Neurodermatitis

Neurodermatitis termasuk dalam kelompok dermatosis alergi dan merupakan penyakit kulit yang paling umum.

Ditandai dengan ruam pada kulit berupa elemen nodular (papular), mudah menyatu dan membentuk fokus infiltrasi dan likenifikasi, disertai rasa gatal yang hebat.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Dalam beberapa dekade terakhir, insidennya cenderung meningkat. Proporsi penyakit ini pada pasien dari semua kelompok usia yang mencari perawatan rawat jalan untuk penyakit kulit adalah sekitar 30%, dan di antara mereka yang dirawat di rumah sakit dermatologis - hingga 70%. Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang kronis, sering kambuh, merupakan salah satu penyebab utama kecacatan sementara dan dapat menyebabkan kecacatan pada pasien.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab neurodermatitis

Ini adalah penyakit peradangan kronis, berulang, dan multifaktorial. Dalam perkembangannya, faktor terpenting adalah gangguan fungsional sistem saraf, gangguan kekebalan tubuh, reaksi alergi, serta kecenderungan turun-temurun.

Penyebab neurodermatitis belum dapat dipastikan secara pasti. Menurut konsep modern, penyakit ini merupakan penyakit yang ditentukan secara genetik dengan pewarisan multifaktorial berupa predisposisi terhadap reaksi alergi. Pentingnya faktor genetik dikonfirmasi oleh tingginya frekuensi penyakit di antara kerabat dekat dan pada kembar monozigot. Menurut penelitian imunogenetik, dermatosis alergi dikaitkan dengan HLA B-12 dan DR4.

Ekspresi predisposisi genetik terhadap alergi ditentukan oleh berbagai pengaruh lingkungan - faktor pemicu. Ada makanan, inhalasi, iritan eksternal, faktor psiko-emosional, dan faktor lainnya. Kontak dengan faktor-faktor ini dapat terjadi baik dalam kehidupan sehari-hari maupun dalam kondisi produksi (faktor profesional).

Eksaserbasi proses kulit akibat penggunaan produk makanan (susu, telur, daging babi, unggas, kepiting, kaviar, madu, manisan, beri dan buah-buahan, alkohol, rempah-rempah, bumbu, dll.). Penyakit ini diamati pada lebih dari 90% anak-anak dan 70% orang dewasa. Sebagai aturan, sensitivitas polivalen terdeteksi. Anak-anak mengalami peningkatan sensitivitas musiman terhadap produk makanan. Seiring bertambahnya usia, peran alergen yang terhirup dalam perkembangan dermatitis menjadi lebih nyata: debu rumah, rambut wol, kapas, bulu burung, jamur, parfum, cat, serta wol, bulu, sintetis, dan kain lainnya. Kondisi cuaca yang tidak menguntungkan memperburuk perjalanan kondisi patologis.

Stres psikoemosional berkontribusi terhadap eksaserbasi dermatosis alergi pada hampir sepertiga pasien. Di antara faktor-faktor lain, perubahan endokrin (kehamilan, ketidakteraturan menstruasi), pengobatan (antibiotik), vaksinasi pencegahan, dll. Yang sangat penting bagi mereka adalah fokus infeksi kronis pada organ THT, saluran pencernaan dan genitourinari, serta kolonisasi bakteri pada kulit. Aktivasi fokus ini sering menyebabkan eksaserbasi penyakit yang mendasarinya.

Dalam patogenesis neurodermatitis, serta eksim, peran utama adalah disfungsi sistem saraf pusat, sistem imun, dan sistem saraf otonom. Dasar dari gangguan imun adalah penurunan jumlah dan aktivitas fungsional limfosit T, terutama T-supresor, yang mengatur sintesis imunoglobulin E oleh limfosit B. IgE mengikat basofil darah dan sel mast, yang mulai memproduksi histamin, yang menyebabkan perkembangan GNT.

Gangguan sistem saraf diwakili oleh gangguan neuropsikiatri (depresi, ketidakstabilan emosi, agresivitas) dan gangguan vegetatif-vaskular (kulit pucat dan kering). Selain itu, dermatosis alergi dikombinasikan dengan dermografi putih yang jelas.

