Marcaine

Marcaine adalah obat bius lokal dengan efek pengobatan yang tahan lama. Efeknya empat kali lebih kuat daripada lidokain.

Indikasi Marcaine

Digunakan pada situasi berikut:

• untuk berbagai cedera atau artroskopi, dan juga untuk menghilangkan rasa sakit akibat infiltrasi (setelah operasi);
• untuk membantu selama persalinan, dan juga selama prosedur operasi caesar;
• bila blokade interkostal terjadi atau bila blokade terjadi di area saraf besar;
• dengan anestesi retrobulbar.

Penggunaan bentuk obat dari zat Marcain Spinal: untuk pelaksanaan anestesi spinal selama operasi di bidang urologi, serta di peritoneum atau di kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Surat pembebasan

Obat ini tersedia dalam bentuk larutan obat suntik (0,25% atau 0,5%) dalam botol 20 ml.

Marcaine Spinal adalah bentuk larutan air steril dari zat bupivacain (volume 5 mg/ml). Karena penambahan natrium klorida, larutan menjadi isotonik. Efek obatnya cukup kuat dan dimulai cukup cepat. Obat ini menunjukkan efek yang cukup tahan lama.

Marcaine Spinal Heavy juga merupakan larutan bupivacain 5 mg/ml, tetapi tidak mengandung natrium klorida, melainkan larutan dekstrosa, yang memberikan sifat hiperbarik pada obat. Obat ini bekerja lebih kuat daripada Marcaine Spinal, tetapi karena memiliki area distribusi yang lebih luas, konsentrasinya di tempat suntikan lebih rendah, yang mengurangi durasi efeknya.

Farmakodinamik

Obat ini merupakan penghambat impuls yang dapat dibalikkan yang melewati ujung-ujung saraf. Obat ini bekerja dengan menghambat proses masuknya natrium melalui dinding sel.

Obat ini memiliki sifat antihipertensi. Selama blok saraf perifer, durasi efek anestesi adalah 12 jam, selama anestesi epidural - dalam 2-5 jam, dan selama blok interkostal - dalam 7-13 jam.

Zat ini diproduksi dalam 2 konsentrasi: 5 atau 2,5 mg/ml (yang terakhir memiliki efek aktif yang lebih lemah). Dalam dosis kecil, zat ini tidak memiliki efek yang nyata dan digunakan selama persalinan, serta setelah prosedur pembedahan.

[ 4 ]

Farmakokinetik

Tingkat penyerapan obat bergantung pada ukuran dosis dan metode pemberian larutan. Nilai puncak diamati selama pengobatan blokade interkostal, dan terendah - dalam kasus penyuntikan obat secara subkutan ke daerah perut.

Di area epidural, penyerapan zat terjadi dalam 2 fase. Waktu paruh dalam kasus ini adalah 6 jam. Dengan injeksi intravena, periode ini berlangsung selama 2,5 jam. Pada bayi baru lahir, waktu paruh lebih lama daripada pada orang dewasa - sekitar 7-8 jam.

Menunjukkan tingkat sintesis protein yang tinggi. Mengalami proses metabolisme secara menyeluruh di dalam tubuh.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosis dan administrasi

Semua prosedur anestesi hanya dapat dilakukan oleh dokter, yang juga menentukan dosisnya. Dilarang meresepkan lebih dari 2 mg/kg obat. Dosis untuk orang dewasa biasanya 30 ml.

Selama anestesi infiltrasi, 5-30 ml obat diberikan.

Bila terjadi penyumbatan pada saraf interkostal, perlu diberikan larutan sebanyak 2-3 ml pada masing-masing saraf.

Bila terjadi penyumbatan pada daerah syaraf besar (bila dilakukan pembiusan pada daerah sakral atau pada daerah pleksus brakialis), diperlukan suntikan obat sebanyak 15-30 ml.

Anestesi kaudal selama persalinan - dosisnya adalah 6-10 ml larutan. Saat melakukan prosedur anestesi, indikator tekanan darah harus dipantau dengan cermat.

Gunakan Marcaine selama kehamilan

Dalam kasus penggunaan Marcaine untuk melakukan blok paraserviks pada wanita hamil, gangguan pada irama jantung janin dapat berkembang, itulah sebabnya setelah pemberian obat perlu untuk terus memantau denyut jantung dan detak jantung janin.

Wanita pada trimester ketiga perlu mengubah dosis obat dalam bentuk Spinal Heavy.

Bahan aktif obat masuk ke dalam air susu ibu, tetapi kemungkinan timbulnya reaksi negatif pada bayi akibat hal ini sangat rendah.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• adanya hipersensitivitas terhadap obat tersebut;
• masa kecil;
• penurunan tekanan darah.

