MRI kelenjar pituitari: indikasi, persiapan, cara melakukannya, hasil normal

Metode radiologi diagnostik, yang mencakup pencitraan resonansi magnetik, merupakan salah satu cara paling informatif untuk menentukan perubahan kecil sekalipun dalam struktur jaringan. Seringkali, tidak mungkin untuk menentukan patologi secara visual atau menggunakan pemeriksaan sinar-X - misalnya, dengan gangguan pada kelenjar pituitari. Dalam situasi seperti itu, dokter menggunakan tomografi: MRI kelenjar pituitari akan memungkinkan Anda untuk menentukan masalah dan bahkan menemukan penyebabnya.

Apa yang ditunjukkan oleh MRI kelenjar pituitari?

Prosedur MRI kelenjar pituitari adalah metode diagnostik yang membantu mendeteksi semua jenis formasi nyeri besar dan kecil, yang terlokalisasi di area kelenjar pituitari:

• cacat lahir;
• proses tumor;
• formasi kistik;
• perubahan pada pembuluh darah;
• proses peradangan pada ligamen hipotalamus-hipofisis.

Selama MRI otak standar, area sella tursika dinilai secara bersamaan. Namun, informasi yang diperoleh selama pemeriksaan mungkin sering kali tidak mencukupi. Misalnya, jika perlu mendiagnosis area yang nyeri pada tahap awal perkembangan patologi dan menilai perubahan struktural, MRI kelenjar pituitari juga dilakukan - dalam hal ini, area sella tursika dipindai secara khusus, terkadang dengan penggunaan kontras.

Untuk memastikan gambar yang dihasilkan jelas dan nyata, tegangan yang digunakan pada peralatan tomografi tidak kurang dari 1,5 Tesla.

Indikasi untuk prosedur ini

Prosedur MRI kelenjar pituitari dapat dilakukan bahkan pada kecurigaan pertama adanya proses nyeri di area ini. Secara umum, MRI diresepkan untuk hampir semua gangguan fungsi otak.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur MRI kelenjar pituitari relevan bila ada dugaan adenoma pada organ ini, dan terutama bila tumor tersebut berkembang dengan cepat. Adenoma pituitari merupakan salah satu jenis neoplasma jinak yang berkembang dari sel-sel kelenjar. Adenoma dianggap sebagai penyakit yang cukup berbahaya yang dapat menyebabkan perkembangan patologi otak yang parah. Akan tetapi, MRI kelenjar pituitari tidak hanya dilakukan untuk adenoma.

Indikasi untuk penelitian ini mungkin termasuk:

• diduga sindrom Cushing;
• penyebab yang tidak diketahui dari aktivitas berlebihan hormon tertentu;
• peningkatan pelepasan prolaktin;
• gangguan lain pada sistem endokrin dalam tubuh;
• penyebab migrain yang tidak diketahui, sakit kepala terus-menerus;
• meningkatnya gangguan fungsional otak;
• penurunan penglihatan secara tiba-tiba tanpa penyebab yang jelas;
• penyebab yang tidak diketahui dari ketidakteraturan siklus menstruasi pada wanita;
• fluktuasi berat badan yang drastis dan tidak dapat dijelaskan (pasien kehilangan berat badan dengan cepat, atau sebaliknya, bertambah berat badan dengan cepat);
• penyebab disfungsi ereksi yang tidak diketahui pada pria;
• dugaan disfungsi kelenjar pituitari (fenomena gigantisme atau dwarfisme).

MRI kelenjar pituitari dengan peningkatan prolaktin

Penyebab patologis yang mempengaruhi peningkatan pelepasan prolaktin ke dalam darah dianggap sebagai:

• proses tumor (adenoma hipofisis);
• tekanan pada kelenjar pituitari (SPTS - sindrom invaginasi ruang subaraknoid ke daerah intrasellar, insufisiensi diafragma sella tursika);
• penyakit hipotalamus yang disebabkan oleh gangguan SSP;
• hipotiroidisme primer;
• patologi kronis jangka panjang dalam tubuh.