Gangguan tonus mikrovaskular dikombinasikan dengan perubahan sifat reologi kulit, yang menyebabkan terganggunya struktur dan fungsi penghalang kulit dan selaput lendir, peningkatan permeabilitas terhadap berbagai antigen, dan berkontribusi pada perkembangan komplikasi infeksi. Gangguan imun menyebabkan sensitisasi polivalen, yang mendasari atopi (penyakit aneh), yang dipahami sebagai peningkatan kepekaan tubuh terhadap berbagai iritan. Oleh karena itu, pasien ini sering mengalami kombinasi neurodermatitis dengan penyakit atopik lainnya, terutama pernapasan: rinitis vasomotor, asma bronkial, demam serbuk sari, migrain, dll.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Neurodermatitis ditandai dengan akantosis seragam yang jelas dengan pemanjangan proses epitel; spongiosis tanpa pembentukan vesikel: lapisan granular diekspresikan dengan lemah atau tidak ada, hiperkeratosis, terkadang bergantian dengan parakeratosis. Ada infiltrat perivaskular sedang di dermis.

Bentuk terbatas memiliki akantosis, papilomatosis dengan hiperkeratosis yang jelas. Pada lapisan papiler dermis dan di bagian atasnya, infiltrat fokal, terutama perivaskular terdeteksi, yang terdiri dari limfosit dengan campuran fibroblas, serta fibrosis. Terkadang gambarannya menyerupai psoriasis. Dalam beberapa kasus, ditemukan area spongiosis dan edema intraseluler, yang menyerupai dermatitis kontak. Sel-sel yang berproliferasi cukup besar, dengan metode pewarnaan konvensional, sel-sel tersebut dapat disalahartikan sebagai sel-sel atipikal yang diamati pada mikosis fungoid. Dalam kasus seperti itu, data klinis membantu membuat diagnosis yang tepat.

Bentuk neurodermatitis difus pada fokus segar memiliki akantosis, edema dermis, terkadang spongiosis dan eksositosis, seperti pada eksim. Di dermis - infiltrat perivaskular limfosit dengan campuran granulosit neutrofilik. Pada fokus yang lebih tua, selain akantosis, hiperkeratosis dan parakeratosis diekspresikan, terkadang spongiosis. Di dermis - pelebaran kapiler dengan pembengkakan endotelium, di sekitarnya terlihat infiltrat kecil yang bersifat limfohistiositik dengan campuran sejumlah besar fibroblas. Di bagian tengah lesi, pigmen di lapisan basal tidak terdeteksi, sedangkan di bagian perifernya, terutama pada fokus likenifikasi lama, jumlah melanin meningkat.

Pada pasien dewasa, perubahan pada dermis lebih dominan daripada perubahan pada epidermis. Gambaran histologis pada epidermis menyerupai dermatitis eksfoliatif umum atau eritroderma, karena berbagai tingkat akantosis dengan pemanjangan pertumbuhan epidermis dan percabangannya, migrasi limfosit dan granulosit neutrofilik, fokus parakeratosis diamati, tetapi tidak ada vesikel. Pada dermis, edema dinding kapiler dengan pembengkakan endotelium, terkadang hialinosis, diamati. Serat elastis dan kolagen tanpa perubahan signifikan. Dalam proses kronis, infiltrasi tidak signifikan, fibrosis dicatat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Histogenesis

