Metode pengobatan untuk skizofrenia pada pria

Metode pengobatan untuk skizofrenia pada pria tidak berbeda dengan wanita, pria cenderung sakit lebih parah, dan karenanya, pengobatan mereka memerlukan neuroleptik yang lebih kuat dalam dosis yang lebih tinggi. Dalam semua kasus, terapi primer dengan neuroleptik digunakan, pilihan obat didasarkan pada analisis ciri-ciri manifestasi gejala produktif dan bentuk penyakit. Metode lain juga digunakan, misalnya, terapi koma insulin dan terapi elektrokonvulsif. [ 1 ]

Pada periode akut, terapi obat aktif digunakan; setelah mencapai efek terapeutik, pasien dipindahkan ke terapi pemeliharaan dengan resep dosis efektif minimum obat untuk mencegah eksaserbasi dan meningkatkan interval stabilisasi. [ 2 ]

Bentuk penyakit yang paling parah – skizofrenia ganas berkelanjutan juvenil diobati dengan obat antipsikotik yang kuat yang dapat melemahkan dan menghilangkan gejala katatonik, hebefrenik, paranoid, dan campuran yang parah. Dalam kasus seperti itu, neuroleptik dosis tinggi diresepkan, melebihi standar dua atau bahkan lima kali lipat. Hal ini berkontribusi, dalam banyak kasus, pada pelemahan signifikan manifestasi psikosis.

Aminazin tetap menjadi obat pilihan. Obat ini diresepkan dengan dosis 0,6-0,8 g per hari. Azaleptin (dengan dosis harian 0,3-0,4 g), Propazin (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol atau Majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g) juga digunakan. Pilihan obat didasarkan pada efektivitasnya dan kepekaan pasien terhadapnya.

Tindakan neuroleptik klasik didasarkan pada pengaruhnya terhadap sistem dopamin, yang karenanya mereka secara efektif mengatasi gejala delusi-halusinasi, menghilangkan pikiran paranoid dan manik, meredakan agitasi psikomotorik, dan menenangkan impuls agresif.

Pada saat yang sama, obat-obatan ini memiliki banyak efek samping pada hampir semua organ dan sistem. Selain menyebabkan gejala yang relatif "tidak berbahaya" seperti mulut kering, nyeri ulu hati, diare, mual, kantuk, ruam alergi, obat-obatan ini mengganggu kerja jantung, menyebabkan gangguan disurik dan radang hati, dan dapat menyebabkan anafilaksis, pada prinsipnya, seperti obat-obatan lainnya. Obat-obatan dengan aksi antipsikotik juga menyebabkan sindrom neuroleptik yang terkait dengan efeknya pada otak, yang gejala utamanya adalah hiperkinesia atau hipokinesia, tambahan - kecemasan, agitasi, kejang, dan gangguan lain pada sistem saraf pusat, yang pada dasarnya menggantikan satu gangguan mental dengan yang lain. [ 3 ]

Untuk menetralkan komplikasi berat yang sering berkembang selama pengobatan dengan neuroleptik, pasien diberi resep obat korektor (antiparkinson): antikolinergik sentral dan perifer dengan efek relaksan otot Siklodol dalam dosis harian 0,012-0,014 g; antikolinergik sentral Akineton; nootropik.

Terapi antipsikotik jangka panjang menyebabkan kecanduan, yang mengurangi efektivitasnya. Untuk mengintensifkan pengobatan, berbagai metode digunakan. Misalnya, penghentian terapi antipsikotik secara tiba-tiba dan kemudian pengobatan dilanjutkan.

Respons positif terhadap neuroleptik ditingkatkan dengan penggunaan imunostimulan. Di rumah sakit, pasien diberi resep suntikan Decaris (0,15 g) dua kali seminggu. Dimefosfon dapat diresepkan secara oral tiga kali sehari dengan dosis 0,03 g per kilogram berat badan pasien.

Selain terapi antipsikotik, terapi koma insulin paksa digunakan – pemberian insulin tetes sampai timbulnya koma insulin. Kursus pengobatan adalah dari 25 hingga 30 prosedur. [ 4 ]

Skizofrenia juvenil sederhana diobati dengan neuroleptik klasik yang memiliki efek psikostimulasi. Triftazin diresepkan dalam dosis harian 0,02-0,025 g, Etaperazine (tidak lebih dari 0,03 g), Majeptil (tidak lebih dari 0,015 g) dan lainnya.