Untuk menentukan secara akurat penyebab peningkatan sekresi prolaktin, MRI kelenjar pituitari sering diresepkan - terutama karena prolaktinoma jinak dianggap yang paling umum, dan pada saat yang sama penyebab paling berbahaya dari fenomena ini. Prolaktin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari anterior. Oleh karena itu, pelanggaran produksinya terutama dikaitkan dengan pelanggaran fungsi sistem pituitari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persiapan

• Pasien harus segera memberi tahu dokter bahwa ia memiliki implan gigi, implan sendi, katup jantung buatan, alat pacu jantung, dan perangkat lain, serta tindik, yang dapat mengganggu MRI kelenjar pituitari.
• Jika MRI kelenjar pituitari dilakukan tanpa kontras, pasien tidak perlu menjalani persiapan khusus untuk pemeriksaan. Yang perlu dilakukan hanya mengikuti aturan umum untuk mempersiapkan MRI kelenjar pituitari: lepaskan pakaian luar dan semua aksesori logam.
• Jika MRI kelenjar pituitari dengan kontras akan dilakukan, maka sebelum prosedur sebaiknya tidak makan selama minimal 5-6 jam. Jika pasien memiliki alergi terhadap obat apa pun, maka sebelum pemberian zat kontras, ia harus memberi tahu dokter tentang hal itu.
• Pasien hamil diresepkan MRI kelenjar pituitari hanya pada kasus yang ekstrim, dan pada trimester pertama prosedur seperti itu tidak dilakukan sama sekali.
• Bila pasien menderita klaustrofobia atau gangguan mental lain, maka sebaiknya dilakukan MRI kelenjar pituitari pada alat terbuka, atau diberikan obat penenang sesuai resep dokter sebelumnya.
• Jika perlu melakukan MRI kelenjar pituitari pada anak, maka prosedur tersebut dapat diresepkan sejak usia 5 tahun. Faktanya, anak dapat bergerak selama prosedur berlangsung, yang akan sangat memengaruhi kualitas gambar.

[ 4 ]

Perangkat untuk melaksanakan prosedur

Apa saja yang perlu diperhatikan saat memilih mesin untuk MRI kelenjar pituitari?

• Tomografi harus cukup kuat – sebaiknya 1-1,5 Tesla, tidak kurang. Faktanya adalah bahwa tomograf yang kurang kuat tidak akan dapat memberikan informasi tentang formasi dengan dimensi hingga 5 mm.
• Semakin canggih perangkatnya, semakin cepat prosedur MRI akan dilakukan.
• Beberapa mesin berdaya tinggi dapat mengevaluasi kelainan vaskular tanpa menggunakan kontras.
• Mesin MRI harus mampu menilai tidak hanya perubahan struktural tetapi juga perubahan fungsional pada otak.
• Perangkat ini dapat berupa perangkat terbuka atau tertutup. Versi terbuka digunakan untuk mendiagnosis kelenjar pituitari pada anak-anak, pasien dengan obesitas atau klaustrofobia, dan pasien dengan gangguan mental. Untuk kasus lain, versi tertutup lebih disukai, karena menghasilkan kualitas gambar yang lebih baik dan mengidentifikasi inklusi patologis dengan lebih baik.

Saat memilih perangkat berkualitas untuk MRI kelenjar pituitari, perlu diperhatikan secara khusus lamanya waktu tomograf tersebut digunakan dan merek pembuatnya. Siemens, Philips, dan beberapa merek terkenal lainnya diakui sebagai merek terbaik.

Teknik MRI kelenjar hipofisis

Selama MRI kelenjar pituitari, pasien dalam posisi berbaring, menghadap ke atas. Untuk memastikan pasien tidak dapat bergerak sama sekali, kepalanya difiksasi dengan pengikat yang dirancang khusus - ini diperlukan untuk mendapatkan gambar MRI yang jelas dan berkualitas tinggi.

Permukaan tempat pasien berbaring dimasukkan ke dalam kapsul tomograf, dan bingkai magnetik harus berada di lokasi proyeksi area yang sedang diperiksa.

Selama prosedur berlangsung, pasien benar-benar sendirian: dokter melakukan manipulasi di balik dinding, di depan monitor, tetapi dapat berbicara dengan pasien melalui pengeras suara. Jika diagnostik dilakukan pada anak-anak, maka diperbolehkan bagi salah satu kerabat untuk berada di dekatnya pada saat yang sama.

MRI kelenjar pituitari dapat memakan waktu rata-rata 45 menit. Namun, waktu ini dapat bervariasi tergantung pada jumlah gambar yang dibutuhkan, kelas mesin, dan apakah kontras yang digunakan.

