Mengadakan terapi

Untuk memahami mengapa lebih dari tiga dekade lalu metode koreksi perilaku, terapi penahanan, muncul dalam psikoterapi anak, perlu diingat: gangguan spektrum autisme adalah patologi serius yang pertama kali muncul pada anak usia dini.

Dan orang-orang yang mengalami autisme atau sindrom Kanner di masa kecil memiliki masalah besar dengan kemampuan berbicara, imajinasi, dan hubungan sosial sepanjang hidup mereka: mereka tidak menjalin hubungan dekat dengan orang lain, lebih suka tetap berada di “ruang batin” mereka.

Penyelenggaraan terapi pada anak autis ditujukan untuk mengatasi masalah keterasingan dan kurangnya kontak pada kondisi ini.

Keuntungan dan Kerugian Terapi Berpegangan

Keuntungan terapi menahan yang tak bersyarat adalah dapat menstabilkan beberapa reaksi refleks susunan saraf pusat anak penderita autisme, memberi pengaruh positif terhadap perkembangan kemampuan bicara anak, memperluas jangkauan persepsi emosionalnya, dan memperbaiki perubahan perilaku.

Di sisi lain, kerugian dari terapi gendong yang dicatat oleh para ahli antara lain tekanan berlebihan pada jiwa anak. Bagaimanapun, anak autis awalnya menderita sentuhan dan kontak mata yang tidak diinginkan, dan meningkatnya tingkat pengalaman negatif mereka dapat menyebabkan perubahan perilaku yang tidak dapat diubah dan memperburuk keterbelakangan mental.

Selain itu, pihak yang menentang metode ini mengklaim bahwa terapi ini, dengan melanggar ruang pribadi anak, menciptakan kebingungan dalam gagasan anak tentang aturan tentang sentuhan dan kontak yang aman dengan orang lain. Ada juga kasus di mana anak-anak mengalami cedera serius selama perawatan ini.

Selain itu, terapi pengasuhan di AS dan Inggris telah terganggu oleh apa yang disebut terapi keterikatan, yang mulai dipraktikkan pada tahun 1990-an untuk apa yang disebut gangguan keterikatan reaktif, terutama pada anak angkat. Foster Kline dan rekan-rekannya di Evergreen Psychotherapy Center di Colorado dan sejumlah klinik Amerika lainnya telah berhasil mempromosikan metode ini.

Di sana, anak-anak (dan remaja yang lebih muda) diikat secara fisik dalam posisi tengkurap (kadang-kadang diikat dengan dua petugas medis yang berdiri di samping mereka), menuntut mereka untuk menatap mata salah satu petugas medis dan memancing amarah. Dan ketika anak yang tak berdaya itu menyerah, tenang dan menuruti permintaan itu, mereka dengan tenang dan menyeluruh dijelaskan bahwa "orang tuanya mencintainya, dan dia harus menanggapi mereka dengan ketaatan dan kasih sayang."

Seperti yang kemudian diketahui, menurut "protokol perawatan", jika seorang anak menolak untuk mematuhi, ia dapat ditahan di klinik atau diberikan secara paksa kepada keluarga lain untuk sementara waktu. Gangguan keterikatan reaktif pada anak-anak di Inggris Raya "diobati" dengan cara yang sama.

Meskipun Reactive Attachment Disorder termasuk dalam ICD-10 (dan memiliki kode F94.1), menurut American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), pertanyaan tentang apakah gangguan keterikatan dapat didiagnosis secara andal pada anak-anak yang lebih tua masih terbuka. Dan berkat upaya American Professional Society Against Cruelty to Children (APSAC), setelah sejumlah kasus pengadilan terkait dengan konsekuensi tragis dari terapi keterikatan, pada tahun 2007 metode ini dimasukkan ke dalam daftar prosedur yang berpotensi berbahaya bagi anak-anak.

Indikasi

Autisme pada anak merupakan diagnosis utama yang penanganannya dilakukan dengan cara menggendong anak dalam dekapan ibunya atau, dalam terminologi Amerika, terapi menggendong.