Neuroleptik atipikal juga digunakan, yang dianggap kurang berbahaya dalam hal komplikasi dari tindakannya: Risperidone dalam dosis harian hingga 0,004 g; [ 5 ] Olanzapine (hingga 0,015 g); Seroquel (hingga 0,9 g). Obat generasi baru bekerja tidak hanya pada sistem dopaminergik otak, tetapi juga pada sistem serotonergik, yang mengurangi kemungkinan berkembangnya sindrom neuroleptik, tetapi tidak mengecualikannya sama sekali. Selain itu, efek samping seperti obesitas dan diabetes, serta stroke, berkembang setelah mengonsumsi neuroleptik atipikal lebih sering daripada yang klasik. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Neuroleptik tipikal juga dipilih untuk pengobatan skizofrenia paranoid berkelanjutan, yang gejala utamanya adalah delirium dan halusinasi. Penderita skizofrenia dengan komponen delusi dominan diberi resep Etaperzine dalam dosis harian 0,06 g hingga 0,09 g, Triftazin - sekitar 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), yang berhalusinasi - dosis Etaperzine yang lebih rendah (0,035-0,04 g) atau Triftazin (0,03-0,035 g). Dari neuroleptik atipikal, preferensi diberikan kepada Azaleptin. Obat ini diresepkan dalam dosis harian hingga 0,3 g. Secara umum, obat-obatan dipilih secara individual, seperti halnya dosis. Hal ini diperlukan untuk menimbulkan efek terapeutik yang memuaskan dan menghindari efek samping yang serius sebanyak mungkin, yang karenanya dokter memerlukan kontak terus-menerus dengan pasien. [ 9 ]

Pada tahap akhir skizofrenia paranoid, ketika tubuh pasien tidak lagi merespons dengan baik terhadap terapi neuroleptik klasik, bentuk suntikan digunakan, misalnya, obat lepas lambat Fluphenazine (Moditen-depot). Satu suntikan intramuskular (0,025-0,075 g) diberikan dengan interval seminggu hingga sebulan (secara individual, secara empiris, tergantung pada laju pelepasan zat aktif). Obat ini memiliki efek antipsikotik yang kuat, melebihi efek Aminazine (standar), dan memiliki kemungkinan lebih rendah untuk mengembangkan sindrom neuroleptik dan komplikasi somatik. Obat ini juga berhasil digunakan untuk mengobati bentuk-bentuk skizofrenia ganas remaja.

Skizofrenia paranoid juga merespons dengan baik terhadap terapi injeksi dengan Clopixol, salah satu neuroleptik yang relatif baru. Obat ini disuntikkan jauh ke dalam otot dengan dosis harian 0,1 g. Obat ini efektif baik pada awal serangan paranoid maupun dalam pengobatan kekambuhan. Olanzapine juga digunakan. Obat-obatan ini, selain meredakan gejala produktif, juga mengurangi manifestasi negatif.

Kadang-kadang, untuk menstabilkan kondisi dan membentuk periode remisi yang panjang, kombinasi neuroleptik digunakan, misalnya, Clopixol-depot dan Piportil L4.

Dalam pengobatan skizofrenia, tujuannya adalah untuk menghentikan serangan akut psikosis afektif-delusi. Untuk tujuan ini, terapi koma insulin digunakan (pada manifestasi penyakit) atau dikombinasikan (terutama selama kambuh): terapi antipsikotik menggunakan Leponex (0,3 g per hari), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) dalam kombinasi dengan antidepresan - Amitriptyline trisiklik klasik dalam dosis harian hingga 0,3 g, Anafranil (hingga 0,3 g) atau Ludiomil (hingga 0,2 g). Pilihan obat tergantung pada struktur afek. Jika komponen manik mendominasi, antipsikotik dikombinasikan dengan preparat litium.

Gangguan skizotipal (skizofrenia lamban) biasanya memerlukan resep neuroleptik dalam dosis rendah, baik tipikal maupun atipikal, dikombinasikan dengan obat penenang. Dianjurkan untuk memasukkan obat biotik dalam rejimen pengobatan yang meningkatkan proses metabolisme di otak, meningkatkan ketahanan dan kinerja terhadap stres, glisin atau biotredin dalam dosis harian hingga 0,8 g. Dalam bentuk skizofrenia dengan perkembangan rendah, terapi perilaku kognitif dalam beberapa kasus dapat membantu bahkan tanpa penggunaan antipsikotik.

Nutrisi untuk skizofrenia pada pria

Pada prinsipnya, penderita skizofrenia dapat mengonsumsi makanan apa saja, penyakit ini tidak mengharuskan mereka untuk melakukan diet apa pun. Namun, ada pendapat bahwa gaya nutrisi tertentu dapat menyebabkan munculnya gejala skizofrenia. Pendapat ini dianut oleh banyak dokter. Secara umum, nutrisi untuk skizofrenia harus cukup lengkap, bervariasi, sehat, dan lezat. Anda hanya perlu mengikuti beberapa pantangan.

Diragukan kalau skizofrenia sejati dapat disembuhkan hanya dengan perbaikan pola makan saja, tetapi manfaatnya pasti ada dalam kasus apa pun.

Pada skizofrenia, proses biokimia yang terjadi di otak berubah, dan ada makanan yang dapat memengaruhi metabolisme. Oleh karena itu, jika Anda mematuhi prinsip gizi tertentu, kondisinya pasti tidak akan bertambah buruk.

