MRI sendi pergelangan tangan

Sendi pergelangan tangan memiliki banyak fitur: meskipun ukurannya kecil, sendi ini mengalami beban yang konstan dan signifikan. Jika pergelangan tangan mulai terasa nyeri dan pasien berkonsultasi dengan dokter, maka analisis gejala klinis saja tidak akan cukup. Diperlukan untuk menghubungkan diagnostik instrumental tambahan - khususnya, dokter dapat meresepkan MRI sendi pergelangan tangan. Seringkali, hanya berdasarkan hasil MRI, dokter dapat mengidentifikasi penyakit tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Kedokteran mengetahui cukup banyak penyakit dan cedera yang dapat mengganggu kemampuan fungsional pergelangan tangan dan tangan. Untuk mendiagnosis dan meresepkan perawatan lebih lanjut dengan tepat, diagnostik diferensial dilakukan - termasuk menggunakan prosedur seperti pencitraan resonansi magnetik.

MRI sendi pergelangan tangan diindikasikan untuk kemungkinan penyakit berikut:

• Anomali perkembangan.

Seringkali, anomali dalam perkembangan elemen sendi ditemukan secara kebetulan - terutama jika cacat tersebut tidak menyebabkan keterbatasan fungsional yang serius. Dokter terkadang berhasil mendiagnosis konkresensi (koneksi) elemen tulang kecil satu sama lain, yang sampai batas tertentu mengurangi amplitudo motorik di sendi pergelangan tangan.

Selain itu, hipoplasia atau aplasia tulang individu atau bagian-bagiannya dapat dideteksi. Sebaliknya, dengan anomali seperti itu, mobilitas patologis terjadi pada sendi. Elemen tambahan di pergelangan tangan lebih jarang ditemukan.

Patologi bawaan seperti dislokasi dan subluksasi sendi pergelangan tangan juga menyebabkan gangguan fungsi tangan. Untungnya, cacat ini tidak terlalu umum dan dapat diobati dengan pembedahan.

• Cedera.

Paling sering, ahli traumatologi harus mendiagnosis memar, hematoma internal, atau hemartrosis pada sendi pergelangan tangan. Dislokasi sendi cukup jarang terjadi, karena dalam kebanyakan kasus terdeteksi dengan latar belakang fraktur radius atau prosesus styloideus.

Di antara cedera tulang di dalam sendi, yang paling umum adalah fraktur epifisis distal radius, atau frakturnya di tempat yang khas (yang disebut fraktur Colles). Seringkali, cedera seperti itu terjadi dengan latar belakang kerusakan pada kepala ulna, proses styloid, dan diskus sendi.

• Peradangan pada sendi.

Artritis pada sendi pergelangan tangan dapat bersifat akut atau kronis, infeksi atau pascatrauma. Pada artritis kronis, MRI sering diperlukan untuk penyakit seperti artritis reumatoid dan reaktif, kerusakan sendi pada pasien tuberkulosis atau brucellosis.

• Artrosis.

Setelah berbagai cedera atau radang sendi, artrosis dengan deformasi sendi pergelangan tangan dapat berkembang. Patologi ini jarang terjadi, tetapi sangat penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu. Dengan artrosis deformasi jangka panjang, peningkatan kekakuan dan deformasi secara bertahap diamati, dan pasien mengeluh sering berderak dan nyeri saat bergerak.

• Penyakit Kienböck.

Osteonekrosis tulang bulan sabit juga disebut osteochondritis karpal atau osteochondropathy, lunatomalacia, nekrosis avaskular, atau nekrosis aseptik pergelangan tangan. Inti dari penyakit ini adalah gerakan terbatas pada sendi pergelangan tangan (beberapa pasien bahkan tidak dapat mengepalkan jari-jari mereka). Patologi semacam itu tidak dianggap langka.

• Penyakit jaringan lunak sendi pergelangan tangan.

Penyakit-penyakit seperti itu mempengaruhi jaringan lunak sendi, dan prosedur MRI sering diresepkan untuk diagnosisnya:

• peradangan pada kapsul sendi;
• tendovaginitis dan tendinitis;
• periartritis;
• ligamenitis.

