Marvelon

Marvelon termasuk dalam kategori kontrasepsi hormonal yang digunakan untuk pemberian oral.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi Marvelona

Digunakan sebagai sarana mencegah kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan.

[ 3 ]

Surat pembebasan

Pelepasan dilakukan dalam bentuk tablet, 21 buah di dalam blister plate. Di dalam kemasan terpisah terdapat 1, 3 atau 6 blister pack.

[ 4 ]

Farmakodinamik

Komponen penyusun obat - desogestrel (digunakan sebagai unsur progestin) dan etinil estradiol (digunakan sebagai zat estrogen) - memungkinkannya memberikan efek kontrasepsi yang kuat dari jenis estrogen-progestogen, sehingga mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Selain itu, obat ini memiliki banyak efek positif lainnya:

• menstabilkan siklus menstruasi dan mengurangi nyeri menstruasi, serta tingkat keparahannya;
• mengurangi kemungkinan timbulnya anemia defisiensi besi;
• mengurangi kemungkinan berkembangnya fibroadenomatosis;
• mencegah timbulnya kista, dan selain itu, perkembangan peradangan di panggul;
• mencegah kehamilan ektopik;
• mengurangi risiko timbulnya kanker.

Efek kontrasepsi obat berkembang karena kemampuan komponen aktif untuk menekan proses ovulasi dan meningkatkan volume lendir serviks yang diproduksi.

Unsur progestogen desogestrel membantu memperlambat produksi hormon luteinisasi dan hormon perangsang folikel (FSH) melalui sel gonadotropik lobus hipofisis anterior, yang membuat pematangan folikel alami menjadi mustahil. Akibatnya, proses ovulasi terhambat.

Di antara sifat-sifat desogestrel lainnya:

• mempengaruhi komposisi lendir yang melewati saluran serviks, yang menyebabkan penebalannya. Akibatnya, hal itu menjadi hambatan serius bagi penetrasi sperma;
• memfasilitasi pengurangan kadar estradiol ke tingkat yang diamati pada tahap folikel awal;
• tidak menyebabkan gangguan signifikan dalam proses metabolisme lipid dengan karbohidrat. Sebaliknya, setelah penggunaan desogestrel, kadar HDL dalam plasma darah meningkat, dan indikator LDL tetap pada tingkat yang sama;
• tidak mempengaruhi nilai hemostasis;
• mengurangi volume darah yang hilang saat menstruasi pada wanita yang sebelumnya mengalami menoragia (perdarahan menstruasi berat), yang disertai dengan kehilangan darah parah yang melebihi norma fisiologis;
• memperbaiki kondisi permukaan kulit jika ada jerawat;
• stabilisasi siklus menstruasi;
• pencegahan terjadinya patologi ginekologi tertentu, termasuk penyakit jenis tumor.

Etinil estradiol adalah komponen hormon buatan dari kategori estrogen. Dalam khasiat obatnya, ia mirip dengan hormon seks wanita utama yang paling aktif - zat estradiol.

Bila etinil estradiol tertelan di dalam tubuh, maka akan terjadi hal berikut:

• peningkatan jaringan endometrium, yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas proses pembelahan sel endometrium;
• stimulasi perkembangan rahim, dan sebagai tambahannya, perkembangan karakteristik seksual wanita yang belum berkembang dari tipe sekunder;
• pengurangan atau penghapusan total komplikasi yang terkait dengan buruknya fungsi kelenjar seks;
• menurunkan kadar kolesterol dalam darah;
• stimulasi peningkatan kadar β-lipoprotein dalam darah;
• peningkatan sensitivitas terhadap insulin;
• stabilisasi proses pemanfaatan unsur glukosa yang terjadi di dalam tubuh.

Penggunaan etinil estradiol dosis besar mengurangi aktivitas produksi FSH hipofisis, sedangkan dosis kecil, sebaliknya, meningkatkannya.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Desogestrel diserap secara menyeluruh dan cukup cepat dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Di dalam tubuh, komponen tersebut mengalami biotransformasi, berubah menjadi etonogestrel.

Ketersediaan hayati desogestrel berkisar antara 62-81%. Dengan penggunaan zat ini setiap hari, kadar etonogestrel dalam serum meningkat sekitar 2-3 kali lipat.

Desogestrel, serta produk pembusukannya yang terbentuk selama biotransformasi, dikeluarkan melalui urin dan ginjal.

Etonogestrel mampu melakukan sintesis 40-70% dengan elemen SHBG, dan sebagai tambahan dengan albumin. Hanya 2-4% dari komponen tersebut yang berbentuk bebas.