Salah satu faktor predisposisi terhadap perkembangan atopi dianggap sebagai defisiensi imun transien kongenital. Pada kulit pasien, ditemukan penurunan jumlah sel Langerhans dan penurunan ekspresi antigen HLA-DR pada sel-sel tersebut, peningkatan proporsi sel Langerhans dengan reseptor IgE. Dari kelainan imun, peningkatan kadar IgE dalam serum darah dicatat, yang diyakini ditentukan secara genetik, meskipun tanda ini tidak diamati pada semua pasien dengan neurodermatitis, defisiensi limfosit T, terutama yang memiliki sifat penekan, mungkin karena cacat pada reseptor beta-adrenergik. Jumlah sel B normal, tetapi ada sedikit peningkatan pada proporsi limfosit B yang membawa reseptor untuk fragmen Fc IgE. Kemotaksis neutrofil, fungsi pembunuh alami, dan produksi interleukin-1 oleh monosit pasien berkurang dibandingkan dengan pengamatan kontrol. Adanya kelainan pada sistem imun rupanya menjadi salah satu penyebab utama kerentanan pasien terhadap penyakit infeksi. Telah dibuktikan bahwa alergi nonbakterial memiliki signifikansi patogenetik terhadap alergen yang berasal dari infeksi. Gangguan neurovegetatif memiliki signifikansi etiologis dan memperburuk perjalanan penyakit. Penyakit ini ditandai dengan penurunan kandungan prekursor prostaglandin dalam serum darah, penurunan kadar cAMP dalam leukosit akibat kelainan pada reseptor beta-adrenergik, serta akibat peningkatan aktivitas fosfodiesterase. Dipercaya bahwa akibat dari penurunan kadar cAMP dapat berupa peningkatan pelepasan mediator inflamasi dari leukosit, termasuk histamin, yang melalui reseptor H2 menyebabkan penurunan aktivitas fungsional limfosit T. Hal ini dapat menjelaskan hiperproduksi IgE. Telah ditemukan kaitan dengan beberapa antibodi histocompatibilitas: HLA-A1, A9, B12, D24, DR1, DR7, dll. Menurut PM Alieva (1993), antigen DR5 merupakan faktor risiko untuk perkembangan kondisi patologis ini, dan antigen DR4 dan DRw6 merupakan faktor resistensi. Sebagian besar penulis menganggap bentuk terbatas dan difus sebagai penyakit yang berdiri sendiri, namun, deteksi fenomena imun yang menjadi ciri dermatitis atopik pada pasien dengan alergodermatosis terbatas, tidak adanya perbedaan dalam distribusi antigen histocompatibilitas pada pasien dengan prevalensi proses yang berbeda, dan kesamaan dalam gangguan metabolisme amina biogenik memungkinkan kita untuk menganggap bentuk difus dan terbatas sebagai manifestasi dari satu kondisi patologis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gejala neurodermatitis

Neurodermatitis pada periode usia pertama dimulai pada usia 2-3 bulan dan berlanjut hingga usia 2 tahun. Ciri-cirinya adalah:

• hubungan dengan rangsangan pencernaan (pengenalan makanan pelengkap);
• lokalisasi spesifik (wajah, daerah kerah, permukaan luar anggota badan);
• Sifat lesi akut dan subakut dengan kecenderungan perubahan eksudatif.

Tanda wajib dari periode pertama adalah lokalisasi lesi di pipi. Ruam primer ditandai dengan lesi eritematosa-edema dan eritematosa-skuamosa, papula, vesikel, tangisan dan kerak - yang disebut eksim infantil. Kemudian prosesnya secara bertahap menyebar ke zona kerah (zona bib), tungkai atas. Pada tahun ke-2 kehidupan, fenomena eksudatif pada anak mereda dan digantikan oleh munculnya papula kecil poligonal mengkilap, disertai rasa gatal. Selain itu, ruam cenderung terbatas dan terletak di area pergelangan kaki, pergelangan tangan, siku, dan lipatan leher.

Neurodermatitis pada periode usia kedua (dari usia 2 tahun hingga pubertas) ditandai dengan:

• lokalisasi proses dalam lipatan;
• sifat peradangan kronis;
• perkembangan perubahan sekunder (diskromia);
• manifestasi distonia vegetatif;
• sifat arus yang bergelombang dan musiman;
• respon terhadap banyak faktor pemicu dan pengurangan hipersensitivitas makanan.

Lokalisasi lesi yang khas pada usia ini adalah fosa siku, punggung tangan dan area sendi pergelangan tangan, fosa poplitea dan area sendi pergelangan kaki, lipatan di belakang telinga, leher, dan badan. Penyakit ini memiliki elemen morfologi yang khas - papula, yang kemunculannya didahului oleh rasa gatal yang parah. Karena pengelompokan papula, kulit di lipatan menjadi terinfiltrasi, dengan peningkatan pola yang nyata (likenifikasi). Warna fokusnya merah stagnan. Fokus likenifikasi menjadi lebih kasar, diskromatik.

Pada akhir periode kedua, "wajah atonik" berkembang - hiperpigmentasi dan penekanan lipatan di area kelopak mata, membuat anak tampak "lelah". Area kulit lainnya juga berubah, tetapi tanpa peradangan yang nyata secara klinis (kekeringan, kusam, pengelupasan seperti kulit mati, diskromia, infiltrasi). Penyakit ini ditandai dengan musim perjalanan penyakit dan terdiri dari perkembangan eksaserbasi pada periode musim gugur-musim dingin dan perbaikan atau resolusi proses yang signifikan di musim panas, terutama di selatan.

