Tetes yang menyempitkan pupil

Pupil dapat melebar karena berbagai alasan. Sepasang otot utama yang membuat pupil lebih lebar atau lebih sempit bertanggung jawab untuk mengatur diameter: otot siliaris dan radial. Kejang otot pertama menyempitkan pupil, dan kelemahannya melebarkannya. Otot kedua memicu efek sebaliknya. Tetes yang menyempitkan pupil menyebabkan kontraksi paksa otot siliaris dan relaksasi otot radial - efek ini sering digunakan oleh dokter mata untuk menstabilkan ukuran pupil secara visual. [ 1 ]

[ 2 ]

Indikasi penggunaan obat tetes mata penyempit pupil

Obat yang berfungsi untuk menyempitkan pupil dapat digunakan dalam situasi berikut:

• dalam kondisi cahaya redup, ketika diameter pupil yang besar memungkinkan sejumlah besar fluks cahaya diproyeksikan ke area retina;
• dengan aktivitas berlebihan sistem saraf simpatik (misalnya, setelah situasi stres);
• jika terjadi patologi di otak (misalnya tumor);
• dengan pelebaran pupil yang berhubungan dengan keracunan bahan kimia atau penggunaan obat-obatan;
• untuk penyakit mata (misalnya glaukoma);
• sebelum dan sesudah operasi dan manipulasi mata, jika terjadi cedera yang dapat memicu melemahnya otot siliaris;
• dalam kasus kelumpuhan otot mata yang disebabkan oleh TBC, tekanan intrakranial tinggi, keracunan, dll.;
• untuk penyakit susunan saraf pusat yang mungkin disertai dengan kejang otot mata (misalnya pada meningitis, polio, dan lain-lain).

Formulir rilis

Obat tetes mata diproduksi dalam bentuk larutan obat, dalam botol plastik atau kaca dengan dispenser atau pipet. Kemasan harus mencantumkan nama obat, zat aktif, serta tanggal pembuatan dan tanggal kedaluwarsa obat.

Produk-produk ini ditujukan untuk mencegah atau mengobati penyakit mata. Komposisi obat dapat diwakili oleh satu atau beberapa bahan aktif. Kekhasan obat tetes mata adalah kemampuannya untuk menembus konjungtiva, lapisan luar mata, dalam waktu singkat, untuk mencapai berbagai bagian bola mata, termasuk bagian dalam.

Obat-obatan tersebut umumnya tersedia tanpa resep, tetapi penggunaannya harus disetujui oleh dokter mata.

Farmakodinamika

Obat yang menyempitkan pupil disebut miotik. Obat ini meliputi agen kolinomimetik dan antikolinesterase.

Kolinomimetik bekerja berdasarkan prinsip asetilkolin, dan obat antikolinesterase menghambat aksi kolinesterase, enzim yang memecah asetilkolin.

Dinamika efek obat miotik pada indikator tekanan intraokular terdiri dari efek pembukaan blokirnya pada area bilik mata anterior (sudut) dan sinus vena sklera. Miotik memicu konstriksi pupil, penarikan iris dari area bilik mata anterior, dan pembukaan area sudut yang tertutup. Skema tindakan ini memainkan peran besar dalam bentuk glaukoma sudut tertutup.

Pada bentuk penyakit sudut terbuka, agen miotik “membebaskan” sinus vena sklera dan celah trabekular, meningkatkan kontraktilitas otot siliaris.

Farmakokinetik

Persentase zat aktif agen miotik dapat mencapai tingkat maksimum dalam waktu 30 menit setelah penetesan.

Zat aktif dikeluarkan melalui aliran alami, tanpa akumulasi atau tanda-tanda metabolisme.

Tetes mata mudah menembus lapisan kornea dan berinteraksi dengan jaringan mata. Waktu paruhnya bisa satu setengah hingga dua jam, dan efek komponen aktif yang memengaruhi penyempitan pupil dapat bertahan lebih lama - rata-rata 5-15 jam.

Cara pemberian dan dosis

Kami sampaikan kepada Anda nama-nama paling umum obat tetes yang menyempitkan pupil, serta prinsip penggunaan dan dosisnya.

• Pilokarpin hidroklorida 1-2% larutan berbasis air, dioleskan 1-2 tetes hingga 4 kali sehari. Sediaan berbasis pilokarpin: Oftan Pilokarpin, Isopto-karpin. [ 3 ]
• Aceclidine 2%, 3%, 5% larutan berbasis air. Teteskan 3 hingga 6 kali sehari, tergantung pada efektivitasnya. Sinonim obat: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• Larutan karbakolin 0,5-1%. Dioleskan ke kantung konjungtiva 2 hingga 6 kali sehari. Efektif selama 4-6 jam. [ 5 ]
• Carbachol 3%, dengan bahan aktif carbamylcholine chlorate. Dosis: 1 tetes 2 hingga 4 kali sehari.
• Proserin (Prostigmine) larutan 0,5%, gunakan 1 tetes hingga 4 kali sehari. [ 6 ]
• Carbacel (Isoptocarbachol) larutan 0,75%, 1,5%, 2,25% dan 3%. Gunakan 1 tetes 2 hingga 6 kali sehari. [ 7 ]
• Armin 0,01% tetes, dioleskan 2-3 kali sehari.
• Larutan physostigmine 0,25%-1%, diberikan ke dalam kantung konjungtiva 1 hingga 6 kali sehari. Sinonim: Ezerine salisilat. [ 8 ]
• Phosphacol – gunakan 1-2 tetes larutan berair 0,013% 1:7500, dua kali sehari. Sinonim: Mintacol, Solyuglaucit, Myotizal, Paraoxon. [ 9 ]

