Murid yang terbatas

Diameter pupil, kemampuannya untuk menyempit atau melebar, dan beradaptasi dengan berbagai pilihan pencahayaan memainkan peran diagnostik yang besar dalam beberapa penyakit. Pupil yang menyempit merupakan gejala umum uremia, tumor, reaksi inflamasi dan pendarahan intrakranial, berbagai keracunan dan intoksikasi. Saat meremas ganglion simpatis servikal, penyempitan akan terdeteksi pada sisi yang terkena.

Apa lagi yang bisa ditunjukkan oleh gejala pupil yang menyempit? Ada banyak alasan untuk kondisi ini, dan ini adalah pertanyaan yang akan kami coba jawab dalam artikel kami.

[ 1 ]

Penyebab pupil menyempit

Penyempitan pupil yang sebenarnya adalah pengurangan pupil yang nyata (diameternya kurang dari 2,5 mm). Fenomena ini tidak selalu dianggap patologis. Misalnya, penyempitan fisiologis pada usia lanjut, pada bayi baru lahir, setelah stres fisik dan mental yang signifikan, ketika memfokuskan pandangan pada jarak yang berbeda, dll. dapat dianggap sebagai varian normal. Cara paling sederhana untuk menyebabkan penyempitan pupil adalah dengan memicu reaksi refleks fisiologis yang terjadi ketika seberkas cahaya terang memasuki area mata.

Selain itu, penyempitan pupil terjadi pada pasien yang menderita rabun jauh saat tidur.

Konstriksi pupil yang disebabkan oleh obat terjadi ketika mengonsumsi obat-obatan tertentu:

• agen yang menghambat aktivitas penghambat adrenergik;
• agen m-kolinomimetik (Pilocarpine, Muscarine);
• obat kolinergik;
• glikosida jantung;
• pil tidur;
• reserpin, sediaan opium;
• agen antikolinesterase dengan aksi kolinopotensiasi.

Penyempitan pupil pada satu mata terjadi pada orang-orang yang berprofesi di bidang tertentu dan menggunakan kacamata berlensa tunggal untuk aktivitas profesionalnya (misalnya, pekerja di bengkel perhiasan atau jam tangan).

[ 2 ], [ 3 ]

Penyempitan pupil sebagai tanda penyakit

Dalam dunia kedokteran, penyempitan pupil dapat dianggap sebagai patologi saat mendiagnosis penyakit berikut:

• jika terjadi kerusakan pada otak, terutama bagian posteriornya (medulla oblongata, pons, dan otak kecil);
• dalam keadaan koma;
• dengan peningkatan tekanan intrakranial;
• jika ada benda asing di kornea;
• jika terjadi kerusakan pada pasangan saraf kranial ketiga;
• untuk penyakit susunan saraf pusat (meningitis, ensefalitis, tumor otak, multiple sclerosis, epilepsi);
• untuk penyakit pada pusat ciliospinal, bagian serviks dari batang simpatis;
• pada neurosifilis.

Selain itu, penyempitan dapat diamati dengan latar belakang iritis akut, dengan lesi ulseratif pada kornea, dengan radang selaput pembuluh darah mata (anterior atau posterior), dengan kelopak mata terkulai, dengan pendarahan di ruang anterior mata.

Penyempitan pupil yang bersifat toksik ditemukan pada kasus keracunan dengan zat-zat seperti morfin, etil alkohol, nikotin, kloral hidrat, pewarna, bromin, senyawa fosfor, jamur, kafein, dan gas saraf (sarin, soman).

Setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis mata, kami mengidentifikasi sejumlah pertanyaan paling umum yang diajukan pasien selama konsultasi dengan dokter. Semuanya, pada tingkat tertentu, mencerminkan kemungkinan penyebab penyempitan pupil, serta faktor-faktor yang memengaruhi diameter pupil. Mari kita simak pendapat dokter spesialis tentang pertanyaan yang diajukan.

Mengapa pupil anak bisa menyempit? Haruskah saya khawatir?

• Semuanya tergantung pada usia anak. Pada tahun pertama kehidupan, pupil bayi secara fisiologis menyempit, reaksinya terhadap sumber cahaya lambat, dan pelebaran pupilnya buruk.

Sedangkan untuk anak yang lebih besar, pupil yang menyempit bisa jadi merupakan tanda adanya cedera kepala, peningkatan tekanan intrakranial, atau keracunan zat tertentu. Kondisi ini memerlukan konsultasi segera dengan dokter.

Pada masa remaja, perubahan diameter pupil yang berlangsung lama dengan latar belakang perubahan umum dalam perilaku dan kilau aneh pada mata dapat mengindikasikan keterlibatan anak dalam kecanduan narkoba. Ketika remaja kembali ke rumah, perlu memperhatikan matanya, mengevaluasi reaksinya terhadap pencahayaan, mengarahkan sumber cahaya langsung ke wajah. Jika diameter pupil tetap tidak berubah, maka memang ada alasan untuk khawatir, meskipun ini tidak ada hubungannya dengan kecanduan narkoba. Konsultasikan dengan dokter, dan jangan menunda.