Penting juga untuk diingat bahwa proses tumor juga dapat terbentuk di area pergelangan tangan - misalnya, kita dapat berbicara tentang chondroma, osteosarcoma, osteoma, dll. Oleh karena itu, dengan kecurigaan seperti itu, dokter dapat meresepkan pasien jenis diagnostik seperti MRI sendi pergelangan tangan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Persiapan

Pada sebagian besar kasus, MRI pergelangan tangan tidak memerlukan persiapan khusus: sendi terlihat dengan sempurna. Jika kontras digunakan, dokter mungkin memperingatkan tentang perlunya melakukan prosedur dengan perut kosong. Konsultasi dengan dokter terlebih dahulu diperlukan untuk mengidentifikasi kontraindikasi terhadap prosedur: selama konsultasi, dokter spesialis akan menjelaskan kepada pasien semua aspek pemeriksaan.

Pertama-tama, dokter harus memperhatikan pertanyaan-pertanyaan berikut:

• apakah pasien mempunyai kontraindikasi terhadap jenis diagnostik ini (kontraindikasi tersebut dapat bervariasi, tergantung pada jenis mesin MRI yang digunakan – tertutup atau terbuka);
• Apakah perlu menggunakan kontras sebelum prosedur, dan jika ya, apakah pasien alergi terhadap zat kontras tersebut;
• Apakah perlu obat penenang atau analgesik tambahan sebelum prosedur?

Perlu dicatat bahwa MRI sendi pergelangan tangan dianggap sebagai jenis diagnostik yang relatif umum, dan sering dilakukan pada perangkat tipe terbuka. Prosedur terbuka secara signifikan menyederhanakan persiapan dan mengurangi kemungkinan stres bagi pasien. Jenis perangkat tidak memengaruhi keakuratan dan keinformatifan hasil.

[ 7 ]

Teknik MRI sendi pergelangan tangan

Agar pasien tidak mengalami kejutan apa pun selama prosedur MRI sendi pergelangan tangan, ia setidaknya harus memiliki gambaran umum tentang bagaimana pemeriksaan dilakukan. Dengan demikian, teknik standar untuk melakukan prosedur tersebut terlihat seperti ini:

• Pasien melepaskan pakaian luarnya, serta semua benda asing (perhiasan, jam tangan, alat bantu pendengaran, dll.);
• ditempatkan secara horizontal pada sofa tarik khusus, yang kemudian didorong ke dalam peralatan (selama prosedur terbuka, pasien cukup mengambil posisi duduk dan meletakkan lengan yang sedang diperiksa di dalam peralatan);
• Selama waktu yang diperlukan (sekitar 20 menit) pasien harus tetap diam sepenuhnya.

Setelah prosedur selesai, pasien harus tetap berada di kantor selama beberapa waktu sehingga dokter dapat memastikan bahwa semuanya berjalan dengan baik dan tidak diperlukan manipulasi tambahan.

Jika sedasi atau anestesi juga digunakan sebelum MRI, maka setelah prosedur, salah satu kerabat harus menemani pasien - pulang atau ke rumah sakit. Pasien dilarang mengemudi sendiri setelah sedasi.

Apa yang ditunjukkan oleh MRI pergelangan tangan?

Citra berkualitas tinggi dari sendi pergelangan tangan dalam citra MRI hanya diperoleh dalam medan magnet yang paling seragam, yang tidak dapat dicapai tanpa penyelarasan tambahan. Oleh karena itu, dalam mesin MRI, kumparan pengunci khusus ditambahkan ke magnet dasar, yang menciptakan gradien yang mengompensasi ketidakhomogenan magnetik teknis dan menyamakan dampak pada medan pasien. Kumparan menciptakan pulsa gradien dalam tiga arah spasial dan dikoordinasikan oleh sistem penguat.

Sensor pulsa radio (juga dikenal sebagai kumparan transmisi mesin MRI) memancarkan gelombang dengan frekuensi resonansi, memodulasinya menjadi pulsa jenis tertentu.

Kumparan penerima adalah antena sensitif yang dipasang berlawanan arah dengan medan magnet dasar. Untuk menghindari interferensi, magnet MRI ditempatkan di ruang khusus (yang disebut "sangkar") yang terbuat dari lembaran atau batang tembaga atau aluminium. Sinyal yang diterima diubah oleh transformator analog-ke-digital menjadi bentuk digital, setelah itu ditransmisikan ke komputer. Gambar direkonstruksi dan tomogram ditampilkan di monitor.

