Persiapan untuk pemindaian CT

Riwayat kesehatan

Sebelum setiap pemeriksaan CT, riwayat medis lengkap harus diperoleh terkait kontraindikasi penggunaan zat kontras dan kemungkinan reaksi terhadapnya. Misalnya, pada pasien dengan dugaan disfungsi ginjal, kadar urea dan kreatinin darah harus ditentukan. Penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki hasil CT scan sebelumnya sebagai perbandingan. Informasi tentang intervensi bedah sebelumnya atau terapi radiasi di area pemeriksaan yang diusulkan juga penting. Semua data radiografi yang relevan, baik sebelumnya maupun saat ini, harus dianalisis dengan cermat. Riwayat medis pasien harus dengan jelas mendefinisikan tujuan pencarian diagnostik sehingga diagnosis banding dapat diandalkan semaksimal mungkin.

Fungsi ginjal

Kecuali untuk pengecualian yang jarang terjadi (pemeriksaan tulang, evaluasi fraktur). Pemeriksaan CT dilakukan dengan pemberian media kontras beryodium secara intravena. Karena zat kontras dikeluarkan oleh ginjal, zat tersebut dapat menyebabkan perubahan hemodinamik ginjal dan kerusakan tubulus toksik. Oleh karena itu, untuk menilai fungsi ginjal, kadar kreatinin plasma diukur sebelum pemindaian CT. Jika disfungsi ginjal terdeteksi, zat kontras diberikan hanya untuk indikasi yang sangat spesifik. Dalam situasi ini, zat kontras beryodium osmolar rendah harus digunakan, karena zat tersebut memiliki nefrotoksisitas yang sangat rendah. Penting juga untuk memastikan hidrasi pasien yang adekuat. Terakhir, pemberian asetilsistein dalam bentuk tablet (Mucomyst) memiliki efek renoprotektif. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien dengan diabetes melitus, terutama mereka yang menerima obat antidiabetik oral metformin. Pada pasien ini, zat kontras dapat menyebabkan asidosis laktat, terutama jika disertai disfungsi ginjal. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menghentikan metformin pada hari penelitian dan selama 48 jam berikutnya, dan untuk melanjutkannya hanya setelah kadar kreatinin dinilai untuk memastikan stabilitas fungsi ginjal. Sampai saat ini, dalam situasi di mana sangat diperlukan untuk memberikan agen kontras kepada pasien dialisis, penelitian direncanakan sehingga dialisis segera mengikuti pemindaian CT. Namun, pengamatan baru-baru ini menunjukkan bahwa dialisis darurat tidak diperlukan. Namun, telah dicatat bahwa fungsi ginjal residual dapat terganggu akibat sirkulasi kontras pada pasien tersebut. Jika tidak, sirkulasi agen kontras selama satu atau dua hari sebelum sesi dialisis berikutnya tidak menyebabkan komplikasi apa pun.

Pengujian kreatinin plasma adalah tes yang cepat dan murah, jadi lakukan dengan aman dan pesanlah sebelum setiap pemindaian CT.

Hipertiroidisme

Pemeriksaan pasien dengan hipertiroidisme mahal dan memakan waktu. Namun, dokter yang merawat harus menyingkirkan hipertiroidisme jika ia mencurigainya secara klinis sebelum melakukan CT scan dengan zat kontras. Dalam kasus ini, tes laboratorium dan skintigrafi yang diperlukan dilakukan. Dalam semua situasi lain, cukup dengan memiliki catatan dalam riwayat medis bahwa "tidak ada bukti klinis untuk hipertiroidisme" atau, lebih baik lagi, hasil penilaian fungsi tiroid yang terdokumentasi. Dengan demikian, ahli radiologi dapat memastikan bahwa pasien telah diperiksa. Harap perhatikan bahwa nilai normal mungkin berbeda di berbagai laboratorium. Cari tahu unit pengukuran dan nilai normal apa yang diterima di laboratorium Anda. Dalam kasus ini, risiko tirotoksikosis akibat penggunaan zat kontras yang mengandung yodium dapat dihilangkan. Jika hipertiroidisme atau kanker tiroid direncanakan untuk diobati dengan yodium radioaktif, penggunaan zat kontras intravena dapat menyebabkan penekanan aktivitas penyerapan yodium pada kelenjar tiroid selama beberapa minggu. Dalam beberapa kasus, terapi yodium radioaktif harus ditunda untuk beberapa waktu.

