Kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik (disfungsi kandung kemih neurogenik) mencakup berbagai gangguan fungsi saluran kemih bagian bawah akibat penyakit dan kelainan neurologis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Gangguan berkemih akibat kandung kemih neurogenik sering dijumpai dalam praktik klinis dokter spesialis saraf, dokter spesialis urologi, dokter spesialis bedah saraf, dan dokter spesialis lainnya. Diketahui bahwa gangguan berkemih ditemukan pada 38-70% pasien penyakit Parkinson. Pada 50-90% pasien multiple sclerosis, serta pada semua pasien sindrom Shy-Drager. Hal ini juga terjadi pada 6-18% pasien dengan penyakit diskus intervertebralis, pada 50% pasien dengan spina bifida, dan pada hampir 100% pasien dengan cedera tulang belakang.

Data ini menunjukkan tingginya prevalensi kandung kemih neurogenik pada pasien neurologis. Tidak adanya atau penanganan yang tidak memadai terhadap gangguan buang air kecil neurogenik sering kali menyebabkan gagal ginjal kronis dan bahkan kematian pasien. Diketahui bahwa salah satu penyebab kematian paling umum pada pasien neurologis (setelah komplikasi pernapasan) adalah keracunan azotemik dan penyakit radang bernanah pada saluran kemih bagian atas dan saluran kemih bagian bawah.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik memiliki gejala yang terutama diwakili oleh tanda-tanda karakteristik penumpukan: buang air kecil yang mendesak (imperatif) dan sering pada siang dan malam hari, serta inkontinensia urin yang mendesak. Gejala-gejala ini merupakan karakteristik hiperaktivitas detrusor neurogenik.

Gejala pengosongan kandung kemih meliputi aliran urine yang encer dan lemah, perlunya tekanan perut saat buang air kecil, buang air kecil yang terputus-putus, dan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas. Gejala ini terjadi dengan penurunan kontraktilitas detrusor dan relaksasi sfingter lurik uretra yang tidak memadai.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formulir

Kerusakan pada sistem saraf antara korteks serebral dan kandung kemih dengan sfingter dapat menyebabkan disfungsi saluran kemih bagian bawah. Jenis gangguan sangat bergantung pada tingkat dan luasnya kerusakan pada sistem saraf. International Continence Society merekomendasikan penggunaan klasifikasi fungsional disfungsi saluran kemih bagian bawah neurogenik yang diusulkan oleh Madersbacher pada tahun 2002.

Pada penggolongan ini, gangguan pada tindakan berkemih dipandang dari sudut gangguan fungsi pengisian atau pengosongan kandung kemih dengan memperhatikan perilaku otot-otot sfingternya, sedangkan ciri-ciri keadaan kandung kemih dan otot sfingter lurik uretra diberikan tergantung pada tingkat kerusakannya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik dirawat untuk mencapai pelestarian fungsi ginjal, penciptaan kondisi untuk pengosongan kandung kemih yang memadai atau pengendalian urin, dan peningkatan kualitas hidup.

Dalam setiap kasus tertentu, pendekatan individual penting untuk menentukan taktik pengobatan. Pilihan metode pengobatan bergantung pada jenis disfungsi saluran kemih bagian bawah, dengan mempertimbangkan fungsi detrusor dan sfingter kandung kemih.

Gangguan akumulasi urin di kandung kemih akibat penyakit dan cedera neurologis diekspresikan dalam aktivitas detrusor neurogenik yang berlebihan (salah satu bentuk kandung kemih yang terlalu aktif).