Cedera kelopak mata dan konjungtiva

Cedera kelopak mata dan konjungtiva tampak berbeda tergantung pada sifat faktor yang merusak dan tempat penerapannya. Dalam beberapa kasus, ini mungkin berupa pendarahan kecil di bawah kulit, dan dalam kasus lain - robekan besar dan pecahnya kelopak mata. Cedera kelopak mata sering kali dikombinasikan dengan kerusakan pada bagian wajah di sekitarnya, tulang rongga mata dan bola mata, yang tidak selalu langsung terlihat.

Ukuran dan tampilan kelopak mata serta luka konjungtiva mungkin tidak sesuai dengan tingkat keparahan kerusakan yang menyertainya pada bagian yang lebih dalam. Oleh karena itu, setiap orang yang mencari pertolongan untuk cedera kelopak mata apa pun harus diperiksa dengan cermat untuk mendeteksi gangguan tersembunyi tersebut. Dalam kasus ini, pemeriksaan ketajaman penglihatan, media transparan, dan fundus adalah wajib.

Kerusakan pada kelopak mata dan konjungtiva sering disertai dengan edema dan hiperemia pada kulit dan perdarahan subkutan. Terkadang muncul lecet atau luka. Dalam kasus ini, perlu dilakukan pemeriksaan emfisema subkutan, yang mengindikasikan adanya pelanggaran integritas tulang hidung dan sinus paranasal.

Luka kelopak mata bisa dangkal (tidak tembus), hanya mengenai kulit atau kulit beserta lapisan ototnya, atau dalam (tembus), meluas hingga ke seluruh lapisan kelopak mata, termasuk konjungtiva, dengan atau tanpa kerusakan pada tepi bebasnya. Luka tembus kelopak mata biasanya menganga, tepinya menyimpang karena kontraksi otot orbicularis oculi. Cedera yang paling parah adalah lepasnya kelopak mata secara menyeluruh di sudut luar atau dalam mata. Lepasnya di sudut dalam disertai dengan pecahnya saluran lakrimal. Dalam kasus ini, aliran air mata terganggu, terjadi lakrimasi. Kerusakan kelopak mata dapat disertai dengan kerusakan jaringan. Setelah trauma kelopak mata, deformasi sikatrikalnya dapat terjadi. Luka dan kontusio kelopak mata disertai dengan perdarahan subkutan dan subkonjungtiva yang luas. Mereka terkait dengan pembuluh darah kelopak mata. Kulit kelopak mata yang mudah meregang dan jaringan yang longgar memudahkan penyebaran darah. Jika berdarah di bawah kulit kelopak mata, tidak diperlukan perawatan khusus; adalah mungkin untuk membatasi diri hanya dengan meresepkan obat dingin (lokal) pada hari pertama.

Perawatan luka pada kelopak mata. Pasien dengan luka pada kelopak mata harus diberikan serum antitetanus. Perawatan luka pada kelopak mata harus dilakukan pada tingkat bedah mikro.

Fitur perawatan bedah:

1. garis bulu mata yang cocok sempurna;
2. penyelarasan yang benar antara tepi depan dan belakang;
3. penerapan jahitan dalam pada lapisan tulang rawan lapis demi lapis, kemudian ke garis fasia, lalu ke kulit;
4. jahitan traksi juga diperlukan pada kelopak mata bawah;
5. Jika terjadi kelainan kelopak mata, dapat dilakukan kontotomi eksternal, bedah plastik, dan jahitan kulit.

Jika terjadi robekan kelopak mata - karena vaskularitas yang baik, kelopak mata tidak boleh dipotong, meskipun tergantung "dengan seutas benang". Selama perawatan, setiap milimeter jaringan harus dipertahankan untuk menghindari pemendekan dan deformasi kelopak mata. Dalam kasus luka kelopak mata yang tidak tembus, jahitan dari sutra tipis atau rambut diterapkan pada kulit. Dalam kasus luka kelopak mata yang tembus, terutama jika luka mengarah ke arah miring ke tepi kelopak mata yang bebas atau tegak lurus dengannya, jahitan diterapkan "dalam dua tingkatan": pada bagian tulang rawan konjungtiva dan pada bagian otot-kulit. Pertama, tulang rawan dan konjungtiva dijahit, yang memerlukan kelopak mata untuk ditekuk. Jika tepi kelopak mata yang bebas rusak, maka jahitan pertama diterapkan dekat dengan tepi yang bebas, atau melalui ruang intermarginal. Jahitan yang diterapkan ditarik bersama-sama, tetapi tidak diikat untuk memudahkan penerapan jahitan lainnya. Hanya setelah menerapkan dan mengikat jahitan yang tersisa, jahitan pertama diikat. Benang dipotong pendek, kelopak mata diluruskan. Kulit dijahit. Salep albus 30% dioleskan di belakang kelopak mata. Perban dioleskan ke mata. Operasi dilakukan dengan anestesi infiltrasi lokal. Pembalutan dilakukan setiap hari. Jahitan dilepas pada hari keenam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cedera kelopak mata dengan kerusakan pada saluran lakrimal