Untuk bentuk obat Spinal Heavy:

• patologi pada sistem saraf pusat (perdarahan, meningitis, tumor otak dan polio);
• penyakit pada daerah tulang belakang yang masih dalam fase aktif;
• cedera tulang belakang;
• masalah dengan sistem koagulasi;
• adanya anemia;
• penyakit kulit di lokasi tusukan;
• kondisi syok kardiogenik.

Kedua bentuk obat tersebut harus diresepkan dengan hati-hati kepada orang lanjut usia, dan juga jika pasien memiliki aritmia, blok AV, penyakit kardiovaskular, multiple sclerosis, dan hemiplegia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Efek samping Marcaine

Penggunaan larutan tersebut dapat menimbulkan munculnya efek samping berikut:

• penurunan tekanan darah;
• perkembangan bradikardia, gangguan irama jantung, dan, pada saat yang sama, serangan jantung;
• mati rasa pada lidah dan munculnya parestesia;
• terjadinya tinitus atau pusing;
• munculnya kejang atau tremor;
• cedera pada saraf tepi;
• munculnya anafilaksis, manifestasi kulit, penekanan proses pernapasan;
• masalah buang air kecil;
• penglihatan ganda mungkin mulai terjadi;
• munculnya nyeri di punggung, dan juga blok tulang belakang lengkap (bila menggunakan bentuk LS - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Overdosis

Keracunan memanifestasikan dirinya dalam bentuk manifestasi toksik dari sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Reaksi serupa juga terjadi pada kasus injeksi intravaskular yang tidak disengaja. Gejala overdosis meliputi pusing dengan parestesia, tinitus, penglihatan melemah, dan mati rasa pada lidah. Kemudian terjadi kejang dengan tremor, kejang epilepsi, dan kehilangan kesadaran. Kondisi korban akan membaik jika pemberian larutan dihentikan. Tanda-tanda gangguan pada sistem kardiovaskular muncul kemudian dan terjadi dalam bentuk blokade, penurunan tekanan darah, dan bradikardia.

Diperlukan untuk mendukung sistem pernapasan dan aliran darah, memberikan oksigenasi atau melakukan pernapasan buatan jika situasinya parah. Jika korban mengalami kejang, diberikan natrium tiopental.

[ 13 ], [ 14 ]

Interaksi dengan obat lain

Bila dikombinasikan dengan obat antiaritmia dan anestesi lain (misalnya, dengan mexiletine atau lidocaine), kemungkinan timbulnya efek toksik meningkat.

Kombinasi dengan anestesi halothane meningkatkan kemungkinan aritmia.

MAOI yang digunakan dalam kombinasi dengan Marcaine meningkatkan risiko peningkatan tekanan darah.

Dilarang mencampur larutan obat dengan obat lain.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kondisi penyimpanan

Marcaine disimpan dalam kondisi standar untuk obat-obatan. Suhu penyimpanan berada dalam kisaran 15-25°C.

[ 20 ]

Instruksi khusus

Ulasan

Marcaine mengandung zat bupivacain, yang merupakan obat bius yang kuat, yang efeknya 16 kali lebih kuat daripada novocaine. Efek anestesi dimulai lebih lambat (dibandingkan dengan lidocaine), tetapi lebih tahan lama - dengan mempertimbangkan ukuran dosis dan metode pemberian, efeknya dapat bertahan dalam waktu 3-12 jam. Tingkat relaksasi otot produk ini, menurut ulasan, lebih tinggi daripada komponen lidocaine.

Bentuk obat spinal menunjukkan keamanan dan efektivitas yang lebih tinggi sebagai analgesik. Keuntungan utama obat ini adalah tidak perlunya kombinasi dengan obat analgesik, serta perpanjangan waktu kerja tambahan. Selain itu, tidak perlu mengurangi dosis karena kemungkinan sifat toksik obat tersebut. Bentuk obat ini digunakan dalam semua operasi di bidang ginekologi, amputasi, operasi caesar, hernia, dan adenomektomi. Praktik medis menunjukkan bahwa jenis obat hiperbarik lebih optimal daripada jenis isobarik, karena lebih mudah ditangani. Namun pada saat yang sama, pasien mencatat bahwa efek negatif sering muncul saat melakukan anestesi spinal.

Biasanya, saat menggunakan anestesi hiperbarik, perkembangan bradikardia sudah terjadi pada tahap pascaoperasi, tetapi dalam kasus penggunaan Marcain Spinal, efek ini diamati jauh lebih awal - bahkan pada tahap operasi.

[ 21 ]

Kehidupan rak

Marcaine boleh digunakan selama 3 tahun terhitung dari tanggal obat diedarkan.

[ 22 ], [ 23 ]