Diet anti-skizofrenia menganjurkan untuk tidak mengonsumsi produk yang mengandung kasein dan gluten. Jumlah kasein terbesar terdapat pada susu, kambing, dan sapi, sedangkan pada keju dan produk olahan susu lainnya. Ini adalah protein yang mudah dicerna yang diperlukan orang untuk menumbuhkan otot dan jaringan tulang. Namun, pada penderita skizofrenia, terutama jika ada intoleransi terhadap laktosa yang didapat seiring bertambahnya usia, produk ini tidak hanya akan memicu gangguan pencernaan, tetapi juga serangan skizofrenia. Dengan kelebihan kasein, pasien mungkin mengeluh penglihatan kabur, pusing, ia akan sering mengalami kecemasan dan gangguan disforik. Penderita skizofrenia tidak boleh sepenuhnya meninggalkan produk susu, tetapi lebih baik mengonsumsinya dalam bentuk fermentasi (kefir, susu panggang fermentasi, susu asam, yogurt alami) dan tidak lebih dari satu gelas per hari, konsumsi keju (keju cottage) dibatasi hingga porsi 30 gram tiga kali seminggu.

Penderita skizofrenia dan orang yang rentan terhadap penyakit ini harus memantau konsumsi makanan manis, yaitu produk dengan kadar gula tinggi, dan mengendalikan kadar glukosa dalam darah, menjaganya agar tetap dalam batas normal. Jangan menghilangkan makanan manis sama sekali, tetapi jangan makan berlebihan. Misalnya, minuman berkarbonasi manis harus dihilangkan sama sekali dari pola makan, Anda dapat melakukannya tanpa jus yang dibeli di toko dalam kotak kardus, kue, kue kering, dan permen juga tidak dianggap sebagai makanan sehat. Anda tidak harus makan madu dan selai dengan sendok makan, buah-buahan dan beri dengan kadar gula tinggi - per kilogram. Di daerah kami - ini adalah anggur, ceri, apel manis, eksotis - buah ara, leci, mangga, nanas. Pada saat yang sama, lebih baik mengganti gula dengan sedikit madu, buah-buahan kering, beri. Anda tidak perlu sepenuhnya meninggalkan makanan manis, cukup kendalikan konsumsinya.

Gluten ditemukan dalam sereal, bubur, dan semua jenis makanan panggang. Jika produk yang mengandung gluten disingkirkan dari pola makan, kondisi pasien membaik, serangan terjadi dengan gejala yang lebih ringan, dan remisi terjadi lebih cepat.

Pola makan juga harus diubah ke arah peningkatan konsumsi asam lemak tak jenuh tunggal dan ganda, yang berperan dalam pembaruan semua membran sel, termasuk neuron di otak. Ini adalah minyak sayur: bunga matahari, jagung, zaitun, biji rami, lobak, makanan laut dan kerang, ikan dan minyak ikan, kacang-kacangan, biji rami, labu, wijen, biji-bijian berkecambah, sayuran hijau. Ada banyak sekali produk seperti itu.

Asam lemak jenuh ditemukan dalam daging, jeroan, dan mentega. Produk-produk ini dapat dan harus dikonsumsi, tetapi tidak boleh dikonsumsi secara berlebihan. Misalnya, daging merah tanpa lemak seminggu sekali, dengan lauk sayur (tetapi bukan kentang), mentega – sekitar lima gram per hari.

Produk dengan sifat antidepresan – ikan (salmon), rumput laut, kacang almond, daging kalkun dan kelinci, pisang, blueberry, stroberi akan membantu meningkatkan suasana hati Anda dan mengurangi kecemasan.

Makanan harus mengandung vitamin; asam askorbat (bawang, sayuran segar, beri dan buah-buahan), vitamin B (telur, daging, hati, kacang-kacangan, sayuran hijau, ikan, kentang, tomat), vitamin E (minyak sayur, zaitun, biji-bijian, kacang-kacangan, aprikot kering) memiliki aktivitas anti-skizofrenia.

Selain itu, jika memungkinkan, Anda perlu mengonsumsi produk alami dan ramah lingkungan. Pola makan harus mencakup lebih banyak sayuran dan buah-buahan, segar, di musim dingin - segar beku. Roti sebaiknya terbuat dari gandum utuh atau gandum hitam dan dalam jumlah terbatas. Tidak boleh mengonsumsi alkohol, kopi atau teh kental, hal yang sama berlaku untuk sosis, makanan yang diasapi dan diasamkan. Dari sereal, preferensi diberikan pada oatmeal, buckwheat, millet. Dianjurkan untuk mengonsumsi dedak dan biji-bijian gandum yang berkecambah. Makan kacang-kacangan dan biji-bijian setiap hari dari 20 hingga 50 g.