Semua obat yang tercantum dianggap sebagai agen kuat yang tidak dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang dan hanya diresepkan oleh spesialis bila ada indikasi yang tepat.

Menggunakan obat tetes mata yang menyempitkan mata selama kehamilan

Penggunaan obat kolinomimetik dan antikolinesterase harus dibatasi sebisa mungkin selama kehamilan dan menyusui. Sebagian besar agen kolinomimetik memiliki sifat meningkatkan tonus miometrium, sehingga tidak memungkinkan penggunaannya oleh wanita hamil.

Setiap penggunaan obat-obatan yang tercantum harus disetujui terlebih dahulu dengan dokter - pemberian obat-obatan ini sendiri tidak dapat diterima.

Kontraindikasi untuk penggunaan

Kontraindikasi penggunaan obat tetes mata yang menyempitkan pupil adalah:

• masa kehamilan dan menyusui;
• kecenderungan reaksi alergi;
• asma bronkial;
• perjalanan kronis gagal jantung;
• penyakit jantung iskemik;
• pendarahan di saluran pencernaan;
• kejang epilepsi;
• peradangan akut pada organ perut;
• cacat kornea, iritis, iridosiklitis;
• hipertensi;
• obstruksi usus mekanis atau obstruktif;
• ulkus mukosa lambung atau duodenum;
• penyakit diabetes melitus;
• nyeri spastik, miotonia, hiperkinesis;
• berbagai jenis keadaan syok.

Efek samping

Penggunaan agen kolinomimetik dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

• manifestasi alergi;
• menurunkan tekanan darah;
• penyempitan lumen pembuluh jantung;
• perlambatan denyut jantung;
• gangguan irama jantung;
• muka memerah;
• dispnea;
• hiperhidrosis;
• peningkatan motilitas usus, diare;
• pembengkakan, kekeruhan pada kornea.

Penggunaan obat tetes yang berbahan dasar agen antikolinesterase dapat disertai dengan efek samping berikut:

• gangguan dispepsia;
• air liur, lakrimasi;
• perlambatan denyut jantung, gangguan konduksi;
• sindrom kejang, miastenia, tremor otot;
• sakit kepala, pusing;
• gangguan tidur;
• reaksi hipersensitivitas (ruam kulit, konjungtivitis, gatal).

Overdosis

Tanda-tanda overdosis ditunjukkan dengan peningkatan efek samping yang nyata, termasuk terjadinya gagal jantung dan disfungsi pernapasan yang signifikan. Katarak, kekeruhan lensa, dan konjungtivitis folikular dapat terjadi.

Penanganannya meliputi pemantauan denyut jantung, stabilisasi tekanan darah, dan fungsi pernapasan. Atropin diberikan secara intravena atau subkutan dalam jumlah 0,5-1 mg, epinefrin dalam jumlah 0,3-1 mg secara subkutan atau intramuskular. Pasien diminta minum banyak cairan. Jika perlu, diberikan infus.

Interaksi obat tetes mata penyempit pupil dengan obat lain

Efek miotik dari agen kolinomimetik ditingkatkan oleh ß-adrenoblocker, obat antikolinesterase, dan α-adrenostimulan. Efek obat tetes dikurangi oleh antidepresan trisiklik, m-antikolinergik, fenotiazin. Efek samping lebih terasa di bawah pengaruh Fluorothane dan Quinidine.

Obat antikolinesterase meningkatkan efek obat yang ditujukan untuk menekan sistem saraf pusat (termasuk etil alkohol). Penggunaan bersamaan dengan Ipidacrine mengurangi efektivitas anestesi lokal, antibiotik, kalium klorida.

Kondisi penyimpanan

Obat miotik disimpan di tempat yang sejuk dan gelap, dengan suhu 8 hingga 15°C. Obat dapat disimpan di lemari es, asalkan anak-anak sulit mengakses tempat penyimpanan obat.

Botol yang sudah dibuka sebaiknya digunakan tidak lebih dari satu bulan, jika tidak obat akan kehilangan khasiat obatnya.

Umur simpan obat tetes adalah 2 hingga 3 tahun, yang harus dicantumkan pada kemasan dan botol obat.

Obat tetes yang menyempitkan pupil hanya boleh digunakan sesuai resep dokter dan dengan pengawasan tekanan intraokular yang konstan. Penggunaan obat ini secara mandiri dan jangka panjang tidak dapat diterima.