Luka perforasi kornea-skleral

Dalam kasus cedera korneosklera, zona limbus mungkin tetap utuh. Luka tembus tersebut memiliki lubang masuk dan keluar yang terpisah di dinding bola mata dan disebut tembus (jarang skleroskifoid). Perawatan bedah luka masuk pada cedera yang sangat parah menghadirkan kesulitan tertentu, karena perlu dilakukan pada mata, yang masih putih dan lebih lembut dari biasanya. Apakah akan menjahit lubang masuk pada saat perawatan primer diputuskan hanya berdasarkan faktor-faktor menguntungkan berikut: cedera tidak disertai katarak lensa, tidak ada perdarahan masif ke dalam badan vitreus, luka keluar di area kutub posterior mungkin kurang dari 10 mm dan tidak mempengaruhi area makula atau diskus optikus, tekanan intraokular tidak terlalu rendah, tidak ada tanda-tanda endoftalmus atau infiltrasi purulen pada luka. Intervensi semacam itu dibenarkan jika nasib bola mata bergantung pada penjahitan luka keluar yang luas.

Luka pada daerah kornea sklera dirawat sebagai berikut. Pertama, bagian kornea luka dijahit karena lebih mudah diakses. Jahitan pembentuk bentuk pertama diaplikasikan pada limbus, karena kesejajarannya yang tepat sangat penting secara fungsional dan kosmetik. Setelah menyelesaikan perawatan bagian kornea luka, mereka bergerak sepanjang bagian skleranya, secara bertahap memperlihatkan tepi luka dari jaringan integumen dan menutup bagian yang dilewati dengan jahitan sutra yang diikat 08. Jika jalannya luka memiliki tikungan atau cabang yang tajam, maka benang sintetis yang lebih tebal (04-05) diaplikasikan ke sudut-sudutnya.

Saat keluar dari lubang kedua, dibuat sayatan lebar di konjungtiva dan kapsul Tenon, 1-2 otot dipisahkan sementara dari sklera, jahitan frenulum diterapkan pada tunggul otot-otot ini atau ke episklera - di meridian antara, jaringan orbit dan dinding bola mata yang diputar ditekan dengan bilah dan spatula lebar. Jarum datar, sedikit melengkung, pendek (5-7 mm) dan relatif kuat biasanya digunakan saat menerapkan jahitan. Kedua bibir luka dijahit secara berurutan.

Jika luka sejajar dengan ekuator, maka jarum biasa hanya dapat digunakan untuk menerapkan jahitan silang (berbentuk X), yang tidak dapat menyesuaikan tepi luka dengan baik. Dalam kasus ini, jarum Ohm (dari satu set untuk operasi ablasi retina) digunakan, yang dirancang khusus untuk menjahit jaringan dalam luka dengan gerakan "ke arah Anda". Dengan jarum seperti itu, kedua bibir luka dijahit sekaligus - bagian belakang, lalu bagian depan, dengan menahan tepinya dengan cukup kuat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penghancuran bola mata

Bila kapsul fibrin rusak sangat parah dan badan vitreus hilang begitu saja sehingga bola mata tidak dapat diselamatkan, enukleasi primer digunakan. Semua lipatan membran harus ditemukan dan diangkat, karena meninggalkan sedikit saja jaringan traktus uvealis dapat meniadakan efek prosedur. Biasanya, mereka mencoba memulihkan setidaknya struktur umum bola mata dengan jahitan yang kuat, mengisi rongganya dengan tampon yang terbuat dari kasa turunda atau bola. Setelah bola mata berbentuk bulat dan kepadatannya diketahui, bola mata diangkat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cedera tembus bola mata akibat masuknya benda asing

Benda asing intraorbial, sebagai aturan, tidak dapat segera diekstraksi, karena trauma saat pencarian sering kali meningkatkan risiko tertinggalnya benda asing tersebut di jaringan. Sebaliknya, benda asing intraokular hampir selalu harus dikeluarkan karena risiko metalosis, trauma mekanis sekunder.

Cedera kornea atau sklera yang memerlukan perawatan bedah, dengan bayangan pecahan logam pada radiografi survei orbit dalam dua proyeksi. Diketahui bahwa luka tembus mata relatif jarang (terutama pada cedera industri daripada cedera militer). Oleh karena itu, kemungkinan besar, pecahan ini tidak melampaui bola mata. Paling sering, pecahan tersebut bersifat magnetis dan dalam 1/5 kasus mereka dengan mudah bergerak di rongga mata. Pada tahap akhir perawatan bedah luka, ujung magnet mata permanen Dzhalialshvili dibawa ke tepinya. Jika pecahan keluar pada magnet - bagus; jika tidak keluar - itu berarti pecahan itu terfiksasi di cangkang atau di lensa (80% kasus), atau bersifat non-magnetik. Daya magnet yang relatif rendah ini dan pendekatannya yang bertahap ke luka menciptakan kondisi untuk gerakan yang sama sekali atraumatik dari pecahan yang tidak terfiksasi di rongga badan vitreus dan di bilik mata.

Oleh karena itu, risiko komplikasi setelah manipulasi ini tidak melebihi risiko yang mungkin timbul setelah operasi berulang dengan membuka bola mata.

Luka kornea atau sklera yang memerlukan perawatan bedah, dengan benda asing nonmagnetik di area yang terlihat. Benda asing nonmagnetik dikeluarkan melalui luka dengan pinset biasa atau khusus, tergantung pada ukurannya. Untuk pelet dan benda asing berbentuk serupa lainnya, gunakan instrumen "sendok"; untuk fragmen polimorfik, gunakan instrumen Gorban dengan pegangan collet trisula; bulu mata paling andal dijepit dengan pinset dengan cabang datar dan tidak bergerigi; kaca dan batu bara - dengan pinset dengan tabung plastik berdinding tipis di ujungnya; pinset anatomi yang kuat cocok untuk kayu. Jika fragmen yang terlihat kecil, lebih baik segera dikeluarkan, karena dapat tergelincir ke dalam bola mata saat dijahit. Ketika bahaya seperti itu tidak terasa, ada baiknya menerapkan jahitan pembentuk bentuk terlebih dahulu untuk memastikan kemungkinan menutup mata dengan cepat segera setelah pengangkatan benda asing yang besar, karena manipulasi inilah yang dapat membuka rongga badan vitreus dan berkontribusi terhadap jatuhnya benda tersebut ke dalam luka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]