Etinilestradiol merangsang peningkatan tiga kali lipat nilai SHBG, yang menyebabkan peningkatan fraksi terkait SHBG dari elemen etonogestrel. Pada saat yang sama, terjadi penurunan fraksi yang terkait dengan albumin.

Etinil estradiol mengalami biotransformasi lengkap di dalam tubuh, dan penyerapannya di saluran pencernaan setelah pemberian tablet secara oral berlangsung lengkap dan cepat. Nilai bioavailabilitas elemen tersebut mencapai sekitar 60%.

Proses utama dalam metabolisme etinilestradiol adalah hidroksilasi aromatik. Produk pembusukan yang terbentuk selama biotransformasi dikeluarkan melalui ginjal, dan juga dengan urin dan empedu (dengan rasio 4 hingga 6).

[ 7 ]

Dosis dan administrasi

Marvelon harus diminum secara oral - 1 tablet pada waktu yang sama setiap hari, tanpa dikunyah, dan dengan air.

Perawatan biasanya berlangsung selama 3 minggu. Penggunaan obat berikutnya terjadi 1 minggu setelah selesainya perawatan pertama. Penghentian penggunaan obat ini dikarenakan selama 7 hari tersebut wanita tersebut seharusnya mengalami menstruasi.

Biasanya mulai pada hari ke-2 atau ke-3 setelah minum tablet terakhir, dan kadang-kadang tidak berakhir sampai dimulainya dosis Marvelon berikutnya.

Jika kontrasepsi hormonal tidak digunakan pada siklus menstruasi sebelumnya, Anda harus mulai meminum pil pada hari pertama siklus baru.

Selain itu, obat ini diperbolehkan untuk mulai digunakan antara hari ke 2-5 siklus. Namun, perlu diingat bahwa efek kontrasepsi obat ini baru muncul setelah 7 hari. Oleh karena itu, pada minggu pertama penggunaan, obat ini perlu dikombinasikan dengan beberapa alat kontrasepsi nonhormonal.

Jika beralih ke Marvelon setelah menggunakan kontrasepsi hormonal lain, pilihan paling optimal adalah mulai meminumnya keesokan harinya setelah menghabiskan tablet terakhir obat yang diminum sebelumnya.

Saat beralih dari obat yang hanya mengandung progestin (kontrasepsi suntik, pil mini, dan implan) ke kontrasepsi yang hanya mengandung estrogen dan progestin, maka perlu untuk mulai menggunakan obat tersebut:

• setelah menggunakan pil mini, hari apa pun cocok untuk memulai terapi;
• bila menggunakan implan, Anda perlu mulai meminumnya segera pada hari pelepasannya;
• untuk metode injeksi - mulailah pada hari ketika injeksi berikutnya diharapkan.

Perlu juga diperhitungkan bahwa dalam semua kasus ini, selama minggu pertama kursus, perlu untuk melengkapi obat dengan kontrasepsi lain.

Wanita yang pernah melakukan aborsi pada trimester pertama diperbolehkan untuk segera mulai mengonsumsi obat tanpa menggunakan alat kontrasepsi tambahan.

Wanita yang telah melahirkan atau setelah aborsi pada trimester kedua diharuskan untuk memulai program pada hari ke-21 atau ke-28. Jika mulai menggunakan Marvelon pada tahap selanjutnya, kontrasepsi penghalang diperlukan pada minggu pertama program ini.

Selain itu, jika seorang wanita yang pernah melahirkan atau melakukan aborsi sudah melakukan hubungan seksual sebelum mulai menggunakan obat tersebut, maka perlu terlebih dahulu menyingkirkan kemungkinan kehamilan baru.

Petunjuk menunjukkan bahwa jika satu dosis terlewat, efek kontrasepsi tetap efektif selama 12 jam berikutnya. Wanita harus minum pil segera setelah mengingatnya, dan minum semua pil berikutnya seperti biasa pada waktu yang sama.

Jika selang waktu 12 jam antara minum obat terlampaui, maka efek kontrasepsi akan melemah.

Jika Anda lupa meminum satu dosis selama 7 hari pertama pengobatan, dianjurkan untuk meminum dosis yang dibutuhkan segera setelah diminta (meskipun perlu meminum 2 tablet obat sekaligus).

Kemudian, pengobatan dilanjutkan dengan cara yang disebutkan di atas, tetapi penggunaan obat ini dilengkapi dengan penggunaan alat kontrasepsi penghalang. Dalam situasi di mana seorang wanita telah melakukan hubungan seksual tanpa pengaman dalam 7 hari sebelumnya, kemungkinan terjadinya pembuahan dalam periode ini harus diperhitungkan. Dalam kasus ini, semakin banyak pil yang terlewat, dan semakin lama jeda antara penggunaan obat dan saat melakukan hubungan seksual, semakin tinggi risiko kehamilan bagi seorang wanita.