Bila kelopak mata atas cedera, tepi atas-dalam dapat cedera, kelenjar lakrimal. Bila jatuh ke dalam luka, kantung lakrimal dan kanal lakrimal bawah juga hancur. Bila kanalikulus lakrimal rusak, kesulitan utama (selama perawatan bedah) adalah menemukan "mulut" ujung proksimal kanalikulus. Ini dilakukan dengan menggunakan probe spiral khusus dengan lubang di ujung yang membulat. Salah satu ujung probe dilewatkan melalui punctum lakrimal dari kanalikulus yang tersisa ke dalam kantung lakrimal, dan kemudian secara retrograd ke bagian proksimal kanalikulus yang robek. Kemudian, dengan memutar probe, mandrin ditarik ke dalam kanalikulus lakrimal melalui lubang. Selanjutnya, probe dimasukkan ke punctum lakrimal lain dan ujung kedua mandrin ditarik ke bagian distal kanalikulus yang robek. 2-3 jahitan imersi diaplikasikan pada tepi kanal dan luka kelopak mata dijahit. Ujung mandrin ditumpuk dan direkatkan dengan plester pada kulit pipi dan dahi. Untuk mengurangi elastisitas mandrin di bagian tengah, mandrin dipotong dengan pisau cukur terlebih dahulu sebanyak 2/3 dari ketebalannya. Setelah menarik zona ini ke dalam kantung lakrimal, mandrin mudah dilipat menjadi dua dan terletak tanpa merusak kanal. Setelah 2-3 minggu, mandrin dilepas.

Cedera konjungtiva

Cedera terisolasi pada konjungtiva bola mata jarang terjadi, lebih sering menyertai cedera pada bola mata. Luka konjungtiva tidak menganga meskipun cukup panjang. Oleh karena itu, tidak perlu dijahit. Luka selaput lendir yang menganga menunjukkan kerusakan bersamaan pada kapsul Tenon elastis. Dalam kasus ini, pertama-tama, luka diperiksa untuk menentukan apakah sklera rusak. Benda asing kecil sering tertahan di permukaan konjungtiva; benda asing tersebut terlihat selama pemeriksaan luar.

Cukup sering, benda asing tertahan di konjungtiva di bawah kelopak mata atas. Benda asing yang terletak di sini menyebabkan banyak sensasi yang tidak menyenangkan (nyeri yang meningkat saat berkedip, fotofobia parah). Benda asing seperti itu melukai kornea. Benda asing harus segera dikeluarkan. Luka konjungtiva yang lebih panjang dari 5 mm harus dijahit dengan sutra tipis, setelah membius konjungtiva dengan larutan dikain 1%. Albucid atau salep desinfektan lainnya ditempatkan di rongga konjungtiva. Jahitan dilepas pada hari ke-4-5. Luka konjungtiva yang lebih pendek dari 5 mm tidak memerlukan jahitan. Dalam kasus ini, pasien diberi resep larutan albucid 20% dalam bentuk tetes atau salep.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cedera pada otot mata luar

Terkadang konjungtiva dan kapsul Tenon cedera, dan otot luar bola mata. Penjahitan otot diperlukan hanya jika otot tersebut benar-benar robek dari sklera. Bagian proksimal otot harus ditemukan dan dijahit ke tunggul tendon dengan dua jahitan catgut. Namun, hal ini tidak mudah dilakukan karena otot cenderung mengalami retraksi. Kemudian, dengan menggunakan metode tumpul (dengan merentangkan ujung gunting), selubung jaringan ikat otot dibuka, sebaiknya dari sisi ruang Tenon, agar tidak memasuki jaringan orbital dan tidak merusak alat suspensi mata ke dinding orbit. Jika cedera tidak baru dan retraksi signifikan, maka seseorang harus fokus pada lapisan jaringan yang paling mudah bergerak saat mencoba memutar mata secara aktif ke arah yang diinginkan. Dalam kasus ekstrem, potongan selebar sekitar 1 cm dipotong darinya, yang berisi otot yang disolder. Potongan tersebut dijahit ke tunggul otot di bola mata.