Nekrolisis epidermal toksik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Nekrolisis epidermal toksik adalah lesi bulosa akut pada kulit dan selaput lendir (sindrom Lyell, penyakit Ritter, ruam bulosa ringan, epidermolisis, nekrotik polimorfik, nekrolisis epidermal toksik-alergi, dll.). Tidak ada perbedaan mendasar antara dermatitis bulosa akibat obat, sindrom Lyell, dan penyakit Stevens-Johnson, yang ada hanya perbedaan kualitatif dalam tingkat ekspresi perubahan pada kulit dan selaput lendir. Diasumsikan bahwa ketiga bentuk tersebut merupakan varietas eritema eksudatif multiform dengan lesi vesikular4 pada kulit dan selaput lendir.

Apa penyebab nekrolisis epidermal toksik?

Paling sering, penyakit ini berkembang setelah mengonsumsi sulfonamid dan antibiotik. Penyakit ini juga dapat disebabkan oleh obat-obatan lain: amidopyrine, phenolphthalein, aspirin, aminazine, phenylbugazone, serta vaksin dan serum. Yang sangat penting adalah sensitisasi sebelumnya, hubungan dengan penyakit yang mendasarinya, kombinasi infeksi virus yang sering terjadi dengan sensitisasi obat dicatat.

Patogenesis penyakit ini tidak diketahui. Diduga ada mekanisme autoimun. Setelah periode prodromal, yang ditandai dengan munculnya eritema, zona eritema di sekitar mulut dan mata meluas dengan cepat, muncul lepuh berisi isi serosa dan serosa-hemoragik, erosi, dan toksemia berat. Selaput lendir rongga mulut, trakea, laring, dan lambung mengalami ulserasi, dan ini memperburuk perjalanan penyakit. Angka kematian mencapai 30-40%.

Lesi mata

Kulit kelopak mata dan daerah periorbital dapat terpengaruh dengan cara yang sama seperti kulit bagian tubuh lainnya. Konjungtivitis biasanya ringan, dengan keluarnya cairan mukopurulen, dan terjadi pada hampir semua pasien. Kerusakan konjungtiva dapat menyebabkan gangguan mobilitas kelopak mata, ulserasi kornea dengan pembentukan jaringan parut kornea kasar yang mengandung vaskularisasi, dan kehilangan penglihatan yang signifikan.

[ 1 ]

Pengobatan nekrolisis epidermal toksik

Terapi desensitisasi yang kuat, glukokortikoid dalam dosis sedang (terutama pada tahap eritematosa), terapi detoksifikasi, agen kardiovaskular, vitamin, dan dalam beberapa kasus transfusi darah digunakan.

Jika terjadi lesi mata, kelopak mata perlu diobati dengan membuang kerak yang mengering. Perhatian khusus diberikan untuk melindungi kornea agar tidak mengering dan pengobatan trikiasis yang tepat waktu. Pada periode akut, salep dengan kortikosteroid, obat antibakteri diresepkan, dan kemudian - obat tetes mata dengan poliglusin, poliakrilamend. Terapi antibakteri lokal diperlukan jika terjadi ulserasi kornea.