Menghilangkan taji tumit: metode dasar

Dalam 95% kasus, taji tumit berhasil diobati dengan metode konservatif, dan operasi pengangkatan taji tumit merupakan pilihan terakhir.

Kriteria penerapannya adalah derajat penyakit yang serius, ketika intensitas nyeri tidak dapat dikurangi dengan semua metode dan sarana pengobatan yang dicoba, dan kualitas hidup pasien berkurang secara signifikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Bila langkah pertama Anda di pagi hari disertai dengan rasa nyeri menusuk pada tumit, dan terus berlanjut dari hari ke hari (dengan rasa nyeri yang bertambah seiring bertambahnya beban pada kaki), maka kemungkinan besar penyebabnya adalah plantar fasciitis - radang ligamen plantar yang menyokong lengkung kaki pada titik perlekatannya pada tulang tumit.

Di tempat inilah, akibat deformasi dan peradangan serat tendon aponeurosis kalkanealis, jaringan parut pertama kali terbentuk, yang secara bertahap mengeras dengan terbentuknya pertumbuhan pada tulang - osteofit marginal, yang disebut taji tumit. Tekanannya pada jaringan di sekitar tuberkulum kalkanealis dan ujung saraf plantar lateral dan medial menyebabkan munculnya nyeri akut.

Lokasi osteofit marginal adalah area tuberkulum kalkanealis di sisi plantar atau zona perlekatan tendon Achilles, dan terkadang permukaan lateral tumit. Omong-omong, taji tulang (besar dan sangat nyeri) dapat berkembang bahkan di bagian depan sendi pergelangan kaki akibat radang sendi pergelangan kaki.

Perlu diingat bahwa keberadaan taji tumit tidak selalu disertai dengan rasa sakit: menurut beberapa perkiraan, hingga 15-20% orang memiliki osteofit marginal asimtomatik, yang dapat ditemukan secara kebetulan - selama rontgen kaki karena alasan yang sama sekali berbeda.

Oleh karena itu, hanya sindrom nyeri hebat yang tidak dapat diatasi dalam jangka waktu 6-9 bulan sejak dimulainya pengobatan (konsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, suntikan glukokortikoid, prosedur fisioterapi, terapi latihan untuk meregangkan ligamen plantar, dan sebagainya) yang dapat menjadi indikasi pembedahan, di mana pengangkatan taji tumit dilakukan melalui pembedahan.

Pengangkatan melalui pembedahan masih kontroversial, dan studi klinis menunjukkan risiko komplikasi yang tinggi setelah pembedahan. Alternatif untuk pembedahan adalah pengangkatan taji tumit non-invasif dengan terapi gelombang kejut (extracorporeal shock wave therapy, ESWT). Pengangkatan taji tumit dengan laser juga memungkinkan.

[ 4 ]

Persiapan

Biasanya, persiapan operasi taji tumit memerlukan hitung darah lengkap dan koagulogram.

Untuk mengidentifikasi osteofit plantar, diperlukan rontgen kaki, tetapi dokter mungkin meminta USG atau MRI untuk visualisasi cacat yang lebih baik, karena sangat penting untuk membedakan fasciitis dari ankylosing spondylitis, sindrom Reiter, atau rheumatoid arthritis.

Satu hingga dua minggu sebelum operasi, perawatan laser atau gelombang kejut, Anda tidak boleh mengonsumsi antikoagulan, menerima suntikan GSK, atau menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid untuk menghilangkan rasa sakit.

[ 5 ]

Teknik pengangkatan taji tumit

Prosedur pembedahan untuk menghilangkan taji tumit melibatkan diseksi parsial fascia plantar, yang menghasilkan penurunan ketegangan dan peningkatan fungsi kaki.

Teknik untuk melakukan operasi semacam itu meliputi pembuangan osteofit marginal secara bersamaan. Fasiotomi plantar dapat dilakukan melalui akses langsung ke ligamen dengan diseksi jaringan di sisi dalam tungkai (pendekatan medial) atau melalui sayatan pada permukaan plantar. Sayatan plantar lebih sering digunakan, karena menyediakan akses mudah ke taji tulang di bagian bawah tumit dengan visualisasi langsungnya (tidak ada pada pendekatan medial).

Pengangkatan taji tumit secara minimal invasif yang dipraktikkan dalam bedah ortopedi modern adalah fasiotomi endoskopi perkutan. Ini adalah metode endoskopi untuk menghilangkan peregangan berlebihan yang terus-menerus pada fascia plantar dengan membedahnya dari permukaan bawah kalkaneus (di lokasi lokalisasi osteofit) dan membuang pertumbuhan tulang melalui dua lubang (sayatan kecil). Seperti fasiotomi konvensional, operasi ini dilakukan dengan anestesi spinal.

Taji tumit juga dihilangkan melalui satu sayatan kecil - dengan pemantauan sinar-X terhadap manipulasi tersebut. Pertama, fasiotomi dilakukan dengan pisau bedah mini khusus, lalu pertumbuhannya dipotong dari tulang dengan pemotong mini.

Ahli ortopedi asing menggunakan teknik fasiotomi perkutan TX MicroTip, yang menggabungkan teknologi ultrasonografi tradisional dan bedah mikro.