Prinsip pengoperasian peralatan MRI yang dijelaskan membantu memberikan penilaian akurat terhadap kondisi jaringan lunak, tulang rawan, dan ligamen. MRI sendi pergelangan tangan kurang informatif jika terjadi kerusakan jaringan tulang.

Apa saja manfaat MRI pada sendi tangan dan pergelangan tangan?

1. Selama pemeriksaan, menjadi mungkin untuk memperoleh gambaran terperinci dari area yang bermasalah. Oleh karena itu, MRI sendi pergelangan tangan sangat efektif untuk diagnosis dini tumor dan proses inflamasi.
2. MRI membantu memeriksa area yang tidak terlihat menggunakan CT - misalnya, jika area yang diperlukan ditutupi oleh jaringan tulang, atau karena sensitivitas CT yang buruk terhadap perubahan kepadatan jaringan.
3. MRI memungkinkan kita untuk mengevaluasi tidak hanya struktur jaringan, tetapi juga kualitas fungsinya (misalnya, kita dapat merekam kecepatan aliran darah).

Hasil yang diperoleh selama MRI sendi pergelangan tangan diberikan kepada pasien atau diteruskan ke dokter. Hal ini dapat terjadi dalam beberapa jam atau hari berikutnya setelah prosedur.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Pembatasan dalam melakukan MRI pada sendi pergelangan tangan dapat bersifat absolut dan relatif (yaitu sementara). Pembatasan absolut meliputi:

• adanya benda logam asing di dalam tubuh;
• adanya implan atau prostesis logam atau elektromagnetik;
• adanya alat pacu jantung, pompa insulin.

Jika MRI pergelangan tangan dengan kontras diperlukan, prosedur tersebut tidak dapat dilakukan pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau hipersensitivitas terhadap bahan kontras.

Pembatasan relatif mungkin mencakup:

• kehamilan selama trimester pertama;
• gangguan mental, serangan panik, skizofrenia, takut pada ruang tertutup (saat menggunakan perangkat tipe tertutup);
• kondisi dekompensasi parah;
• adanya tato dengan pewarna yang mengandung logam;
• nyeri hebat, gatal - yaitu gejala yang membuat pasien tidak dapat bergerak dalam waktu lama;
• keadaan mabuk alkohol atau narkoba.

Obesitas juga dianggap sebagai kontraindikasi untuk perangkat tipe tertutup, karena kamera MRI memiliki keterbatasan pada berat dan volume tubuh pasien. Dipercaya bahwa berat pasien maksimum untuk prosedur ini tidak boleh melebihi 150 kg. Perangkat tipe terbuka tidak memiliki keterbatasan seperti itu.

Masa kanak-kanak tidak bisa menjadi kontraindikasi. Namun, terkadang sulit untuk mendiagnosis anak-anak - terutama karena anak-anak tidak bisa diam dalam waktu lama. Jika ada kebutuhan mendesak untuk melakukan MRI sendi pergelangan tangan pada anak, maka penggunaan obat penenang atau anestesi awal dapat dilakukan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikasi setelah prosedur

MRI pada sendi pergelangan tangan - dengan kontras atau dengan cara biasa, merupakan studi diagnostik yang penting, dan sangat penting bagi pasien untuk memahami bagaimana tepatnya MRI memengaruhi tubuh. Perlu dicatat bahwa hingga saat ini, belum ada satu pun fakta yang terbukti tentang efek berbahaya dari prosedur tersebut terhadap kesehatan. Sebagian besar ahli sepakat bahwa MRI tidak memengaruhi fungsi tubuh dengan cara apa pun - baik dalam satu arah atau arah lainnya.

Beberapa orang yang tidak memiliki pengalaman yang memadai mungkin mengklaim bahwa MRI (termasuk pergelangan tangan) dapat membahayakan kesehatan karena paparan medan magnet yang kuat dalam waktu lama. Padahal, ini tidak benar: magnet hanya berinteraksi dengan atom hidrogen, dan tidak dengan yang lain. Ternyata molekul air yang ada di dalam tubuh hanya berbaris sejajar dengan medan magnet, yang tidak dapat memengaruhi kondisi dan fungsi tubuh dengan cara apa pun.

