mencegah atau menghilangkan efek sampingnya, untuk melacak dinamika dan fitur proses tuberkulosis pada setiap pasien. Dalam pembentukan perubahan residual yang jelas setelah tuberkulosis primer, perawatan bedah dimungkinkan. Perlu untuk mematuhi tahapan terapi antibakteri.

• Tahap pertama perawatan adalah fase perawatan intensif, yang biasanya dilakukan di rumah sakit.
• Tahap pengobatan kedua adalah fase lanjutan terapi, yang dilakukan di sanatorium atau rawat jalan.

Pasien dengan bentuk tuberkulosis ringan dan tanpa komplikasi dapat segera diobati secara rawat jalan atau di sanatorium khusus. Lokasi tahap kedua pengobatan ditentukan secara individual - tergantung pada usia anak, prevalensi proses dan status sosial orang tua. Dalam hal ini, perlu menggunakan rejimen terapi antibakteri standar (protokol pengobatan) dengan kontrol pengobatan langsung.

Regimen pengobatan untuk anak-anak dan remaja penderita tuberkulosis

Regimen kemoterapi - kombinasi obat anti-tuberkulosis, durasi pemberiannya, waktu dan isi pemeriksaan kontrol, serta bentuk organisasi pengobatan - ditentukan tergantung pada kelompok tempat pasien tuberkulosis berada. Dalam hal ini, seseorang harus berpedoman pada petunjuk penggunaan obat-obatan tertentu yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Rusia.

Selama menjalani kemoterapi, pengawasan langsung oleh tenaga medis terhadap asupan obat antituberkulosis sangatlah penting. Kerja sama yang terus-menerus antara pasien dan tenaga medis sangatlah diperlukan, begitu pula pembentukan sikap bertanggung jawab terhadap pengobatan di pihak pasien dewasa dan orang tua anak.

Obat anti tuberkulosis

Obat antituberkulosis dibagi menjadi obat primer (lini pertama) dan obat cadangan (lini kedua).

• Obat-obatan utamanya adalah isoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, dan streptomisin. Obat-obatan ini diresepkan dalam bentuk sediaan terpisah atau gabungan.
• Obat cadangan: protionamida (etionamida), kanamisin, amikasin, kapreomisin, sikloserin, rifabutin, asam aminosalisilat, lomefloksasin, ofloksasin.

Obat cadangan digunakan di bawah pengawasan lembaga anti-tuberkulosis, yang melakukan kontrol kualitas terpusat terhadap diagnostik mikrobiologi dan pengobatan tuberkulosis.

Semua obat antituberkulosis dibagi menjadi agen kemoterapi sintetis dan antibiotik. Obat antituberkulosis bekerja terutama secara bakteriostatik, yaitu menghambat pertumbuhan dan reproduksi MBT. Namun, isoniazid, rifampisin, dan streptomisin juga memiliki efek bakterisida. Hal ini terutama bergantung pada mekanisme pengaruhnya terhadap MBT dan konsentrasi di area yang terkena.

Obat-obatan tersebut telah diteliti secara menyeluruh dalam eksperimen dan klinis. Saat meresepkan masing-masing obat, efeknya terhadap MBT, aktivitas bakteriostatik darah, dan efek spesifiknya pada tubuh pasien diperhitungkan. Dalam beberapa tahun terakhir, obat antituberkulosis gabungan telah muncul (Rifater, Rifanak, dll.). Namun, penggunaannya tidak dibenarkan dalam pengobatan anak-anak dengan tuberkulosis karena rumitnya memilih dosis selama pengobatan. Penggunaannya paling tepat dalam pengobatan infeksi tuberkulosis laten di lingkungan rawat jalan.

Pengobatan tuberkulosis pada anak harus dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik anatomi, fisiologis, psikologis tubuh anak, serta bentuk, prevalensi proses tuberkulosis, tingkat keparahan dan aktivitasnya. Pengobatan bentuk aktif tuberkulosis lokal harus dimulai dalam kondisi rumah sakit, di mana dimungkinkan, bersama dengan pengaturan rejimen yang benar dan penerapan pengobatan khusus, untuk menggunakan berbagai jenis terapi simtomatik dan patogenetik, untuk mengidentifikasi toleransi obat anti-tuberkulosis, untuk mencegah atau menghilangkan efek sampingnya, untuk melacak dinamika dan fitur perjalanan proses tuberkulosis setiap pasien.

Terapi antibakteri, yang merupakan metode utama pengobatan pasien tuberkulosis, dilakukan dengan latar belakang rejimen diet sanatorium yang terorganisir dengan baik. Terapi ini dimulai segera setelah diagnosis ditegakkan dan dilakukan secara terus-menerus dan dalam jangka waktu lama dengan menggunakan berbagai kombinasi obat antibakteri. Ketika perubahan residual yang signifikan dalam bentuk tuberkuloma, kelenjar getah bening besar yang mengalami kalsifikasi terbentuk setelah 6-8 bulan penggunaan agen terapeutik, pertanyaan tentang intervensi bedah muncul. Perawatan tuberkulosis berkelanjutan dilakukan hingga perbaikan yang signifikan tercapai dalam jangka waktu yang ditentukan oleh penilaian klinis dan radiologis dari jalannya proses. Ketika bentuk tuberkulosis yang terbatas dan tidak rumit (minor) terdeteksi pada anak-anak, pengobatan dapat dilakukan di sanatorium sejak awal. Teknik yang dijelaskan sederhana, mudah digunakan tidak hanya di rumah sakit tuberkulosis anak-anak, tetapi juga di sanatorium. Perjalanan tuberkulosis pada bentuk tuberkulosis minor yang baru didiagnosis pada organ pernapasan pada anak-anak dan remaja umumnya lancar, dipercepat, tanpa eksaserbasi; perjalanan penyakit TBC yang bergelombang pada bentuk ringan terjadi pada kasus dimana pengobatan terhadap proses yang baru terdiagnosis dilakukan secara tidak teratur dan dengan dosis obat yang dikurangi.