Perawatan ESWT menggunakan satu hingga dua ribu denyut berenergi tinggi yang dihasilkan oleh peralatan khusus dalam satu sesi selama 20-30 menit; empat hingga lima prosedur biasanya dilakukan dengan interval mingguan. Efek traumatis mikroskopis dari gelombang ini pada jaringan fascia plantar merangsang proses regenerasi alami sel-sel yang rusak (dengan mengaktifkan faktor pertumbuhan), yang dimulai dengan peningkatan suplai darah dan trofisme jaringan, membantu meredakan peradangan dan nyeri. Baca juga - Ultrasonografi untuk taji tumit

Penghapusan taji tumit dengan terapi gelombang kejut dilakukan dengan sedasi intravena dan anestesi lokal. Nilai gelombang kejut rata-rata dalam kasus ini lebih tinggi (hingga 20,6 kV), dan jumlah denyut mencapai 2,5 ribu.

Pengangkatan taji tumit dengan laser frekuensi rendah dilakukan secara rawat jalan dalam beberapa prosedur: dua kali seminggu selama 4-5 menit. Menurut statistik klinis asing, pemulihan total setelah pengangkatan osteofit pada tulang tumit dengan laser tercatat pada 32% kasus, perbaikan signifikan - pada 16%, sedang - pada 24%, dan tidak ada hasil yang tercatat pada 28% pasien. Meskipun demikian, ini adalah metode pengobatan primer plantar fasciitis yang baik.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Penghapusan laser dan perawatan taji tumit dengan radiasi generator kuantum optik dikontraindikasikan untuk pasien dengan tumor dengan etiologi dan lokasi apa pun, dengan adanya implan tulang logam di tungkai yang sesuai, dengan hipertiroidisme, gagal jantung berat, penyakit pembuluh darah atau dermatologis pada tungkai bawah. Prosedur ini tidak dapat dilakukan pada wanita hamil.

Terapi gelombang kejut (menggunakan gelombang akustik) tidak digunakan untuk pasien kanker, pasien dengan polineuropati diabetik atau alat pacu jantung implan, infeksi akut, gangguan pembekuan darah, masalah apa pun dengan jantung atau sistem peredaran darah, atau selama kehamilan.

Kontraindikasi terhadap operasi pengangkatan taji meliputi semua kasus yang tercantum.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi yang mungkin terjadi setelah prosedur pengangkatan taji dengan fasiotomi bedah meliputi peningkatan nyeri pada sendi pergelangan kaki (metatarsalgia), pembengkakan, hematoma, dan pendarahan. Dan di antara komplikasi pascaoperasi, ada kemungkinan infeksi dengan perkembangan peradangan, penurunan tinggi lengkung kaki, perkembangan sindrom kompartemen (peningkatan tekanan pada jaringan di bawah ligamen plantar, yang menyebabkan nekrosis), kerusakan serabut saraf, dan mati rasa pada sebagian kaki (sering kali disertai kelemahan pada tungkai).

[ 9 ]

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi setelah prosedur penghilangan taji laser terwujud dalam pembengkakan jaringan kaki, hipertermia lokal sementara (di area tumit dan telapak kaki), dan hiperemia.

Hampir tidak ada komplikasi setelah prosedur pengangkatan taji ESWT: mungkin ada pembengkakan ringan pada kaki yang hilang dengan cepat.

Periksalah prosedurnya

Jelas bahwa perawatan setelah fasiotomi terbuka memerlukan perawatan antiseptik pada jahitan, yang dilepas sekitar seminggu setelah operasi. Dan pemulihan pasien - hingga mereka dapat berjalan sendiri - biasanya berlangsung sekitar 6-10 minggu.

Jika pengangkatan taji tumit secara minimal invasif endoskopik dilakukan, pasien pulih lebih cepat: dalam 3-6 minggu. Namun, seperti yang dikatakan dokter bedah, semuanya tergantung pada karakteristik tubuh pasien dan situasi klinis spesifik.

Setelah menghilangkan taji tumit dengan metode laser atau gelombang kejut, tidak diperlukan perawatan khusus, yang perlu dilakukan hanyalah mengurangi beban pada kaki dalam dua minggu pertama dan pastikan untuk menggunakan sol ortopedi, yang direkomendasikan untuk dipakai terus-menerus.

[ 10 ], [ 11 ]

Obat tradisional untuk menghilangkan taji tumit

Dari sudut pandang kedokteran berbasis bukti, pengobatan tradisional untuk menghilangkan taji tumit sebenarnya dapat mengurangi rasa sakit, tetapi tidak mampu menghancurkan osteofit marginal.

Resep dengan cuka sangat populer untuk menghilangkan taji tumit yang muncul di sisi luar tumit (di bagian belakang), inilah yang disebut taji tumit posterior - taji Achilles atau kelainan bentuk Haglund.

Salah satu resep ini melibatkan persiapan campuran 100 ml cuka (biasa atau cuka apel) dan mentega cair dalam jumlah yang sama, yang kemudian dimasukkan ke dalam satu telur mentah (dengan cangkangnya). Campuran tersebut harus disimpan di tempat gelap selama tiga hari, kemudian dicampur dan dioleskan setiap hari, pada malam hari, ke tumit yang sakit, dengan mengikat dan melilitkan kaus kaki. Dikatakan bahwa rasa sakitnya hilang setelah dua hingga tiga minggu menjalani prosedur tersebut.

Dianjurkan untuk menggunakan salep yang terdiri dari minyak sayur, sari cuka dan bubuk mustard, diambil dalam proporsi yang sama.

Ada ulasan bagus mengenai efek penghilang rasa sakit dari kompres parafin, kompres daun kubis dengan madu, dengan minyak biji rami hangat dan terpentin, serta rendaman kaki dengan garam dan yodium.

[ 12 ]