Prinsip pembentukan gambar juga dapat dijelaskan. Saat terkena gelombang magnetik, atom-atom yang sebelumnya sejajar mulai bergetar, memancarkan energi, yang kemudian diubah menjadi gambar. Dengan demikian, baik medan magnet maupun radiasi sepenuhnya aman. Para ahli yakin bahwa prosedur MRI sendi pergelangan tangan dapat diulang beberapa kali jika perlu: ini tidak akan memengaruhi kesehatan tubuh dengan cara apa pun.

Apakah jenis mesin MRI yang digunakan penting untuk keselamatan pasien? Apakah ada komplikasi kesehatan yang dapat timbul dari prosedur terbuka atau tertutup?

Alat yang tertutup itu tampak seperti bilik silinder khusus yang terbuka di kedua sisinya. Pasien "memasuki" bilik ini, berbaring di sofa bergerak, dan tinggal di sana selama jangka waktu tertentu. Jika seseorang menderita klaustrofobia, maka jangan coba-coba: lebih baik menolak prosedur tertutup demi alat tipe terbuka. Jika tidak, beberapa masalah yang sifatnya terkait mungkin memang muncul.

Baik perangkat terbuka maupun tertutup dapat menimbulkan komplikasi apabila pasien tidak memberitahu dokter mengenai keberadaan implan logam dalam tubuhnya, mengenai adanya alergi terhadap zat kontras, maupun mengenai kemungkinan kontraindikasi lain terhadap penelitian.

• Jika pasien tidak memperingatkan dokter tentang adanya penyakit ginjal yang parah, maka di bawah pengaruh medan magnet dan zat kontras, patologi dapat berubah menjadi fibrosis nefrogenik.
• Jika pasien tidak mengeluarkan benda logam dari tubuh sebelum prosedur, beberapa masalah kulit mungkin timbul dalam bentuk kerusakan jaringan superfisial.
• Jika pasien memiliki alat seperti alat pacu jantung, alat tersebut mungkin berhenti bekerja selama prosedur: hasil dari situasi seperti ini tidak sulit diprediksi.
• Jika pasien mempunyai kecenderungan alergi terhadap komponen zat kontras, maka setelah pemberian zat kontras, hal-hal berikut dapat diamati:
  • kesulitan bernafas;
  • peningkatan denyut jantung;
  • ruam kulit, bengkak, dll.

Sangat disarankan untuk melakukan tes alergi sebelum prosedur kontras. Ini akan membantu mencegah konsekuensi dan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

[ 11 ], [ 12 ]

Periksalah prosedurnya

Hampir semua pasien dapat pulang sendiri setelah menjalani MRI pergelangan tangan: tidak ada aturan khusus atau perawatan yang diperlukan bagi mereka. Dokter mungkin meminta pasien untuk menunggu sekitar satu jam di ruang sebelah untuk menerima gambar dan laporan medis. Dalam beberapa kasus, hasilnya dikirimkan langsung ke dokter yang merawat.

Beberapa klinik melakukan perekaman data MRI pada perangkat penyimpanan USB. Dalam kasus seperti ini, pasien tidak perlu menunggu lama.

Jika pasien diberi obat penenang atau anestesi sebelum MRI, maka orang terdekat harus menemaninya setelah prosedur. Pasien dilarang bergerak sendiri setelah pemberian obat penenang atau anestesi - dengan berjalan kaki atau dengan transportasi umum. Jika kesehatan pasien memburuk, Anda harus segera menghubungi dokter.

[ 13 ]

Ulasan

MRI dianggap sebagai salah satu prosedur diagnostik yang paling modern, akurat, dan aman. Diagnostik semacam itu informatif, tidak menyakitkan, dan dapat digunakan bahkan pada anak-anak. Dalam bidang keamanan yang terbukti, MRI merupakan metode pemeriksaan yang lebih disukai, dibandingkan dengan sinar-X atau tomografi terkomputasi. Selain itu, sinar-X tidak memiliki keakuratan seperti itu: metode ini lebih cocok untuk mendiagnosis cedera pada sistem rangka. Tomografi terkomputasi lebih informatif, tetapi juga melibatkan penggunaan iradiasi sinar-X. Oleh karena itu, dalam aspek ini, penggunaan pencitraan resonansi magnetik lebih disukai.

Biaya yang relatif tinggi mungkin merupakan satu-satunya "kekurangan" MRI sendi pergelangan tangan yang jelas. Namun, sebagian besar pasien tetap memilih jenis diagnostik ini karena sifatnya yang informatif dan aman.