Ciri khas periode usia ketiga (fase pubertas dan dewasa) adalah:

• perubahan lokalisasi lesi:
• Sifat infiltratif yang menonjol pada lesi.
• reaksi yang kurang terlihat terhadap alergen:
• musim eksaserbasi yang tidak jelas.

Lesi lipatan digantikan oleh perubahan pada kulit wajah, leher, badan, dan anggota badan. Segitiga nasolabial terlibat dalam proses tersebut. Peradangan memiliki warna sianotik yang stagnan. Kulit mengalami infiltrasi, likenifikasi dengan beberapa goresan biopsi, krusta hemoragik.

Perlu ditekankan bahwa sepanjang semua periode usia, neurodermatitis memiliki tanda klinis utama - gatal, yang bertahan lama bahkan setelah lesi kulit menghilang. Intensitas gatalnya tinggi (ZKD biopsi), dengan paroksisma di malam hari.

Neurodermatitis terbatas lebih umum terjadi pada pria dewasa dan ditandai dengan adanya satu atau lebih lesi mirip plak dengan berbagai ukuran dan bentuk pada kulit leher, alat kelamin (area anogenital), siku, dan lipatan poplitea. Plak-plak tersebut terletak secara simetris, dibatasi secara relatif jelas dari kulit yang tidak terkena oleh zona herpigmentasi. Di area lesi, kulitnya kering, berinfiltrasi, dengan pola yang menonjol, lebih jelas di bagian tengah. Di pinggiran lesi terdapat papula datar poligonal kecil (dengan kepala peniti) dengan permukaan mengkilap berwarna merah kecokelatan atau merah muda.

Dengan infiltrasi dan likenifikasi yang jelas, fokus hiperpigmentasi yang berkutil muncul. Timbulnya penyakit ini biasanya dikaitkan dengan gangguan psikoemosional atau neuroendokrin. Pasien terganggu oleh rasa gatal yang hebat. Dermografisme putih diamati pada mereka yang menderita berbagai bentuk dermatosis alergi ini.

[ 24 ], [ 25 ]

Formulir

Perbedaan dibuat antara: difus, terbatas (liken vitiligo kronis) dan neurodermatitis Broca, atau dermatitis atopik (menurut klasifikasi WHO).

Dermatitis atopik paling sering menyerang wanita (rasio wanita yang sakit terhadap pria adalah 2:1). Tiga periode usia dibedakan selama perjalanan penyakit.

Neurodermatitis terbatas (sinonim: lichen simplex chronicus Vidal, dermatitis lichenoides pruriens Neisser) secara klinis dimanifestasikan oleh satu atau beberapa plak kering yang sangat gatal, yang terletak terutama pada permukaan posterolateral leher, di area lipatan kulit dan dikelilingi oleh elemen papular kecil dan sedikit pigmentasi, yang secara bertahap berubah menjadi kulit normal. Terkadang depigmentasi berkembang di tempat goresan. Dengan infiltrasi dan likenifikasi yang jelas, lesi hipertrofik dan berkutil dapat terjadi. Varian yang langka termasuk bentuk depigmentasi, linier, moniliform, decalving, psoriasiform, likenifikasi raksasa Pautrier.

Neurodermatitis difus (sinonim: prurigo Darier biasa, prurigo diatesis Besnier, dermatitis atopik, eksim endogen, eksim konstitusional, dermatosis alergi atopik) adalah kondisi patologis yang lebih parah daripada neurodermatitis terbatas, dengan peradangan kulit yang lebih jelas, gatal, prevalensi proses yang lebih besar, terkadang menempati seluruh kulit seperti eritroderma. Kulit kelopak mata, bibir, tangan dan kaki sering terkena. Tidak seperti bentuk terbatas, ia berkembang terutama di masa kanak-kanak, sering dikombinasikan dengan manifestasi atopi lainnya, yang memberikan dasar dalam kasus ini untuk mempertimbangkan penyakit ini sebagai dermatosis alergi atopik. Terkadang katarak terdeteksi (sindrom Andogsky), sering - iktiosis biasa. Pada anak-anak, lesi kulit tipe dermatosis alergik eksim mungkin merupakan manifestasi sindrom Wiskott-Aldrich, yang diwarisi secara resesif dan tertaut pada kromosom X dan dimanifestasikan, sebagai tambahan, oleh trombositopenia, perdarahan, disglobulinemia, peningkatan risiko berkembangnya penyakit menular dan ganas, terutama pada sistem limfohistiosit.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Neurodermatitis diperumit oleh infeksi bakteri, virus, dan jamur yang berulang, terutama pada orang yang telah menggunakan salep hormonal dalam jangka waktu lama. Komplikasi bakteri meliputi folikulitis, furunkulosis, impetigo, dan hidradenitis. Agen penyebab komplikasi ini biasanya adalah Staphylococcus aureus, lebih jarang Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus alba atau Streptococcus, yang sumbernya adalah fokus infeksi kronis. Perkembangan komplikasi disertai dengan menggigil, peningkatan suhu tubuh, berkeringat, peningkatan hiperemia, dan gatal. Kelenjar getah bening perifer membesar dan tidak nyeri.

