Tuberkulosis Primer - Gejala

Gejala klinis tuberkulosis primer dapat dikombinasikan secara konvensional dan tiga sindrom utama: intoksikasi, bronkopulmoner-pleura dan sindrom kerusakan pada organ dan sistem lainnya.

Sindroma intoksikasi disebabkan oleh gangguan metabolisme dan fungsional yang terjadi pada tuberkulosis primer. Gejala klinis dini dari keracunan tuberkulosis adalah gangguan fungsional pada sistem saraf pusat (lekas marah, labilitas emosional), disfungsi vaskular-vaskular (takikardia, aritmia, hipotensi, murmur sistolik di atas puncak jantung), gangguan nafsu makan, peningkatan keringat. Seringkali mengurangi toleransi terhadap stres fisik dan mental, sekaligus kemampuan memusatkan perhatian. Ditandai dengan demam bervariasi dengan suhu tubuh individu jangka pendek naik ke nilai subfebrile di sore hari. Gadis remaja karena disfungsi neuroendokrin menunda munculnya menstruasi pertama atau mereka berhenti selama masa penyakit. Dengan sindrom keracunan berkepanjangan (5-6 bulan atau lebih), peningkatan kemampuan emosional meningkat, kelesuan dan adaptif, kekurangan massa tubuh, tertinggal dalam perkembangan fisik sering muncul. Mereka memperhatikan kulit pucat dan kekeringan pada kulit, penurunan turgor kulit dan tonus otot.

Dengan intoksikasi tuberkulosis sebagai bentuk klinis tuberkulosis, sindrom intoksikasi adalah tanda klinis penyakit utama (kadang-kadang satu-satunya). Gejala tuberkulosis primer peradangan spesifik lokal pada penderita keracunan tuberkulosis tidak terdeteksi. Seringkali, mereka mencatat perubahan spesifik nonspesifik (paraspecific), karena kehadiran di tubuh mycobacteria tuberculosis. Perubahan ini paling menonjol di kelenjar getah bening perifer. Saat palpasi, Anda bisa menemukan pembesaran kelenjar getah bening hingga 5-14 mm dari lima kelompok, termasuk. Supraklavikula dan kubit. Kelenjar getah bening tidak menimbulkan rasa sakit, mobile, konsistensi lembut-elastis tanpa tanda periadenitis dan radang pada kulit. Mikropoliadenopati lebih terasa pada anak prasekolah dan pada tingkat yang lebih rendah pada remaja dan dewasa muda. Hiperplasia jaringan limfoid juga dapat dimanifestasikan oleh peningkatan hati dan limpa.

Dengan keracunan tuberkulosis kronis, kelenjar getah bening secara bertahap menurun dan menjadi lebih padat (kadang-kadang sampai kepadatan berbatu).

Gejala tuberkulosis primer, yang disebabkan oleh kekalahan organ pernafasan, dengan tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic dan kompleks tuberkulosis primer bergantung pada prevalensi proses dan komponen caseo-nekrotik peradangan tertentu, serta fase reaksi inflamasi. Pada bayi dan anak kecil, bentuk lokal tuberkulosis primer ditandai dengan manifestasi klinis yang jelas. Di usia yang lebih tua, gejala mereka seringkali agak kurus.

Dengan bentuk kecil tuberkulosis dari kelenjar getah bening intrathoracic, tidak lebih dari 2 kelenjar getah bening hilar dipengaruhi oleh peradangan tertentu, dan diameternya tidak melebihi 1,5 cm. Bentuk tuberkulosis kecil pada kelenjar getah bening intrathoracic sering terjadi tanpa manifestasi klinis yang jelas. Penyakit ini didiagnosis terutama oleh tikungan kepekaan terhadap temuan tuberkulin dan rontgen, terutama CT.

Tuberkulosis dari kelenjar getah bening intrathoracic dengan sejumlah besar lesi biasanya dimulai subakut, dengan peningkatan gejala keracunan secara bertahap. Dengan reaksi perinodular eksudatif yang menonjol yang melibatkan proses patologis semua kelompok kelenjar getah bening dari akar paru-paru dan mediastinum, penyakit ini berkembang dengan tajam. Dalam kasus ini, catat demam demam dan kelainan fungsi umum. Pasien mungkin mengalami batuk khas pertusis kering (bitonal). Pada beberapa pasien, tekanan pembesaran kelenjar getah bening pada bifurkasi trakea dan mulut bronkus utama menyebabkan munculnya stridor bernafas.

Penyempitan lumen vena kava superior dengan pembesaran kelenjar getah bening mediastinum menyebabkan sindroma superior vena cava superior: pada permukaan anterior toraks, jaringan vena subkutan melebar dari satu atau kedua sisi. Dalam kompresi vena kava superior, gejala tuberkulosis primer lainnya kadang-kadang diungkapkan: sakit kepala, sianosis dan bengkak pada wajah, peningkatan volume leher. Tekanan vena meningkat.

Gejala stethoacoustic lesi tuberkulosis pada kelenjar getah bening intrathoracic disebabkan oleh perubahan perifokal nonspesifik inflamasi pada mediastinum. Mereka mendeteksi detak jantung perkusi di zona parasternal dan paravertebral, memperkuat bronkofonis di atas proses tulang vertebra toraks yang rontok, suara vena di bagian atas gagang sternum tiba-tiba memiringkan kepala ke belakang. Tanpa reaksi inflamasi perifokal, tidak mungkin untuk mendeteksi peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic dengan metode fisik.

Kompleks tuberkulosis primer sering didiagnosis saat pemeriksaan untuk gejala ringan keracunan atau tikungan sensitivitas terhadap tuberkulin. Dengan peradangan luas perifokal sekitar penyakit primer fokus paru berkembang tajam, yang khas untuk anak-anak prasekolah. Amati batuk dengan sedikit dahak, demam demam.

Dengan inflamasi perifokal yang signifikan, bila luas lesi paru melebihi dimensi segmen, adalah mungkin untuk mendeteksi kusam suara perkusi dan untuk mendengarkan yang lemah, dengan napas yang dihembuskan, bernafas. Setelah batuk di atas zona kekalahan, gelembung menggelora kecil yang tidak stabil terdengar.

Dengan segala bentuk tuberkulosis primer di berbagai jaringan dan organ tubuh, adalah mungkin untuk mengembangkan perubahan alergi yang beracun dan bersifat paraspecific, yang biasanya dikaitkan dengan efek toksik produk aktivitas hidup mycobacteria tuberculosis. Perubahan ini dapat diwujudkan dalam bentuk konjungtivitis, samar, eritema nodosum, blepharitis, pleuritis alergi, polisirositis atau artritis (rheumatoid Ponce). Kadang-kadang, hepatitis paraspecific reaktif yang terdeteksi dengan ultrasound dicatat.

Reaksi paraspekific sangat khas untuk tuberkulosis primer. Mereka terkait dengan berbagai manifestasi penyakit, yang dalam praktik klinis disebut "masker" tuberkulosis primer. Tuberkulosis primer, terutama pada orang dewasa, dapat terjadi di bawah "topeng" asma bronkial, endokrin, kardiovaskular, penyakit saluran cerna, serta jaringan hati, ginjal, ikat dan gangguan neuro-distrofi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]