Kadar Hormon Tiroid Normal

• Hormon perangsang tiroid - 0,23-4,0 pg/ml
• Total tiroksin - 45-115 ng/ml
• Tiroksin bebas - 8,0-20,0 pg/ml
• Jumlah total triiodotironin - 0,8-1,8 ng/ml
• Triiodothyronine bebas - 3,5-6,0 pg/ml

Reaksi yang merugikan saat menggunakan agen kontras

Sejak diperkenalkannya agen kontras non-ionik ke dalam praktik klinis pada akhir tahun 1970-an, reaksi yang merugikan menjadi sangat jarang terjadi. Namun, reaksi sebelumnya menunjukkan peningkatan risiko, dan anamnesis harus ditujukan untuk mengklarifikasinya dengan cermat. Setiap reaksi terhadap agen kontras dalam anamnesis sangat penting. Jika pasien mengalami gatal-gatal atau urtikaria setelah pemberian agen kontras sebelumnya, disarankan untuk melakukan premedikasi sebelum pemeriksaan. Jika terjadi penurunan tekanan darah atau kolaps, agen kontras tidak digunakan sama sekali, atau, jika perlu, indikasi klinis ditimbang lagi dengan hati-hati dan premedikasi yang tepat diresepkan. Aturan umum untuk pasien yang memerlukan premedikasi adalah tidak mengonsumsi makanan selama 6 jam sebelum pemeriksaan. Ini akan mengurangi risiko aspirasi jika terjadi reaksi anafilaksis parah yang memerlukan intubasi dan ventilasi buatan.

Premedikasi (riwayat reaksi merugikan terhadap agen kontras)

Jika terjadi efek samping ringan, prednisolon biasanya diresepkan secara oral dalam dosis 50 mg sebanyak 3 kali, 13, 8, dan 1 jam sebelum pemeriksaan. Selain itu, 50 mg antihistamin (misalnya difenhidramin) diberikan secara intramuskular 1 jam sebelum prosedur. Dalam kasus ini, efek samping seperti peningkatan tekanan intraokular dan retensi urin dapat terjadi. Selain itu, kantuk akan terjadi selama 8 jam, sehingga pasien harus menahan diri untuk tidak mengemudikan kendaraan selama periode ini. Saat merencanakan pemeriksaan CT rawat jalan, pasien harus diperingatkan tentang kemungkinan kantuk dan gangguan penglihatan sementara, sehingga pendamping mungkin diperlukan saat kembali ke rumah.

Kortikosteroid oral

Pasien mengonsumsi zat kontras cair secara oral saat perut kosong dalam porsi kecil selama 30-60 menit sebelum pemindaian CT. Hal ini memastikan distribusi kortikosteroid yang terus-menerus dan merata di sepanjang saluran pencernaan. Oleh karena itu, pasien harus datang setidaknya satu jam sebelum pemeriksaan abdomen. Agar memudahkan ahli radiologi dalam memilih zat kontras, aplikasi CT harus menunjukkan apakah pembedahan direncanakan segera setelah pemeriksaan, apakah ada dugaan perforasi organ berongga atau adanya fistula. Dalam situasi ini, zat kontras yang larut dalam air (misalnya, gastrografin) harus digunakan sebagai pengganti zat yang mengandung barium sulfat. Jika pasien telah menjalani pemeriksaan X-ray tradisional dengan suspensi barium (misalnya, lambung, usus halus atau besar, saluran), maka, jika memungkinkan, pemindaian CT abdomen harus ditunda selama 3 hari. Dalam kasus ini, topogram biasanya dengan jelas menunjukkan residu barium di sepanjang usus, yang menyebabkan artefak signifikan selama tomografi terkomputasi, sehingga tidak informatif. Oleh karena itu, urutan manipulasi diagnostik pada pasien dengan patologi abdomen harus direncanakan dengan cermat.

Menginformasikan kepada pasien

Pasien takut akan efek berbahaya dari radiasi sinar-X selama pemindaian CT. Kecemasan mereka dapat dikurangi dengan membandingkan radiasi sinar-X diagnostik dengan radiasi latar belakang alami. Tentu saja, pasien harus memiliki kesan bahwa ia dianggap serius dan kekhawatirannya dipahami. Jika tidak, kepercayaan pada dokter akan terancam.

Banyak pasien merasa terbantu dengan mengetahui bahwa mereka dapat berkomunikasi melalui interkom dengan teknisi sinar-X di ruang kontrol dan bahwa pemindaian dapat dijeda atau dihentikan kapan saja jika terjadi keadaan darurat. Pasien yang takut pada ruang tertutup mungkin merasa lebih nyaman jika mereka menutup mata selama pemindaian. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, sedasi ringan mungkin diperlukan.

Napas

Sebelum pemeriksaan, pasien diberitahu tentang perlunya mengendalikan pernapasan. Dengan CT tradisional, pasien diminta untuk menarik napas dan menahan napas selama beberapa detik sebelum setiap bagian baru. Dengan CT spiral, menahan napas selama 20-30 detik diperlukan. Jika pasien tidak dapat menahan napas, gerakan diafragma akan menyebabkan gambar menjadi kabur dengan penurunan kualitas gambar yang jelas. Saat memeriksa leher, gerakan menelan memperburuk kualitas gambar bahkan lebih dari bernapas.

Penghapusan benda logam

Tentu saja, sebelum pemeriksaan kepala dan leher, untuk menghindari munculnya artefak, perhiasan dan gigi palsu lepasan harus dilepas. Untuk alasan yang sama, sebelum pemindaian CT pada dada atau perut, pakaian dengan kait, kancing, dan ritsleting logam harus dilepas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]