Jika dosis terlewat selama minggu ke-2 terapi, tablet baru harus segera diminum setelah fakta ini diingat, dan kemudian teruskan penggunaan obat sesuai aturan pemberian di atas.

Jika obat diminum setiap hari selama 7 hari sebelum tablet terlewat, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Jika ada tablet yang terlewat selama periode ini atau jika lebih dari 1 tablet terlewat saat itu, perlu menggunakan kontrasepsi penghalang selama 7 hari.

Jika dosis terlewat selama minggu ke-3 penggunaan, tingkat keandalan efek kontrasepsi dapat melemah - hal ini disebabkan oleh penghentian penggunaan obat berikutnya. Untuk menghindari efek tersebut dan perlunya penggunaan kontrasepsi penghalang, perlu untuk mengubah rejimen penggunaan obat.

Pasien wajib tidak melewatkan dosis obat selama minggu sebelumnya. Jika kondisi ini tidak terpenuhi, setelah melanjutkan penggunaan obat, perlu untuk menggabungkannya dengan alat kontrasepsi lainnya.

Dosis yang terlewat harus segera diminum begitu diketahui, meskipun ini berarti minum 2 tablet sekaligus. Setelah itu, dosis diminum seperti biasa.

Kemasan baru harus dimulai setelah kemasan sebelumnya selesai, tanpa jeda di antara kemasan yang berbeda. Risiko pendarahan vagina dalam kasus ini (sebelum kemasan kedua berakhir) dianggap tidak mungkin. Namun, tidak dapat dikesampingkan kemungkinan bahwa beberapa pasien mungkin mengalami bercak ringan atau (kadang-kadang) keluarnya cairan yang sangat banyak saat masih mengonsumsi obat.

Pilihan lain untuk mengubah rejimen pil adalah dengan berhenti minum obat dari kemasan saat ini, lalu menunggu 7 hari sebelum memulai kemasan baru. Dalam hal ini, Anda juga harus memperhitungkan hari-hari saat Anda lupa minum obat.

Jika seorang wanita lupa minum obat dan menstruasinya tidak datang, ini mungkin merupakan tanda kehamilan. Oleh karena itu, sebelum melanjutkan pengobatan, perlu untuk menyingkirkan kemungkinan terjadinya pembuahan.

Jika pasien muntah setelah mengonsumsi Marvelon, penyerapan obat dapat menurun. Dalam kasus ini, perlu mengikuti anjuran untuk tidak mengonsumsi dosis berikutnya.

Jika seorang wanita menolak untuk mengubah aturan pakainya, dianjurkan untuk minum satu tablet tambahan (atau beberapa) dari kemasan obat lain.

Jika perlu menunda datangnya menstruasi, produk ini tetap digunakan tanpa menjaga jeda standar 7 hari di antara masing-masing kemasan. Penundaan menstruasi dapat berlangsung sepanjang periode hingga tablet pada kemasan kedua habis. Selama periode ini, keluarnya cairan berdarah yang lemah atau banyak dari vagina dapat muncul. Cara penggunaan yang umum adalah mulai minum tablet setelah menjaga jeda 7 hari.

Jika perlu mengubah hari dimulainya siklus menstruasi dari hari yang diasumsikan saat mengikuti skema standar ke hari lain, interval antara paket yang ditentukan dalam rekomendasi dikurangi dengan jumlah hari yang diperlukan.

Makin pendek jarak waktu pemakaian tablet dari kemasan yang berbeda, makin tinggi kemungkinan tidak datang bulan pada periode tersebut dan makin tinggi risiko keluarnya cairan vagina yang banyak bila menggunakan obat dari kemasan ke-2.

[ 13 ]

Gunakan Marvelona selama kehamilan

Dilarang meresepkan Marvelon jika sedang hamil (baik yang terdiagnosis maupun yang diduga hamil).