Jika seseorang memiliki pupil sangat sempit, penyakit apa yang dapat dicurigai?

• Pupil yang sangat menyempit merupakan gejala patologi langsung pada bagian bawah otak tengah, kompresi sekunder batang otak akibat peningkatan tekanan intrakranial secara tiba-tiba. Kondisi ini mungkin merupakan akibat dari peningkatan hematoma atau cedera, dan juga muncul pada usia lanjut pada pasien yang menderita parkinsonisme vaskular.

Selain itu, pupil yang terlalu kecil dapat diamati dengan kerusakan pada pons dan otak kecil, tetapi kondisi ini biasanya dikaitkan dengan hilangnya kesadaran.

Bila tidak terdapat patologi, pupil yang terlalu menyempit merupakan tanda penggunaan obat-obatan, seperti pilokarpin atau morfin.

Apa yang dapat ditunjukkan oleh pupil yang terus-menerus menyempit?

• Gejala klinis ini sering menyertai penyakit mata yang ditandai dengan kejang otot iris, seperti iritis atau iridosiklitis. Akibatnya, mata berhenti merespons sumber cahaya. Namun, penyebab paling umum dari penyempitan konstan adalah glaukoma - seiring dengan peningkatan tekanan intraokular, aliran keluar cairan intraokular memburuk. Penyempitan refleks pupil memfasilitasi aliran keluar ini.

Penyebab paling serius dari kondisi ini termasuk neoplasma ganas, neurosifilis, dan stroke hemoragik.

Pupil mataku menyempit selama beberapa hari ini dan aku sakit kepala, pil tidak membantu, apa yang salah denganku?

• Sakit kepala terus-menerus disertai mual dan perubahan diameter pupil mungkin merupakan tanda utama peningkatan tekanan intrakranial. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan selama konsultasi langsung. Dokter pasti akan melakukan pemeriksaan fundus, yang akan mengungkapkan pembengkakan saraf optik, tidak adanya gerakan berdenyut pada pembuluh retina. Peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan dapat disertai dengan peningkatan tekanan darah, bradikardia, aritmia.

Mual, pupil mengecil, dan air liur keluar. Penyakit apa yang ditunjukkan oleh gejala-gejala tersebut?

• Gejala yang tercantum paling mirip dengan tanda keracunan senyawa organofosfat, misalnya, diklorvos yang terkenal. Diklorvos sering digunakan untuk membasmi parasit, serangga yang tidak diinginkan, dan untuk mencegah penyakit tanaman. Gambaran klinis keracunan dapat terjadi dalam beberapa menit setelah zat tersebut masuk ke dalam tubuh, tetapi dapat juga berkembang dalam 7-8 jam.

Tanda-tanda utama keracunan adalah: mual dan muntah, peningkatan produksi air liur dan keringat, gangguan usus, penyempitan pupil. Dalam kasus keracunan parah, konsekuensinya bisa sangat tidak menguntungkan, jadi pada gejala pertama Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Apakah pupil bisa menyempit karena tekanan?

• Dengan hipertensi (tekanan darah meningkat), pupil biasanya melebar. Namun, dengan penurunan tekanan yang tajam, pupil dapat menyempit secara tajam. Reaksi yang sama diamati saat mengonsumsi beberapa obat yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah. Obat-obatan tersebut termasuk, misalnya, reserpin, yang secara aktif digunakan pada tahap awal hipertensi.

Jika peningkatan tekanan arteri disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, maka pada tahap awal pupil juga dapat menyempit. Namun, kemudian pupil akan melebar.

Bisakah pupil menyempit saat terkena sinar X?

• Menurut penelitian yang dilakukan, satu kali penyinaran sinar-X hingga 50 R dianggap aman secara praktis jika diterima tidak lebih dari satu kali dalam empat hari. Kondisi patologis setelah penyinaran akut diamati saat terpapar dosis radiasi yang signifikan - dari 100 R ke atas. Bahkan dengan penyakit radiasi tingkat pertama, pasien mungkin mengalami agitasi umum, mudah tersinggung, penyempitan pupil, hiperemia selaput lendir, kehilangan nafsu makan.

Jika Anda menerima dosis radiasi yang besar, Anda harus mencari perhatian medis dari ahli radiologi.

Pupil yang menyempit tidak selalu merupakan tanda penyakit. Terkadang hal ini hanya merupakan respons refleks tubuh terhadap perubahan pencahayaan, akomodasi dan konvergensi, beban mental dan fisik, dll. Namun, jika penyempitan pupil berlangsung lama, dan juga disertai gejala mencurigakan lainnya, maka konsultasi dengan dokter wajib dilakukan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]