MRI kelenjar pituitari dengan kontras

Dokter dapat membuat gambar yang diperoleh selama MRI kelenjar pituitari lebih informatif jika ia menggunakan kontras - zat khusus yang disuntikkan ke dalam sistem peredaran darah. Apa manfaatnya? Saat kontras, zat yang disuntikkan ke dalam aliran darah memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan seluruh jaringan pembuluh darah di area yang diperlukan. Dalam hampir semua kasus, ini memungkinkan Anda untuk menilai lokasi dan ukuran fokus nyeri, menentukan adanya hubungan dengan organ di dekatnya, dan menentukan intensitas aliran darah.

MRI kelenjar pituitari dengan kontras sering diresepkan kepada pasien yang dijadwalkan menjalani operasi pengangkatan tumor di bagian otak ini. Zat kontras terakumulasi di area dengan suplai darah yang meningkat - misalnya, di jaringan tempat proses tumor berkembang secara aktif. Hasilnya, kontras visual yang diperlukan tercipta, yang memungkinkan Anda melihat tumor, bahkan yang berukuran kecil.

Di antara agen kontras yang paling umum adalah yang berbahan dasar garam gadolinium (Magnevist, Omniscan, dll.); lebih jarang, dan terutama untuk CT, obat dengan yodium digunakan (Omnipaque, Hexabrix, dll.).

MRI kelenjar pituitari dengan atau tanpa kontras?

Dokter mungkin akan meresepkan MRI sederhana pada kelenjar pituitari atau MRI dengan kontras. Biasanya, zat paramagnetik digunakan untuk ini, yang diberikan melalui suntikan intravena segera sebelum prosedur. Jumlah obat yang diberikan ditentukan secara individual, berdasarkan berat badan pasien.

Apakah kontras benar-benar diperlukan? Hal ini ditentukan berdasarkan masing-masing individu. Jika perlu untuk menentukan batas tumor yang jelas, strukturnya, kondisi jaringan sehat di dekat tumor, maka penggunaan kontras cukup dibenarkan. Paling sering, kontras digunakan pada pasien yang sedang dipersiapkan untuk operasi pengangkatan tumor hipofisis.

MRI kelenjar pituitari sella turcica

Selama MRI kelenjar pituitari, dokter harus membedakan fokus patologis, dengan mempertimbangkan lokasinya. Jika inklusi patologis terletak di sella tursika, maka adenoma pituitari dapat didiagnosis, dan jika terlokalisasi di atas sella - kraniofaringioma, meningioma, astrositoma, aneurisma.

Sindrom sella kosong, yang ditandai dengan cacat pada diafragma dan perubahan degeneratif pada kelenjar pituitari, juga dapat dideteksi.

Penyakit-penyakit yang tercantum dianggap sangat serius. Penyakit-penyakit tersebut memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti sakit kepala parah yang terus-menerus, disfungsi tiroid, gangguan adrenal dan jantung, serta kegagalan sistem saraf otonom.

Tidak ada jenis pemeriksaan lain yang dapat memberikan informasi tentang penyakit tersebut seperti yang diberikan MRI kelenjar pituitari. Oleh karena itu, jika ada indikasi untuk prosedur tersebut, tidak perlu ditunda. Bahkan jika ada patologi yang terdeteksi, peluang pemulihan selalu sangat tinggi.

MRI kelenjar pituitari pada anak

Jika dokter meresepkan MRI kelenjar pituitari untuk anak, hal ini biasanya dilakukan paling cepat pada usia 5-6 tahun. Untuk memperoleh gambar berkualitas tinggi dari tomograf, pasien harus tetap tidak bergerak saat berada di dalam perangkat. Sangat sulit untuk memastikan keadaan tidak bergerak bagi anak kecil. Selain itu, ia mungkin merasa takut saat berada di ruang tertutup.

Untuk menghindari kesulitan-kesulitan di atas, anak-anak dapat menjalani MRI menggunakan perangkat akses terbuka. Akan tetapi, bahkan selama pemeriksaan tersebut, anak harus tetap diam sebisa mungkin.

Sering kali, saat memeriksa anak, orang tua atau orang terdekat anak diminta untuk hadir selama prosedur berlangsung. Untuk melakukan ini, orang yang akan berada di samping anak harus melepaskan semua aksesori dan pakaian berbahan logam.

Jika anak gelisah atau berubah-ubah, maka dalam beberapa kasus sebelum prosedur dianjurkan untuk memberikan obat penenang khusus untuk menenangkan bayi dan memastikan kualitas gambar normal.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Prosedur MRI kelenjar pituitari dianggap cukup aman bagi kesehatan manusia. Akan tetapi, metode diagnostik ini juga memiliki sejumlah kontraindikasi.

