Metode diagnosis alergi

Keberhasilan pengobatan dan pencegahan reaksi alergi sangat bergantung pada identifikasi penyebab yang mendasarinya, yang bisa sangat sulit dilakukan.

Pertama, kesulitan mendeteksi faktor utama penyebab alergi mungkin disebabkan oleh reaksi silang. Kedua, jika ada kecurigaan "alergi semu", perlu dilakukan pemeriksaan lebih menyeluruh terhadap sistem internal tubuh - pencernaan, endokrin, limfatik, dan kekebalan tubuh. Jika tidak ada gangguan metabolisme atau tanda-tanda infeksi kronis yang terdeteksi, maka tugas penting adalah studi komprehensif tentang keadaan sistem kekebalan tubuh dan diagnostik alergi.

Berdasarkan pemeriksaan tubuh secara menyeluruh dan penentuan penyebab alergi, terapi individual dipilih yang mengarah pada pemulihan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tes yang tersedia untuk reaksi alergi dibagi menjadi:

• dilakukan dengan partisipasi manusia (in vivo) – pengujian pada kulit, selaput lendir, daerah sublingual;
• teknologi nirkontak berdasarkan penentuan reaksi serum darah saat berinteraksi dengan alergen (in vitro).

Metode diagnosis alergi yang paling mudah diakses dan umum adalah tes kulit. Di antara kelebihan tes ini adalah kejelasannya dan biayanya yang murah.

Metode diagnostik alergi meliputi pengujian provokatif – pengenalan patogen yang diduga ke dalam tubuh dalam porsi kecil.

Kondisi metode eliminasi adalah penghentian obat atau pengecualian produk alergen dari diet.

Metode diagnostik alergi yang relatif baru adalah metode Voll. Penelitian bioresonansi dilakukan pada peralatan khusus, yang dengannya informasi dibaca dari titik-titik yang aktif secara biologis. Metode ini menghasilkan hasil yang dapat diandalkan, asalkan pengujian dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Perlu dicatat bahwa data dari diagnostik alergi apa pun dianggap dapat diandalkan selama enam bulan sejak tanggal penelitian.

Diagnosis alergi pada anak

Untuk mempelajari perjalanan penyakit alergi pada anak-anak dan mengembangkan rencana perawatan, sejumlah tes khusus dilakukan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metode uji kulit

Diagnosis alergi pada anak-anak melalui uji alergi banyak digunakan untuk menentukan sensitivitas terhadap suatu alergen. Uji kulit dengan sekumpulan alergen dapat berupa: tusukan (tes tusuk), goresan (metode skarifikasi) dan uji intradermal.

Indikasi untuk penelitian ini adalah reaksi alergi yang berasal dari makanan, pernapasan, dan obat-obatan, serta dermatitis atopik dan asma bronkial.

Pengujian tidak dilakukan jika:

• terdapat eksaserbasi alergi yang ada atau penyakit kronis lainnya;
• bayi terserang infeksi (flu, infeksi virus pernapasan akut, dll.);
• kondisinya cukup serius;
• Untuk tujuan pengobatan, obat yang mengandung hormon (kortikosteroid) digunakan.

Pada awal pemeriksaan diagnostik, konsultasi dengan dokter anak dan laporan laboratorium diperlukan - analisis urin, serta tes darah umum dan tes darah biokimia.

Kit uji kulit mencakup alergen yang paling umum: makanan, partikel epitel hewan, wol, bulu halus, serbuk sari tanaman, debu rumah, dan lain-lain. Uji kulit dilakukan pada permukaan bagian dalam lengan bawah (pada jarak 3 cm di atas area pergelangan tangan). Jika kulit subjek memiliki tanda-tanda alergi, maka area yang tidak terpengaruh (misalnya, punggung) diuji.

Tes alergi dilarang untuk anak di bawah usia lima tahun. Pembentukan sistem kekebalan tubuh pada usia ini biasanya belum lengkap dan penuh dengan sejumlah komplikasi, termasuk penyakit kronis. Prosedurnya sendiri menyakitkan.