Penulis metode psikoterapi terapan ini dianggap sebagai psikiater anak, profesor Universitas Columbia (AS) Martha Grace Welch. Pada tahun 1975-1997, saat masih berpraktik sebagai dokter spesialis saraf anak, Dr. Welch mengkhususkan diri dalam perawatan gangguan emosional, perilaku, dan mental, termasuk autisme. Kemudian ia mulai menggunakan metode pemulihan hubungan kontak anak autis dengan orang-orang terdekatnya, terutama ibunya. Praktiknya didasarkan pada teori keterikatan John Bowlby yang dirumuskannya pada tahun 1930-an, serta pada teori etolog Nikolas Tinbergen, yang kemudian (pada tahun 1983) menulis buku "Anak-anak autis: Harapan baru untuk penyembuhan". Kedua peneliti melihat penyebab autisme dalam hubungan yang tidak memadai antara ibu dan anak.

Pada tahun 1988, buku Welch tentang metode ini, Holding Time, diterbitkan, yang dicetak ulang dua kali dalam bahasa Inggris selama lima tahun dan diterjemahkan ke dalam bahasa Jerman, Italia, Finlandia, dan Jepang. Subjudul buku tersebut adalah: "bagaimana menghilangkan konflik, amukan, dan persaingan serta membesarkan anak-anak yang bahagia, penuh kasih, dan sukses." Kebetulan, pada tahun yang sama, film Rain Man, yang memenangkan empat Oscar, dirilis, di mana Dustin Hoffman dengan cemerlang memerankan seorang dewasa autis...

Sebagai salah satu metode perilaku, terapi pengasuhan ditujukan untuk memperbaiki perilaku anak autis dan gejala-gejala gangguan ini seperti terganggunya ikatan emosional anak dengan orang tua, penghindaran kontak dekat, termasuk kontak visual. Mengatasi keterasingan anak "berkebutuhan khusus" sangat penting untuk mengembangkan rasa aman dan terlindungi, yang tanpanya perkembangan emosional yang tepat di masa kanak-kanak dan sosialisasi yang memadai di masa depan tidak mungkin terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Protokol perawatan

Teknik yang dikembangkan untuk melakukan sesi terapi harian, yang masing-masing berlangsung sekitar satu setengah jam, mencakup tindakan tertentu yang diterapkan secara konsisten. Semuanya memiliki satu tujuan - melalui stres dan relaksasi berikutnya untuk menghancurkan "penghalang" psiko-emosional antara anak dan orang tua.

Tanpa persiapan awal yang tepat dari orang tua, terapi penahanan akan gagal, karena semua anak autis menolak kontak fisik dan biasanya mulai melawan, melepaskan diri, dan berteriak. Oleh karena itu, seorang ahli saraf anak harus memberikan petunjuk kepada orang tua tentang perilaku mereka selama sesi, memberi tahu mereka cara menjalin kontak dengan anak dengan benar, dan membangun hubungan setelah sesi selesai.

Pertama-tama, sang ibu harus menggendong anak itu, memeluknya, dan mendekapnya erat-erat dan - meskipun sang anak berusaha keras melepaskan diri dari pelukan itu - menenangkannya dengan kata-kata yang lembut, mengatakan betapa ia mencintai bayi itu dan betapa ia berarti baginya. Seperti yang dicatat oleh para psikiater, tugas utamanya adalah menggendong anak itu sampai ia rileks, yaitu, berhenti merasa takut, tenang, dan memeluk ibunya. Selama sesi-sesi tersebut, ayah anak itu harus membantu sang ibu dan mendukungnya secara moral, serta menenangkan sang anak (dengan kata-kata yang lembut dan sentuhan yang lembut).

Saat terapi berlangsung (setelah beberapa sesi), ibu harus mengajarkan anak untuk menatapnya, dan menatap langsung ke matanya. Selama kontak mata, dianjurkan untuk berbicara kepada anak, membacakan lagu anak-anak, dan menyanyikan lagu.

Menurut para ahli, sebagian besar anak dengan gangguan spektrum autisme terbiasa dengan tindakan tersebut dengan cukup cepat. Dan terapi menggendong dapat digunakan oleh orang tua kapan saja dan terlepas dari keadaannya - ketika anak mereka merasa cemas, bingung, atau takut (yaitu, Anda perlu menggendong bayi, memeluknya, dan menenangkannya).