Salah satu komplikasi paling parah yang dapat menyertai penyakit ini adalah eksim herpetiformis Kaposi, yang angka kematiannya di kalangan anak-anak berkisar antara 1,6 hingga 30%. Agen penyebabnya adalah virus herpes simpleks, terutama tipe 1, yang menyebabkan kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas dan kulit di sekitar hidung dan mulut. Yang kurang umum adalah virus tipe 2, yang menyerang selaput lendir dan kulit alat kelamin. Penyakit ini dimulai secara akut 5-7 hari setelah kontak dengan pasien herpes simpleks dan dimanifestasikan oleh menggigil, peningkatan suhu tubuh hingga 40 ° C, kelemahan, adinamisme, sujud. Setelah 1-3 hari, ruam lepuh kecil seukuran kepala peniti yang diisi dengan isi serosa, lebih jarang hemoragik muncul. Kemudian, lepuh berubah menjadi pustula dan memperoleh penampilan khas dengan depresi pusar di tengahnya. Selama evolusi elemen, erosi perdarahan terbentuk, yang permukaannya ditutupi dengan kerak hemoragik. Wajah pasien tampak seperti "topeng". Kerusakan pada selaput lendir terjadi sebagai stomatitis aftosa, konjungtivitis, keratokonjungtivitis.

Eksim Kaposi dapat menjadi rumit akibat perkembangan streptokokus dan stafiloderma, pneumonia, otitis media, dan sepsis. Setelah 10-14 hari, ruam mulai mengecil, meninggalkan bekas luka kecil di permukaan.

Komplikasi jamur meliputi cheilitis kandida, onikia, dan paronikia. Jarang terjadi, neurodermatitis dipersulit oleh katarak atopik, yang berkembang pada tidak lebih dari 1% pasien (sindrom Andogsky).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostik neurodermatitis

Dokter kulit mendiagnosis neurodermatitis dengan memeriksa kulit yang terkena. Untuk menyingkirkan penyakit lain, dokter kulit dapat mengambil sampel kulit yang terkena untuk biopsi kulit.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Perbedaan diagnosa

Neurodermatitis harus dibedakan dari eksim kronis, liken planus, dan pruritus nodular. Eksim kronis ditandai dengan polimorfisme sejati dari elemen ruam, yang diwakili oleh mikrovesikel, mikroerosi, mikrokerak dengan keluarnya cairan yang jelas dalam bentuk "sumur serosa" disertai rasa gatal. Dermatosis alergi ini ditandai dengan rasa gatal, yang mendahului munculnya ruam papular. Eksim juga ditandai dengan lokalisasi lesi pada area kulit yang terbatas. Dermografisme pada eksim berwarna merah, sedangkan pada dermatosis alergi ini berwarna putih.

Lichen planus ditandai dengan papula ungu poligonal yang tersebar dengan cekungan pusar di bagian tengah, terletak di permukaan bagian dalam tungkai atas, permukaan anterior tulang kering, dan badan. Kadang-kadang selaput lendir rongga mulut dan alat kelamin terpengaruh. Ketika papula dilumasi dengan minyak sayur, pola jala (jala Wickham) akan terlihat.