Selama proses pengujian, alergen dioleskan ke area suntikan/garukan, setelah itu pembengkakan dan kemerahan pada kulit mungkin muncul. Reaksi seperti itu akan menunjukkan adanya alergi. Hasil pengujian diperiksa setelah 24 atau 48 jam dengan syarat pencahayaan yang terang. Jika elemen ruam kulit berdiameter lebih dari 2 mm, pengujian dianggap positif. Hingga 20 alergen diperiksa selama satu diagnostik.

Sebelum melakukan diagnosis alergi, penting untuk berhenti mengonsumsi obat antialergi, jika tidak, hasil tes dianggap keliru.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Metode untuk menentukan kelompok antibodi Ig E spesifik

Diagnosis alergi pada anak di bawah usia lima tahun melibatkan pengambilan darah vena untuk mendeteksi imunoglobulin tertentu. Teknologi ini memungkinkan penilaian lebih dari 200 alergen dan membantu menentukan penyebab penyakit secara akurat. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi, karena tidak ada kontak tubuh pasien dengan patogen yang diuji. Adanya alergi ditentukan oleh reaksi serum darah selama interaksi dengan alergen.

Indikasi untuk melakukan penelitian ini bukan hanya manifestasi alergi itu sendiri. Dengan menggunakan metode ini, adalah mungkin untuk menilai risiko alergi pada anak-anak yang keluarganya memiliki patologi tersebut.

Disarankan untuk mengurangi stres fisik dan mental beberapa hari sebelum diagnosa alergi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Metode untuk mendeteksi IgG spesifik

Diagnostik ini digunakan untuk alergi makanan pada anak-anak. Daftar produk alergenik meliputi buah-buahan, sayuran, keju, ikan dan unggas, produk susu, kacang-kacangan, dll. yang paling umum.

Bahan untuk penelitiannya adalah serum darah.

[ 18 ]

Diagnosis alergi makanan

Studi tentang reaksi alergi makanan dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• tes alergi;
• metode non-kontak (menggunakan serum darah);
• provokasi;
• dengan bantuan diet.

Mengenai tes kulit sebagai metode diagnostik alergi, pendapat dokter terbagi. Sebagian dari mereka menolak metode ini sama sekali dalam kasus alergi makanan, sementara yang lain memilih diet eliminasi berdasarkan hasil tes kulit.

Teknologi pengujiannya didasarkan pada uji skarifikasi, saat alergen yang diduga diencerkan dalam proporsi tertentu dioleskan ke area goresan/tusukan di lengan bawah.

Diagnosis alergi makanan melalui reaksi serum bergantung, seperti halnya pada uji kulit, pada kualitas alergen (dosis kuantitatif dalam campuran uji). Metode ini ditujukan untuk mendeteksi antibodi IgG, IgE, dan IgM. Masalah penelitian ini adalah ketidakstabilan alergen dan kemungkinan reaksi silang. Sulit untuk menginterpretasikan hasil positif dalam kasus reaksi tertunda atau kronis, daripada dalam reaksi akut.

Provokasi makanan dilakukan di bawah pengawasan medis penuh. Berbagai produk, termasuk alergen yang diduga, ditempatkan oleh petugas medis pihak ketiga dalam kapsul khusus (sehingga baik dokter maupun pasien tidak dapat menebak isinya). Produk alergen dapat ditutupi oleh makanan lain. Inti dari metode ini adalah bahwa dengan terjadinya reaksi hanya terhadap alergen, hasil positif dalam diagnosis alergi dapat disimpulkan.

Pasien dengan alergi makanan parah tidak dikenakan metode tantangan makanan untuk menghindari konsekuensi serius.

Buku harian makanan sangat sering memberikan kejelasan dan membantu melacak hubungan antara makanan dan manifestasi reaksi alergi.

Diagnosis alergi juga dilakukan dengan diet eliminasi, di mana alergen yang diduga sama sekali disingkirkan dari diet. Jika setelah itu gejalanya hilang, maka diagnosisnya adalah alergi makanan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosis Alergi Obat

Proses menanyai pasien dan analisis selanjutnya terhadap anamnesis alergi terhadap obat-obatan paling sering memungkinkan diagnosis yang tepat dapat ditegakkan.

Kriteria reaksi alergi obat:

• manifestasi klinis berhubungan dengan konsumsi obat;
• terdapat perbaikan yang signifikan atau penghapusan total gejala-gejala yang terkait dengan penghentian obat;
• manifestasi seperti alergi yang bersifat toksik, farmakologis dan efek samping lainnya dikecualikan;
• adanya periode sensitisasi laten pada kasus pemberian pertama zat tersebut.