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi utama:

• adanya trombosis pada area pembuluh darah besar (seperti arteri dan vena) dalam riwayat medis wanita atau pada saat pengambilan keputusan untuk menggunakan obat;
• gejala klinis yang ada dalam riwayat medis atau pada saat penggunaan obat yang diusulkan yang berkembang dengan latar belakang trombosis (termasuk penyakit jantung koroner atau angina pektoris);
• diabetes melitus dengan lesi vaskular;
• faktor risiko yang nyata atau hadir dalam jumlah besar untuk pengembangan trombosis arteri atau vena pada wanita;
• riwayat atau saat ini memiliki penyakit hati berat (dalam situasi di mana tes fungsi hati tidak dalam batas normal);
• adanya patologi tumor pada pasien (atau yang sudah ada dalam anamnesis) - formasi yang bersifat ganas dan jinak;
• tumor ganas (yang berkembang karena hormon) di kelenjar susu atau alat kelamin (selain itu, jika keberadaannya dicurigai);
• pendarahan vagina dengan penyebab yang tidak diketahui;
• masa laktasi;
• serangan migrain disertai gejala neurologis fokal;
• peningkatan kadar trigliserida plasma (perkembangan trigliseridermia);
• adanya intoleransi terhadap salah satu komponen obat.

[ 8 ], [ 9 ]

Efek samping Marvelona

Penggunaan tablet terkadang dapat menimbulkan berbagai efek samping, termasuk:

Kelainan pada sistem reproduksi: keluarnya cairan berdarah dari vagina di antara waktu haid, gangguan pada proses pengeluaran cairan serviks, pembengkakan dan pembengkakan kelenjar susu, serta amenorea;

Gangguan pada fungsi saluran cerna: munculnya muntah disertai mual;

Manifestasi utama dari susunan saraf pusat: suasana hati tidak stabil, sakit kepala disertai pusing, serta serangan migrain;

Gangguan lain: perubahan berat badan dan retensi cairan dalam tubuh. Selain itu, ruam pada permukaan kulit, eritema nodosum, melasma dapat muncul, toleransi terhadap lensa kontak dapat memburuk (atau dapat terjadi intoleransi total), dan kemungkinan terjadinya trombosis akut pada pembuluh darah dapat meningkat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Overdosis

Desogestrel dan ethinyl estradiol merupakan unsur dengan toksisitas rendah, sehingga risiko gejala yang mengancam kesehatan jika terjadi overdosis tablet dianggap sangat rendah. Jika pasien secara tidak sengaja mengonsumsi beberapa tablet sekaligus, ia mungkin mengalami mual disertai muntah, serta sedikit keputihan berdarah (pada wanita muda).

Obat ini tidak memiliki penawar. Jika ditemukan tanda-tanda keracunan, korban harus diberikan terapi simtomatik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interaksi dengan obat lain

Penekanan efek kontrasepsi obat diamati ketika dikombinasikan dengan obat-obatan berikut: turunan hidantoin, rifampisin dengan griseovulfin dan karbamazepin, dan sebagai tambahan isoniazid dengan primidon dan okskarbazepin, serta topiramate dan barbiturat dengan felbamat. Selain melemahkan khasiat Marvelon, perdarahan vagina yang banyak dapat terjadi.

Efek kontrasepsi juga ditekan ketika obat tersebut digunakan dalam kombinasi dengan penisilin, serta tetrasiklin, kloramfenikol, neomisin, pencahar dan karbon aktif.

Marvelon mampu melemahkan efek obat dari obat-obatan berikut: koagulan oral, trisiklik, teofilin dengan kafein, serta ansiolitik, klofibrat, obat hipoglikemik dan GCS.

[ 17 ], [ 18 ]

Kondisi penyimpanan

Marvelon harus disimpan di tempat yang terlindungi dari sinar matahari dan kelembaban, serta tidak dapat dijangkau oleh anak-anak kecil. Kisaran suhu yang paling optimal adalah antara 2-30°C.

[ 19 ]

Instruksi khusus

Ulasan

Menurut para dokter, Marvelon dianggap sebagai alat kontrasepsi hormonal yang cukup efektif. Selain itu, mengonsumsi obat ini membantu menghilangkan gejala ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, yang menghasilkan reaksi positif seperti menstruasi yang stabil, perbaikan kondisi kulit, dan hilangnya jerawat.

Namun, pada saat yang sama, obat tersebut terkadang dapat menimbulkan efek negatif seperti penambahan berat badan. Selain itu, ada ulasan dari wanita yang menyadari bahwa obat tersebut mengurangi libido.

Pasien meninggalkan banyak ulasan positif tentang obat tersebut - tidak adanya reaksi negatif, toleransi obat yang sangat baik, dan berkurangnya jumlah keputihan, serta nyeri saat menstruasi menjadi hal yang ditekankan. Terkadang tubuh pasien beradaptasi dengan penggunaan obat dalam waktu 2-3 bulan sejak awal penggunaan.

Karena obat ini memiliki ulasan yang agak kontradiktif, sebelum memilihnya sebagai alat kontrasepsi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kelayakan pilihan ini.

Kehidupan rak

Marvelon boleh digunakan selama jangka waktu 3 tahun terhitung dari tanggal pembuatan obat.