Pruritus nodular dan nodular ditandai dengan ruam papula hemisferis yang tidak mudah menyatu dan mengelompok serta disertai rasa gatal yang hebat.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Pengobatan neurodermatitis

Sulit untuk menyebutkan kondisi patologis di mana penerapan semua rekomendasi pencegahan dan terapi yang tepat dan sabar akan lebih penting daripada neurodermatitis. Selain itu, perlu ditekankan bahwa pengobatannya tidak boleh bersifat menunggu ("akan berlalu seiring bertambahnya usia") dan menutupi (hanya meresepkan antihistamin dan salep hormonal).

Neurodermatitis harus diobati sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

• Enterosorpsi menggunakan polifenol, enterosorben, karbon aktif. Diuretik (triampur, veroshpiron) Hari puasa (1-2 hari seminggu). Resep agen molekul rendah dan pengganti plasma (hemodez, rheopolyglucin, dll.).
• Neurodermatitis memerlukan pengobatan fokus infeksi bakteri dan parasit kronis.
• Pemulihan fungsi saluran pencernaan yang terganggu dengan normalisasi pencernaan dan penyerapan (tergantung pada penyimpangan yang terdeteksi). Koreksi disbakteriosis dengan antibiotik, bakteriofag stafilokokus, laktobakterin, bifidumbakterin, bificol. Dalam kasus kekurangan enzim (menurut data koprogram) - pepsidin, pankreatin, panzinorm, mezim-forte, festal, digestal. Dalam kasus diskinesia bilier - no-shpa, papaverine, platifillin, halidor, minyak bunga matahari, magnesium sulfat, rebusan rambut jagung, xylitol, sorbitol.
• Efek hiposensitisasi non-spesifik diberikan oleh diet, antihistamin (zaditen, tavegil, suprastin, fenkarol, dll.), yang diresepkan dalam jangka pendek.
• Jika terjadi defisiensi imun, digunakan natrium nukleinat, metilurasil, dan T-aktivin. Vitamin A, C, PP, dan golongan B digunakan sebagai stimulan non-spesifik.
• Untuk memperbaiki gangguan pada sistem saraf pusat dan otonom, digunakan piroksan butiroksan, stugeron (sinarizin), tingtur valerian, dan obat penenang (imenam, seduxen).
• Untuk memulihkan gangguan hemokoagulasi dan mikrosirkulasi, terapi infus (hemodez, rheopolyglucin), trental, curantil, complamin digunakan.
• Untuk mengembalikan fungsi kelenjar adrenal, mereka yang telah sakit lama diresepkan ethimizol, larutan amonium klorida, gliseram, dan inductothermy pada area kelenjar adrenal.
• Pasta dan salep (zinc, dermatol, ASD fraksi ke-3, birch tar) digunakan sebagai terapi eksternal. Tidak disarankan untuk menggunakan yang hormonal, terutama pada kulit wajah.
• Iradiasi ultraviolet menggunakan teknik lembut (dalam dosis suberitemal), arus d'Arsonval, inductothermy pada kelenjar adrenal, diatermi pada nodus simpatis serviks.
• Pasien dengan bentuk dermatosis alergi yang parah dianjurkan menjalani fototerapi selektif (terapi PUVA), oksigenasi hiperbarik, dan penyinaran ultraviolet pada darah.
• Perawatan di sanatorium dan resor. Pasien direkomendasikan untuk menjalani helioterapi di resor tepi laut selatan, Matsesta, dan aplikasi serta pemandian sulfida lainnya.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Pemeriksaan klinis

Pasien dengan semua bentuk klinis penyakit harus menjalani pemeriksaan medis. Saat memberikan bimbingan kejuruan kepada pasien, perlu mempertimbangkan kontraindikasi untuk profesi yang terkait dengan stres emosional yang berkepanjangan dan berlebihan, kontak dengan zat yang dihirup (parfum, farmasi, kimia, produksi gula-gula), iritan mekanis dan kimia (tekstil, perusahaan bulu, penata rambut), dampak fisik yang kuat (kebisingan, pendinginan).

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Ramalan cuaca

Neurodermatitis terbatas memiliki prognosis yang lebih baik daripada neurodermatitis difus, meskipun dalam kasus terakhir prosesnya mengalami kemunduran seiring bertambahnya usia pada sebagian besar pasien, terkadang tetap dalam bentuk manifestasi fokal seperti eksim tangan. Beberapa penulis menunjukkan kemungkinan adanya hubungan antara penyakit ini dan sindrom Sezary.

[ 59 ]