Diagnostik laboratorium alergi obat, serta tes provokatif, digunakan jika studi anamnesis yang terperinci tidak membantu mengidentifikasi alergen.

Untuk menentukan alergen obat, tes laboratorium berikut digunakan:

• enzim immunoassay – dikembangkan untuk kelompok obat farmakologis yang relatif kecil, termasuk: gentamisin, sejumlah antibiotik beta-laktam, lidokain, asam asetilsalisilat. Pengujian dapat dilakukan dengan mengambil 1 ml serum darah dari pasien. Durasi penelitian hingga 18 jam;
• Pengujian Shelley - lebih cocok untuk eksperimen ilmiah yang memerlukan personel yang terlatih khusus;
• Diagnostik alergi fluoresensi telah dikembangkan untuk antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, anestesi, sejumlah vitamin, dll. Tes berlangsung sekitar setengah jam, dan 1 ml darah cukup untuk menguji sepuluh obat;
• Uji penghambatan emigrasi leukosit alami (NLEIT) – telah dikenal selama lebih dari 30 tahun, dan digunakan untuk antibiotik, anestesi lokal, sulfonamid, dan sejumlah obat antiinflamasi nonsteroid. Diperlukan waktu satu setengah jam untuk mendapatkan hasilnya. Kekurangan metode ini – tidak digunakan untuk memeriksa anak-anak di bawah usia 5 tahun, pasien dengan radang mulut, atau dalam proses alergi akut.

Uji kulit untuk tujuan mendiagnosis alergi obat tidak banyak digunakan, karena keandalan hasilnya tidak melebihi 60%. Metode skarifikasi dan uji tusuk hanya dikembangkan untuk sejumlah antibiotik beta-laktam. Penggunaan metode ini tidak dapat diterima pada pasien dengan alergi parah (edema Quincke, anafilaksis, dll.).

Metode aplikasi merupakan cara yang paling informatif untuk mendiagnosis alergi pada dermatitis kontak. Tes dilakukan pada kulit yang dibasahi dengan larutan garam (area di antara tulang belikat) asalkan tidak ada manifestasi alergi pada kulit tersebut. Sebuah bilik berisi obat yang diduga sebagai alergen ditempelkan pada plester di area ini, yang bersentuhan dengan kulit. Setelah dua puluh menit, keberadaan reaksi langsung diperiksa; jika tidak terdeteksi, plester dibiarkan hingga 72 jam.

Pengujian provokatif jarang digunakan jika hasil riwayat medis menyeluruh dan data laboratorium belum menunjukkan hubungan antara manifestasi klinis dan obat, dan tidak memungkinkan untuk menghentikan obat. Pengujian semacam itu dilakukan secara ketat di bawah pengawasan spesialis dalam kondisi kesiapan resusitasi.

Kontraindikasi untuk pengujian provokatif:

• periode eksaserbasi alergi;
• riwayat anafilaksis sebelumnya;
• penyakit parah pada sistem endokrin dan jantung, serta penyakit hati dan ginjal;
• kehamilan;
• usia hingga 5 tahun.

Diagnosis provokasi alergi untuk obat dalam bentuk tablet dilakukan dengan uji sublingual, saat seperempat zat tablet diletakkan di bawah lidah pasien (tetes dapat diuji dengan mengoleskannya ke gula). Gatal di rongga mulut, pembengkakan, kemerahan setelah beberapa saat akan menunjukkan hasil positif dan adanya alergi.

Metode provokatif lainnya adalah pemberian dosis alergen yang diduga (dimulai dengan dosis kecil) secara subkutan dan menentukan reaksinya setelah setengah jam.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik laboratorium alergi

Diagnostik laboratorium alergi adalah metode yang paling relevan, termasuk:

• pengujian radioalergosorben untuk mendeteksi kelas imunoglobulin spesifik E, M, G, yang dilakukan berdasarkan serum darah;
• teknologi imunoasai enzim untuk mendeteksi kelas imunoglobulin spesifik E, M, G menggunakan serum darah subjek uji;
• studi tentang perubahan basofil serum darah selama kontak dengan alergen atau metode Shealy (hanya menentukan keadaan sensitisasi itu sendiri);
• reaksi dari transformasi ledakan/penghambatan migrasi leukosit.

