Luka perforasi sklera

Diagnosis luka tembus sklera kadang sulit ditegakkan bila tidak ada gambaran radiopak atau kasat mata melalui pupil dan badan kristal dalam mata, tidak ada celah tepi luka yang tertutup konjungtiva yang bengkak atau berdarah, prolaps membran dalam atau badan vitreus.

Luka tembus sklera, tidak seperti luka kornea, yang di belakangnya terdapat ruang anterior yang cukup dalam, sangat jarang bisa tidak rumit, yaitu tidak disertai dengan kerusakan jaringan yang lebih dalam (saluran uveal, retina, badan vitreous). Selama perawatan bedah, adalah mungkin untuk menentukan kedalaman dan luasnya luka sklera. Di bawah kendali mikroskop operasi, semua cabang luka diikuti - ke area sklera yang tidak rusak. Karena luka sklera memiliki lapisan konjungtiva sendiri dan bersentuhan dalam dengan saluran vaskular, luka tersebut saling menempel lebih cepat daripada luka kornea, tidak pernah berfistula dan dikelilingi oleh pembuluh darah yang baru terbentuk lebih awal.

Penanganan bedah diawali dengan pemasangan 1-2 jahitan frenulum pada otot rektus, yang pengencangannya dapat membawa area luka ke proyeksi fisura palpebra. Kemudian luka konjungtiva dibebaskan dari bekuan darah, lapisan fibrin, dan lendir menggunakan kapas dan pinset halus. Ketika konfigurasi luka sudah sepenuhnya ditentukan, jahitan utama (pembentuk) diaplikasikan dari nilon 04-05. Pertama-tama, sudut-sudut luka disatukan, lipatan sklera dikencangkan, atau luka yang melebar dibagi menjadi beberapa bagian yang lebih pendek. Kemudian simpul-simpul jahitan ini dibentangkan, jaringan yang jatuh dipotong dengan gunting mikro yang tajam dan jahitan awal segera diikat, yang mencegah isinya jatuh keluar. Jahitan nodal dari sutra 08 diaplikasikan pada cabang-cabang luka yang masih belum dijahit. Jika luka sangat besar dan meluas ke kutub posterior mata, maka jahitan diterapkan secara bertahap.

Luka tembus sklera dengan prolaps vitreus. dan dengan luka kecil sklera perlu untuk mengangkat vitreus yang prolaps, oleh karena itu selama perawatan bedah stroma jaringan parut dari badan vitreus diangkat di belakang retina di area luka. Ini dicapai dengan kompresi sedang (sebesar 2-3 mm) dari semua membran di atas luka yang disegel dengan menjahit segel episklera yang terbuat dari karet silikon. Jahitan lipat yang terbuat dari lavsan atau miron yang dikepang dilakukan tidak lebih dekat dari 4-5 mm dari tepi luka, dan cukup dalam, setelah memulihkan turgor mata dengan salah satu pengganti vitreus dengan penambahan antibiotik dan kortikosteroid. Prosedur ini mengurangi kemungkinan ablasi retina traksi berikutnya.

Sebuah lipatan dura mater yang diawetkan ditempatkan pada permukaan tambalan dan sklera di area luka dan diamankan dengan 3-4 jahitan sutra 08 ke episklera.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cedera sklera perforasi dengan defek jaringan

Jika ditemukan cacat selama perawatan luka sklera, dapat dipasangkan sepotong jaringan (sklera, dura mater) dengan bentuk yang sesuai. Cacat pada sklera menunjukkan kerusakan parah pada seluruh mata, termasuk retina, sehingga intervensi lebih cenderung berupa prosedur kosmetik pengawetan organ yang bertujuan memulihkan fungsi visual pada mata yang rusak. Kompleksitas intervensi ini adalah luka dijahit dengan deviasi paksa mata yang nyata dari posisi normal dan rata-rata di orbit, dan ini merusak kapsul fibrosa, meningkatkan turgor bola mata, dan akhirnya memicu depresi besar-besaran badan vitreus dari luka yang menganga.