• Kontraindikasi absolut (kuat):
  • adanya implan logam di tubuh pasien;
  • adanya alat pacu jantung atau perangkat insulin (pompa) yang tidak dapat dilepas;
  • adanya implan ferrimagnetik.
• Kontraindikasi relatif, yang keberadaannya didiskusikan dengan dokter:
  • adanya implan non-logam dalam tubuh;
  • adanya stimulan sistem saraf;
  • insufisiensi jantung;
  • massa tubuh yang sangat besar;
  • episode klaustrofobia dan serangan panik, penyakit mental.

MRI kelenjar pituitari juga tidak dianjurkan dilakukan pada ibu hamil, khususnya pada bulan-bulan awal kehamilan.

[ 5 ], [ 6 ]

Kinerja normal

Pada orang sehat normal, kelenjar pituitari memiliki konfigurasi persegi panjang (jika diagnosis dibuat dari sudut frontal). Batas bawahnya mirip dengan garis sella tursika (itulah sebabnya bagian ini disebut demikian). Tepi atasnya bisa horizontal, cembung, atau sedikit cekung - semua pilihan yang tercantum adalah normal.

Gambar harus menunjukkan lobus organ dengan jelas pada bidang sagital. Pada bidang frontal, organ memiliki bentuk simetris.

Kelenjar pituitari merupakan formasi struktural yang sangat kecil. Massanya tidak lebih dari 1 gram. Kelenjar pituitari tergolong organ kelenjar, karena menghasilkan hormon: proses ini dikendalikan oleh faktor pelepas hipotalamus.

Pada gambar tomografi, tinggi normal kelenjar pituitari tidak lebih dari delapan milimeter, tetapi norma gender dan usia untuk kelenjar pituitari pada MRI mungkin berbeda. Misalnya, pada pasien wanita usia subur, tinggi organ dapat berfluktuasi dari 9 hingga 10 mm - ini terutama terlihat pada diafragma sella yang sedikit terangkat. Selama kehamilan, diafragma naik lebih tinggi lagi, sehingga tingginya dapat meningkat hingga 10-12 mm.

Ukuran kelenjar pituitari normal pada MRI:

• lebar dari 3 sampai 10 mm;
• panjang dari 5 sampai 8 mm;
• tinggi 3 sampai 8 mm.

Indikator-indikator ini bersifat individual dan bervariasi, karena fluktuasi ukuran dapat diamati selama periode perkembangan seksual aktif, selama kehamilan atau di masa kanak-kanak.

Secara umum diterima juga bahwa pada mikroadenoma, salah satu indikator ukuran kelenjar pituitari tidak boleh lebih tinggi dari 10 mm; ukuran yang lebih besar menunjukkan makroadenoma.

Tumor hipofisis pada MRI

Selama prosedur MRI kelenjar pituitari, dokter mesti memperhatikan setiap pembentukan patologis, sekaligus mencatat lokasi dan dinamika pertumbuhannya.

Sebagai aturan, tanda-tanda utama proses tumor adalah:

• struktur jaringan heterogen;
• garis organ yang asimetris dan cembungnya.

• Adenoma hipofisis pada MRI merupakan formasi jinak yang tumbuh dari sel-sel hipofisis. Tumor tersebut dapat berukuran hingga 10 mm atau lebih besar dari 10 mm. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang mikroadenoma, dan dalam kasus kedua, tentang makroadenoma hipofisis.

Makroadenoma dapat menunjukkan aktivitas hormonal dan memiliki cangkang kapsul yang membulat dan padat. Paling sering, makroadenoma adalah prolaktinoma.

Mikroadenoma kelenjar pituitari pada MRI tidak memiliki garis tepi dan kapsul yang jelas. Oleh karena itu, keberadaannya dapat ditebak dari konveksitas diafragma sella, atau dari tangkai organ yang miring.

• MRI kista hipofisis tampak seperti formasi bulat di sella tursika. Jarang terjadi, mungkin terjadi kekurangan aliran darah yang intens. Untuk menentukan afiliasi tumor tersebut, disarankan untuk melakukan MRI dengan kontras. Dalam kasus ini, formasi ganas akan mengumpulkan penanda di jaringan.
• Adenokarsinoma kelenjar pituitari pada MRI memiliki struktur glandular dan paling sering ditemukan di lobus anterior, atau adenohypophysis. Tumor ini ditandai dengan pertumbuhan infiltratif yang cepat dan kerusakan yang cepat pada organ dan jaringan di sekitarnya. Adenokarsinoma mampu menyebarkan metastasis dengan cepat, baik secara hematogen maupun limfogen.

