Fraksi MB dari kreatin kinase (massa CK-MB) dalam plasma

Nilai referensi (norma) konsentrasi massa KK-MB dalam plasma darah kurang dari 5 μg/l.

Saat ini, analisis imunoinhibitori aktivitas CK-MB banyak digunakan. Namun, keberadaan bentuk atipikal aktivitas kreatin kinase dan adenilat kinase (akibat hemolisis eritrosit) dalam serum darah dapat menyebabkan hasil positif palsu. Selain itu, aktivitas CK-MB dalam serum darah jarang meningkat dalam 4-8 jam pertama setelah serangan nyeri dada, yang menyebabkan penurunan sensitivitas diagnostik metode penelitian ini pada periode awal infark miokard. Alih-alih mengukur aktivitas CK-MB, analisis imunoenzimometrik dua situs baru-baru ini digunakan secara aktif, yang memungkinkan pengukuran konsentrasi isoenzim massa CK-MB. Metode untuk menentukan konsentrasi massa CK-MB didasarkan pada pengikatan antibodi terhadap subunit M dan antibodi lain terhadap subunit B. Sensitivitas metode ini adalah 0,2 μg / l.

Peningkatan patologis konsentrasi massa CK-MB pada infark miokard dalam plasma darah terjadi lebih awal (biasanya dalam 2-4 jam pertama) daripada aktivitas CK-MB dan kreatin kinase. Rata-rata, interval antara peningkatan pertama konsentrasi massa CK-MB dan peningkatan aktivitas CK dan CK-MB adalah 1 jam. Puncak semua penanda terjadi lebih awal pada pasien dengan reperfusi dini dalam kasus infark miokard dengan gelombang Q pada EKG. Tidak ditemukan perbedaan signifikan dalam waktu puncak nilai massa CK-MB (12-14 jam setelah serangan nyeri akut) dan aktivitas CK-MB. Tingkat peningkatan konsentrasi massa CK-MB dalam plasma selama infark miokard berbeda dari norma lebih kuat daripada peningkatan aktivitas CK-MB pada pasien yang sama. Periode peningkatan konsentrasi massa CK-MB dalam plasma darah selama infark miokard, yang memungkinkan diagnosis dilakukan menggunakan penanda biokimia (jendela diagnostik), lebih panjang untuk massa CK-MB daripada untuk aktivitas CK-MB dan rata-rata 69 jam. Konsentrasi massa CK-MB dalam plasma darah kembali normal setelah rata-rata 70 jam.

Sensitivitas dan spesifisitas metode penentuan konsentrasi massa KK-MB untuk diagnosis infark miokard selama 4 jam pertama sejak serangan nyeri masing-masing adalah 49% dan 94%, dan setelah 4-12 jam - 76 dan 79%.

Penentuan konsentrasi massa CK-MB merupakan tes yang lebih sensitif dalam diagnosis infark miokard non-gelombang Q dibandingkan aktivitas CK-MB.

Peningkatan kadar massa CK-MB dalam plasma darah dapat dideteksi pada pasien dengan angina pektoris (7-9,1 μg/l), miokarditis (hingga 20,9 μg/l), kardiomiopati akibat terapi elektropulse langsung untuk fibrilasi ventrikel (hingga 73,2 μg/l), yang mencerminkan adanya mikroinfark atau lesi miokard yang menyebar.

Peningkatan positif palsu dalam konsentrasi massa KK-MB dapat dideteksi pada pasien dengan cedera otot rangka, setelah operasi, krisis hipertensi, dan kegagalan peredaran darah.

Untuk meningkatkan spesifitas diagnostik infark miokard dan mengurangi hasil positif palsu, saat menilai konsentrasi massa KK-MB dalam plasma darah, produsen sistem pengujian merekomendasikan penggunaan nilai batas, yang untuk massa KK-MB adalah 7 μg/l. Nilai di atas 7 μg/l lebih mungkin mengindikasikan kerusakan miokard.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]