Metodologi ultrasonografi sendi bahu

Saat melakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG) sendi bahu, urutan tertentu harus diikuti dan posisi (bagian) standar tertentu harus dicari. Pemeriksaan sendi bahu paling baik dilakukan dengan menggunakan kursi putar. Pasien duduk di depan dokter, meletakkan lengannya ditekuk pada sudut 90 derajat pada sendi siku di lututnya.

Penelitian diawali dengan penilaian kondisi kepala panjang tendon bisep, yang kemudian dilakukan pengambilan penampang melintang dan membujur.

Tendon kepala panjang otot bisep brakialis terdefinisi dengan baik pada bidang transversal dan longitudinal. Saat memindai secara transversal, tendon kepala panjang otot bisep brakialis terlihat sebagai lingkaran atau elips hiperekoik, yang terletak pada cekungan kecil - alur intertuberkular. Tendon kepala panjang otot bisep brakialis dikelilingi oleh membran sinovial. Biasanya, sejumlah kecil cairan mungkin ada di sini.

Transduser kemudian diputar dan tendon dinilai pada bidang longitudinal hingga ke tingkat sambungan tendon-otot. Selama pemindaian longitudinal, serat hiperekoik tendon bisep terlihat jelas.

Posisi wajib berikutnya adalah posisi rotator cuff, tempat tendon subscapularis diperiksa. Pasien harus diminta untuk melakukan abduksi lengan ke rotasi eksternal. Titik acuan tulang untuk memvisualisasikan tendon subscapularis adalah prosesus korakoid skapula dan kepala humerus. Menggerakkan transduser ke arah luar akan memperlihatkan tendon subscapularis yang berdekatan dengan tuberositas minor humerus. Rotasi internal dan eksternal pasif meningkatkan visibilitas tendon ini.

Posisi selanjutnya adalah posisi untuk menilai tendon supraspinatus. Untuk ini, pasien diminta untuk meletakkan lengan yang sedang diperiksa di belakang punggung. Sensor ditempatkan secara longitudinal terhadap serat tendon supraspinatus.

Tendon supraspinatus akan tampak seperti paruh burung beo saat dipindai secara longitudinal. Dengan memutar sensor 90 derajat, serat hiperekoik tendon supraspinatus akan terlihat pada bidang transversal. Dalam kasus ini, tulang rawan hialin hipoekoik akan terlihat jelas di atas kontur hiperekoik kepala humerus. Kondisi bursa subdeltoid juga dapat dinilai pada ekogram pada posisi ini. Bursa ini didefinisikan sebagai struktur hipoekoik tipis yang terletak di bawah otot deltoid. Biasanya, tidak ada cairan di dalamnya. Bursa subakromial terletak lebih dekat ke prosesus korakoid skapula.

Dengan menggerakkan sensor ke arah medial, bagian anterior (labrum glenoid anterior) sendi glenohumeral dapat diperiksa. Biasanya, sendi glenohumeral tampak seperti segitiga hiperekoik dengan puncaknya menghadap rongga sendi.

Ketika memindai secara melintang sepanjang permukaan anterolateral skapula, bagian posterior (labrum glenoid posterior), sendi skapulohumeral, otot teres minor, dan tendon infraspinatus diperiksa.

Pasien diminta untuk mendekatkan lengan yang sedang diperiksa ke arah tubuh. Dalam posisi ini, labrum posterior sendi bahu dapat divisualisasikan sebagai segitiga hiperekoik.

Dengan menggerakkan sensor ke atas, tendon infraspinatus divisualisasikan, dan penampang melintang dan membujur tendon ini diperoleh.

Untuk menilai labrum glenoid posterior, sensor digerakkan ke arah medial dan lebih rendah hingga setinggi tepi skapula.

Labrum posterior tampak seperti segitiga hiperechoic dengan puncaknya menghadap rongga sendi.

Untuk memeriksa sendi akromioklavikular, probe ditempatkan di antara dua tonjolan tulang. Terkadang ligamen akromioklavikular dapat divisualisasikan sebagai strip hipoekoik. Dengan menggunakan pemindaian panoramik, semua bagian rotator cuff sendi bahu yang diinginkan dapat divisualisasikan.

Pencarian saraf radial dilakukan di sepanjang permukaan posterior bahu di lokasi perlekatan serat distal otot deltoid.

Rotasi internal lengan bawah membantu mengembangkan kontur otot deltoid dengan lebih baik.

Saraf ini melekat pada tulang lengan atas dengan tali fibrosa. Biasanya, lebar saraf radial rata-rata 4,6 mm, sedangkan ukuran anteroposteriornya 2,3 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]