Naegleriasis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Naegleriasis adalah penyakit protozoa yang disebabkan oleh Naegleria fowleri, yang menyerang kulit, paru-paru, mata, dan sistem saraf pusat.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi nefropatiosis

Naegleria paling sering menginfeksi orang muda dan anak-anak, terutama saat berenang di perairan terbuka, kolam renang, dan bak air panas. Rupanya, hal ini disebabkan oleh adanya tahap perkembangan flagelata pada Naegleria, yang ditemukan di air, yang memudahkan kontak manusia dengan amuba.

Kista naegleria juga dapat menembus rongga hidung saat menghirup aerosol yang mengandungnya. Naegleria cukup tersebar luas, tetapi lebih umum di daerah beriklim tropis dan subtropis. Hingga tahun 1985, literatur memberikan informasi tentang 128 kasus naegleria SSP di dunia, 50 di antaranya terdaftar di AS.

Apa penyebab Naegleriasis?

Naegleria adalah amuba yang hidup bebas, dalam siklus hidupnya terdapat 3 bentuk morfologi: trofozoit amuboid, stadium flagellata, dan kista. Ukuran trofozoit adalah 15-40 μm. Pulsasi kuat vakuola kontraktil membedakannya dari sel inang. Nukleus (5 μm) memiliki endosom. Pseudopodia transparan dan lebar. Seperti semua amuba, sitoplasma terbagi menjadi ektoplasma dan endoplasma, tetapi Naegleria memiliki kompleks Golgi lamelar, retikulum endoplasma yang menonjol, dan vakuola kontraktil. Kista berbentuk bulat, dengan dinding ganda yang halus, berukuran 10-20 μm.

Biologi negleriosis

N. fowleri adalah amoeba yang hidup bebas di perairan tawar (air limbah, kolam renang, mata air panas, dll.). Ketika suhu naik hingga 35 °C, Naegleria mulai bereproduksi secara aktif, dan jumlahnya meningkat secara signifikan. Beberapa amoeba, dengan fluktuasi suhu yang tajam dan perubahan pH lingkungan, membentuk dua flagela dan berenang secara aktif di kolom air selama 24 jam, kemudian berubah lagi menjadi bentuk amoeboid.

Ketika kondisi yang tidak menguntungkan terjadi, amuba mudah membentuk kista. Tidak seperti acanthamoeba, kista Naegleria kurang tahan terhadap kekeringan.

Patogenesis Penyakit Naegleriasis

Infeksi manusia dengan amuba tampaknya terjadi ketika mereka memasuki rongga mulut dan hidung dengan air yang terkontaminasi. Dari nasofaring, melalui epitel olfaktorius, amuba menembus ke dalam ruang subaraknoid yang kaya akan vaskularisasi, dari sana mereka menyebar ke seluruh bagian otak. Di jaringan otak, mereka terlokalisasi di sekitar pembuluh darah dan berkembang biak dengan cepat. Akibatnya, terjadi pendarahan dan nekrosis di bagian abu-abu dan putih otak. Meningoensefalitis amuba primer berkembang.

Gejala Naegleriasis

Masa inkubasi penyakit Naegleriasisberlangsung 2-3 hari, lebih jarang 7-15 hari. Timbulnya penyakit ini tiba-tiba. Pada awalnya, sering terjadi gangguan pada rasa atau bau. Gejala naegleriasis muncul: sakit kepala, demam tinggi, mual, muntah, kejang. Kekakuan otot oksipital dicatat. Ulkus sering terbentuk pada selaput lendir faring. Gejala neurologis naegleriasis terungkap karena meningitis dan ensefalitis. Edema paru berkembang. Koma segera terjadi. Dalam kebanyakan kasus, dalam seminggu setelah munculnya gejala pertama, pasien meninggal karena edema paru dan henti napas. N. fowlen, seperti acanthamoeba, dapat menyebabkan lesi pada kulit, paru-paru dan mata.

Komplikasi Penyakit Naegleriasis

Komplikasi paling serius dari naegleriasis adalah berkembangnya meningoensefalitis akibat penyebaran patogen dari lesi primer pada kulit atau mata ke dalam sistem saraf pusat.

Diagnosis nefropatiosis

Diagnosis klinis Naegleriasis rumit karena kesamaan gejala kerusakan otak amuba primer dengan meningitis dan meningoensefalitis etiologi bakteri atau virus. Data anamnesis diperhitungkan (mandi di badan air hangat berlumpur, kontak dengan limbah, dll.). Diagnosis akhir meningoensefalitis amuba primer ditegakkan secara mikroskopis setelah mendeteksi N. fowlen dalam sedimen cairan serebrospinal atau dalam spesimen biopsi otak. Mereka berbeda dari sel-sel di sekitarnya dengan mobilitasnya. Metode kultur juga digunakan. Naegleria adalah organisme aerobik; seperti Acanthamoeba, mereka dapat tumbuh pada agar sederhana tempat bakteri telah diinokulasi sebelumnya. Ketika air ditambahkan ke kultur Naegleria, flagelata terbentuk, yang berfungsi sebagai ciri pembeda mereka dari Acanthamoeba. Diagnosis banding Naegleriasis dengan kerusakan SSP dilakukan dengan ensefalitis dan meningitis etiologi lainnya.

Pengobatan Negleriosis

Pengobatan untuk Naegleriasis belum dikembangkan. Amfoterisin B digunakan dengan dosis 0,25-1,5 mg/kg/hari secara intravena melalui infus, subaraknoid atau langsung ke dalam ventrikel serebral. Kadang-kadang diberikan dalam kombinasi dengan mikonazol dan (atau) rifampin. Suntikan intravena sulfadiazin (0,5 g/hari), kloramfenikol (2-4 juta IU/hari) digunakan. Antikonvulsan, glukokortikoid, dll. digunakan sebagai agen simtomatik. Setelah meningitis Naegleriasis, hanya pasien yang menerima amfoterisin B yang bertahan hidup.

Naegleriasis memiliki prognosis yang tidak baik apabila susunan saraf pusat yang terkena.

Bagaimana cara mencegah Naegleria?

Pencegahan Naegleriasis terdiri dari mematuhi aturan kebersihan pribadi. Perhatian khusus diberikan untuk mencegah infeksi saat berenang di kolam renang dan perairan terbuka yang suhu airnya 35 °C atau lebih.