Seringkali, adenokarsinoma terbentuk dari adenoma hipofisis yang aktif secara hormonal.

• Struktur heterogen kelenjar pituitari pada MRI berarti kemampuan refleksi jaringan organ yang berbeda. Hal ini terjadi dengan inklusi patologis tambahan dalam struktur kelenjar - ini bisa berupa adenoma, kista, proses tumor. Artinya, heterogenitas menunjukkan adanya area jaringan kelenjar yang padat.

Gambaran MRI dari inklusi tambahan lobus kiri kelenjar pituitari, serta lobus kanan, dapat berbeda, tergantung pada sifat inklusi ini. Misalnya, tanda utama pembentukan tumor di kelenjar pituitari adalah deteksi inklusi dengan kepadatan meningkat dan menurun, dalam mode T1 dan T2 dalam proyeksi kelenjar pituitari. Jika adenoma kecil terdeteksi, maka tanda-tanda tidak langsung spesifik sangat penting: perpindahan diafragma sella ke atas, deformasi corong pituitari, dll.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Implan gigi dan MRI kelenjar pituitari

Setiap pasien yang menjalani MRI kelenjar pituitari khawatir hasil diagnosisnya tidak jelas dan informatif. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang nuansa apa pun yang dapat mengganggu diagnosis berkualitas tinggi.

Memang, implan logam merupakan kontraindikasi untuk pemeriksaan ini. Namun: jika gigi palsu dibuat menggunakan teknologi terkini, dari bahan kedokteran gigi modern - bukan logam - maka MRI kelenjar pituitari sangat memungkinkan. Sebelum prosedur diagnostik dimulai, pasien harus memberi tahu dokter tentang keberadaan gigi palsu, dan juga memberinya gambar sinar-X: dokter harus memahami dengan jelas lokasi implan, karena atas dasar ini ia akan dapat menyesuaikan perangkat yang sesuai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikasi setelah prosedur

Prosedur MRI kelenjar pituitari dianggap sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya. Namun, beberapa pasien merasakan gejala-gejala tertentu yang sering dikaitkan dengan hasil pencitraan resonansi magnetik:

• mual;
• kelemahan;
• pusing;
• sakit kepala;
• denyut jantung;
• perasaan cemas dan khawatir.

Namun, sampai saat ini tidak ada bukti langsung bahwa gejala-gejala ini memiliki hubungan dengan MRI hipofisis.

Saat melakukan MRI kelenjar pituitari dengan kontras, komplikasi seperti reaksi alergi terhadap zat kontras dapat terjadi. Perlu dicatat bahwa garam gadolinium jarang menyebabkan alergi pada pasien, tidak seperti obat yang mengandung yodium.

Alergi terhadap kontras dimanifestasikan oleh ruam kulit, konjungtivitis alergi, gatal-gatal pada kulit, pembengkakan. Untuk mencegah perkembangan proses alergi, perlu dilakukan tes alergi sebelum prosedur untuk memastikan keamanan mutlak obat yang diberikan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Periksalah prosedurnya

Setelah menjalani MRI kelenjar pituitari, pasien tidak memerlukan perawatan khusus. Pasien meninggalkan ruang MRI dan menunggu hasilnya di koridor selama beberapa waktu: biasanya diperlukan waktu sekitar setengah jam untuk menerima gambar. Kemudian pasien dapat pulang: MRI kelenjar pituitari tidak mengancam tubuh manusia dengan konsekuensi negatif apa pun.

MRI kelenjar pituitari merupakan metode yang paling optimal untuk mendiagnosis penyakit kelenjar. MRI membantu mendeteksi inklusi berukuran minimal - bahkan 4-5 mm, serta menentukan lokasinya, menggambarkan batas-batasnya, dan menilai kondisi jaringan di sekitarnya. Prosedur ini cukup mahal. Namun, saat ini tidak ada prosedur alternatif yang dapat memberikan informasi sebanyak MRI. Namun, diagnosis yang tepat merupakan kunci keberhasilan perawatan pasien selanjutnya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]