Meningitis Tuberkulosis - Pengobatan

Pengobatan meningitis tuberkulosis

Berbagai kombinasi obat antituberkulosis digunakan. Selama 2 bulan pertama dan hingga sensitivitas antibiotik terdeteksi, 4 obat diresepkan (tahap pertama pengobatan): isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol atau streptomisin. Regimen disesuaikan setelah sensitivitas obat ditentukan. Setelah 2-3 bulan pengobatan (tahap kedua pengobatan), mereka sering beralih ke 2 obat (biasanya isoniazid dan rifampisin). Durasi pengobatan minimal biasanya 6-12 bulan. Beberapa kombinasi obat digunakan.

• Isoniazid 5-10 mg/kg, streptomisin 0,75-1 g/hari selama 2 bulan pertama. Dengan pemantauan efek toksik yang konstan pada saraf kranial VIII - etambutol 15-30 mg/kg per hari. Saat menggunakan triad ini, tingkat keparahan keracunan relatif rendah, tetapi efek bakterisida tidak selalu cukup.
• Untuk meningkatkan efek bakterisida isoniazid, rifampisin ditambahkan bersama streptomisin dan etambutol sebanyak 600 mg sekali sehari.
• Untuk memaksimalkan efek bakterisida, pirazinamid digunakan dalam dosis harian 20-35 mg/kg dalam kombinasi dengan isoniazid dan rifampisin. Namun, ketika obat-obatan ini dikombinasikan, risiko tindakan hepatotoksik meningkat secara signifikan.

Kombinasi obat-obatan berikut juga digunakan: asam para-aminosalisilat hingga 12 g/hari (0,2 g per 1 kg berat badan dalam dosis terbagi 20-30 menit setelah makan, dicuci dengan air alkali), streptomisin dan fthivazid dengan dosis harian 40-50 mg/kg (0,5 g 3-4 kali sehari).

60 hari pertama penyakit sangat penting dalam pengobatan. Pada tahap awal penyakit (dalam 1-2 bulan), disarankan untuk menggunakan glukokortikoid secara oral untuk mencegah pachymeningitis adhesif dan komplikasi terkait.

Perawatan rawat inap harus jangka panjang (sekitar 6 bulan), dikombinasikan dengan tindakan kesehatan umum, peningkatan gizi, dan perawatan selanjutnya di sanatorium khusus. Kemudian, selama beberapa bulan, pasien terus mengonsumsi isoniazid. Total durasi perawatan adalah 12-18 bulan.

Piridoksin (25-50 mg/hari), asam tioktik, dan multivitamin digunakan untuk mencegah neuropati. Pasien harus dipantau untuk mencegah keracunan obat dalam bentuk kerusakan hati, neuropati perifer, termasuk kerusakan saraf optik, dan untuk mencegah komplikasi dalam bentuk proses adhesif sikatrikial dan hidrosefalus terbuka.

Ramalan

Sebelum penggunaan obat antituberkulosis, meningitis berakhir dengan kematian pada hari ke-20-25 penyakit. Saat ini, dengan pengobatan yang tepat waktu dan jangka panjang, hasil yang baik terjadi pada 90-95% pasien. Dengan diagnosis yang terlambat (setelah hari ke-18-20 penyakit), prognosisnya buruk. Terkadang terjadi kekambuhan dan komplikasi berupa kejang epilepsi, hidrosefalus, gangguan neuroendokrin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]