Meningitis tuberkulosis: pengobatan

Pengobatan meningitis tuberkulosis

Berbagai kombinasi obat anti-TB digunakan. Selama 2 bulan pertama dan sebelum sensitivitas terhadap antibiotik diidentifikasi, 4 obat (tahap pertama pengobatan): isoniazid, rifampisin, pirazinamida dan etambutol atau streptomisin. Skema ini dikoreksi setelah menentukan kepekaan terhadap obat. Setelah 2-3 bulan pengobatan (tahap kedua pengobatan) sering pergi ke 2 obat (biasanya isoniazid dan rifampisin). Durasi pengobatan minimum biasanya 6-12 bulan. Gunakan beberapa kombinasi obat.

• Isoniazid 5-10 mg / kg, streptomisin pada 0,75-1 g / hari dalam 2 bulan pertama. Dengan pemantauan terus menerus efek toksik pada pasangan saraf kranial VIII, etambutol adalah 15-30 mg / kg per hari. Bila menggunakan triad ini, keparahan keracunan relatif rendah, namun efek bakterinya tidak selalu memadai.
• Untuk memperkuat efek bakterisida isoniazid, bersama dengan streptomisin dan etambutol, rifampisin ditambahkan pada dosis 600 mg sekali sehari.
• Untuk memaksimalkan efek bakterisida, pirazinamida digunakan pada dosis harian 20-35 mg / kg dalam kombinasi dengan isoniazid dan rifampisin. Namun, kombinasi dari obat ini secara signifikan meningkatkan risiko efek hepatotoksik.

Kombinasi obat berikut juga digunakan: asam paraaminosalicylic sampai 12 g / hari (0,2 g per 1 kg berat badan dalam dosis terbagi 20-30 menit setelah makan, dicuci dengan air alkali), streptomisin dan ftivazide dalam dosis harian 40-50 mg / kg (0,5 g 3-4 kali sehari).

Dalam perawatannya, 60 hari pertama penyakit ini sangat penting. Pada tahap awal penyakit (dalam 1-2 bulan), disarankan untuk menggunakan glukokortikoid di dalam untuk mencegah pachymeningitis perekat dan komplikasi terkait.

Pengobatan di rumah sakit harus lama (sekitar 6 bulan), dikombinasikan dengan tindakan restoratif, peningkatan nutrisi dan selanjutnya tinggal di sanatorium khusus. Kemudian dalam beberapa bulan pasien terus mengambil isoniazid. Durasi pengobatan total adalah 12-18 bulan.

Untuk pencegahan neuropati gunakan pyridoxine (25-50 mg / hari), asam tioktovuyu, multivitamin. Hal ini diperlukan untuk memantau pasien untuk mencegah keracunan obat dalam bentuk kerusakan hati, neuropati perifer, termasuk kerusakan pada saraf optik, serta mencegah komplikasi dalam bentuk proses sikatrikial dan hidrosefalus terbuka.

Perkiraan

Sebelum penggunaan obat anti-TB, meningitis berakhir dengan kematian pada tanggal 20-25 penyakit. Saat ini, dengan pengobatan tepat waktu dan jangka panjang, hasil yang baik terjadi pada 90-95% kasus. Pada diagnosa tertunda (setelah 18-20 hari penyakit) ramalannya buruk. Terkadang ada kambuh dan komplikasi berupa serangan epilepsi, hidrosefalus, kelainan neuro-endokrin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]