Imunoassay enzim memiliki sejumlah kelemahan:

• sensitivitas tes rendah (misalnya ada alergi, tetapi diagnostik tidak mendeteksinya);
• sebaliknya, sensitivitas tinggi dengan spesifisitas rendah, yang mengarah pada reaksi positif palsu (sebagai hasil pengujian, alergi terdeteksi, tetapi sebenarnya tidak ada).

Diagnostik laboratorium alergi sangat diperlukan dalam situasi berikut:

• lesi kulit aktif (eksim, dermatitis atopik, dll.);
• peningkatan reaksi alergi pada kulit, yang mengarah pada kesimpulan positif palsu atau negatif palsu (dengan edema Quincke, mastositosis, dll.);
• tidak mungkin untuk menerapkan metode pengujian kulit akibat penggunaan obat anti alergi yang terus-menerus;
• saat menguji anak-anak dan orang tua, hasil tes kulit mungkin tidak dapat diandalkan karena perubahan reaktivitas kulit (tingkat reaksi yang berbeda terhadap iritan);
• jika reaksi anafilaksis atau kondisi yang memprediksi terjadinya reaksi anafilaksis telah diamati sebelumnya.

Keuntungan diagnostik alergi laboratorium meliputi:

• keamanan karena tidak adanya kontak antara alergen dan tubuh pasien;
• melakukan penelitian pada setiap tahap perkembangan penyakit;
• tes darah satu kali memungkinkan Anda menguji kepekaan terhadap sejumlah besar alergen;
• Hasil diagnostik alergi disajikan dalam bentuk indikator kuantitatif dan semi-kuantitatif, yang membantu melakukan penilaian yang andal terhadap tingkat kepekaan terhadap alergen.

[ 29 ]

Diagnostik komputer untuk alergi

Diagnostik komputer terhadap alergi menggunakan metode Voll telah digunakan secara luas.

Pengujian ini mengumpulkan informasi tentang frekuensi osilasi listrik pada tingkat sel. Ujung saraf mengendalikan kerja seluruh organisme melalui sinyal listrik yang masuk ke sistem saraf pusat. Metode Voll didasarkan pada perekaman data aliran informasi.

Hasil mengenai kondisi sistem tubuh dibaca dari titik elektropunktur. Teknologi ini memungkinkan penentuan perubahan fungsional yang andal dan pemilihan obat yang sesuai untuk setiap pasien melalui pengujian individual. Keakuratan diagnostik alergi mencapai 99% jika dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Ilmu pengetahuan terus berkembang, sehingga muncul berbagai perangkat untuk diagnostik alergi. Perusahaan Swiss "Phadia" telah mengembangkan sistem "ImmunoCap", yang dicirikan oleh akurasi dan kualitas hasil yang tinggi. Di antara perangkat uji tersebut, ada perangkat yang benar-benar unik yang memungkinkan dengan keandalan 100% untuk mengidentifikasi adanya alergi pada anak-anak dan orang dewasa. Kompleks diagnostik tersebut mencakup sistem untuk menentukan sensitivitas terhadap serbuk sari, debu rumah tangga, jamur, serta metode untuk mengidentifikasi reaksi silang.

Kualitas Jepang berarti akurasi dan keandalan. Penganalisis otomatis "CLA-1 TM Hitachi" sangat diperlukan untuk menjalankan metode multiple chemiluminescence (MAST). Teknologi modern dan sangat sensitif membantu menentukan antibodi spesifik alergen dalam serum darah secara andal. Di antara keunggulan perangkat tersebut adalah: keandalan, kemudahan penggunaan, kemampuan mendiagnosis alergi silang, tersembunyi, dan polivalen.

Diagnosis alergi harus mencakup pendekatan komprehensif, yang dimulai dengan konsultasi dengan dokter spesialis alergi. Pasien harus mengingat semua detail perkembangan penyakit, menunjukkan faktor pemicu yang diduga, penting untuk membicarakan masalah serupa pada kerabat dekat. Dokter pasti akan bertanya tentang kondisi tempat tinggal, organisasi tempat kerja, dll. Hanya setelah percakapan awal, dokter spesialis alergi akan meresepkan metode diagnostik.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]