Gangguan pendengaran neurosensori (sensorineural)

Gangguan pendengaran sensorineural (sensorineural hearing loss, perceptual hearing loss, cochlear neuritis) adalah suatu bentuk gangguan pendengaran di mana bagian mana pun dari alat analisis pendengaran yang menerima suara terpengaruh, mulai dari sel-sel sensorik di telinga bagian dalam dan berakhir dengan representasi kortikal di lobus temporal korteks serebral.

Kode ICD-10

• H90 Gangguan pendengaran sensorineural:
  • H90.3 Gangguan pendengaran sensorineural, bilateral;
  • H90.4 Kehilangan pendengaran sensorineural, unilateral, dengan pendengaran normal pada telinga yang berlawanan;
  • H90.5 Gangguan pendengaran sensorineural, tidak dijelaskan (tuli kongenital; gangguan pendengaran, netral, neural, sensorik; tuli sensorineural);
• H91 Gangguan pendengaran lainnya:
• H91 Gangguan pendengaran ototoksik Gunakan kode penyebab eksternal tambahan (Bab XX) untuk mengidentifikasi agen toksik jika diperlukan;
  • H91.1 Presbikusis (presbikusis);
  • H91.2 Gangguan pendengaran idiopatik mendadak (SUH NEC)
  • H91.3 Tuli mutasional, tidak diklasifikasikan di tempat lain.
• H93 Penyakit telinga lainnya yang tidak diklasifikasikan di tempat lain:
  • H93.3 Penyakit saraf pendengaran (lesi saraf kranial VIII).

Epidemiologi gangguan pendengaran sensorineural

Sekitar 6% dari populasi dunia (278 juta orang) tuli atau memiliki masalah pendengaran. 80% dari orang tuli dan orang dengan gangguan pendengaran tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah. 70-90,4% pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural melaporkan tinitus. Perubahan terkait usia secara signifikan memengaruhi pendengaran. Lebih dari 30-35% orang berusia antara 65 dan 75 tahun mengalami gangguan pendengaran, dan pada kelompok usia di atas 75 tahun, persentase ini meningkat menjadi 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab gangguan pendengaran sensorineural

Gangguan pendengaran dapat terjadi karena faktor bawaan atau didapat. Berbagai pengamatan klinis dan penelitian ilmiah telah membuktikan peran:

• penyakit menular (flu dan infeksi virus saluran pernapasan akut, gondongan menular, sifilis, dll.);
• gangguan pembuluh darah (hipertensi, diskursus vertebrobasilar, aterosklerosis serebral);
• situasi yang menegangkan;
• efek ototoksik dari zat industri dan rumah tangga, sejumlah obat (antibiotik aminoglikosida, beberapa obat antimalaria dan diuretik, salisilat, dll.);
• cedera (mekanis dan akustik, barotrauma).

Gangguan pendengaran sensorineural (sensorineural) - Penyebab dan patogenesis

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala gangguan pendengaran sensorineural

Pada pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural, keluhan pertama selalu tentang gangguan pendengaran pada satu atau kedua telinga, yang sering kali disertai dengan bising subjektif di telinga. Pada gangguan pendengaran akut, kurva audiometrik tipe menurun diamati dalam sebagian besar kasus. Cukup sering, pasien menunjukkan fenomena positif berupa percepatan peningkatan kenyaringan. Pada gangguan pendengaran sensorineural unilateral, pasien kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi suara di ruang angkasa. Gangguan pendengaran bilateral menyebabkan orang terisolasi, kehilangan pewarnaan emosional dalam berbicara, dan penurunan aktivitas sosial.

Gangguan Pendengaran Sensorineural - Gejala

Penyaringan

Penilaian awal fungsi pendengaran memerlukan analisis indikator akuometrik dan audiologi, di antaranya yang wajib adalah uji garpu tala dan perekaman audiogram ambang nada. Pada audiogram nada, berbagai bentuk kurva audiometrik dapat diamati tergantung pada frekuensi perubahan pendengaran.

Pendekatan modern untuk mendiagnosis kerusakan organ pendengaran terdiri dari melakukan pemeriksaan multifaset pada pasien. Untuk menentukan penyebab penyakit dan mengembangkan taktik pengobatan yang paling efektif, dilakukan studi tentang fungsi sistem persepsi suara dan penganalisis vestibular, menilai keadaan sistem kardiovaskular, ekskresi, endokrin, dan hati, serta mempelajari indikator sistem pembekuan darah. Metode tambahan yang lebih informatif yang memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi jenis gangguan pendengaran adalah audiometri, yang dilakukan dalam rentang frekuensi di atas 8000 Hz.

Peningkatan metode untuk mendiagnosis gangguan pendengaran dikaitkan dengan pengembangan metode penelitian objektif, seperti pencatatan SEP dan OAE tertunda. Rencana pemeriksaan pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural harus mencakup impedansmetri sebagai metode untuk mengidentifikasi keadaan struktur telinga tengah.

Komponen penting pemeriksaan pasien dengan gangguan pendengaran dan, sampai batas tertentu, prognosis hasil pengobatan adalah penentuan keadaan aparatus vestibular.

Diagnosis gangguan pendengaran sensorineural

Pada kasus gangguan pendengaran sensorineural yang didapat, sebagian besar pasien tidak memiliki tanda-tanda peringatan penyakit tersebut. Dalam beberapa kasus, gangguan pendengaran dapat didahului oleh munculnya suara bising atau denging di telinga.

Mengingat kompleksitas diagnosis gangguan pendengaran sensorineural, maka perlu dilakukan pemeriksaan klinis umum yang komprehensif terhadap pasien dengan melibatkan dokter spesialis saraf, terapis, dokter spesialis saraf, dokter spesialis mata (untuk menilai kondisi fundus dan pembuluh retina), dokter spesialis endokrinologi (untuk melakukan uji toleransi glukosa dan uji fungsi tiroid), dan bila diindikasikan, konsultasi dengan dokter spesialis traumatologi.

Gangguan Pendengaran Sensorineural - Diagnosis

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural

Pada gangguan pendengaran sensorineural akut, tujuan terpenting adalah mengembalikan fungsi pendengaran. Tujuan ini hanya dapat dicapai jika pengobatan dimulai sesegera mungkin. Pada gangguan pendengaran kronis, tujuan pengobatan adalah menstabilkan fungsi pendengaran yang berkurang. Selain itu, rehabilitasi sosial pada penderita gangguan pendengaran sensorineural kronis menjadi prioritas utama. Pendekatan individual terhadap pengobatan gangguan pendengaran sensorineural sangat penting (kondisi mental, usia, dan adanya penyakit penyerta, dll. diperhitungkan).

Gangguan pendengaran sensorineural (sensorineural) - Pengobatan

Pencegahan gangguan pendengaran sensorineural

Banyak faktor eksternal yang memengaruhi organ pendengaran. Dalam hal ini, berikut ini sangat penting untuk pencegahan gangguan pendengaran sensorineural:

• penghapusan dampak negatif bahaya rumah tangga dan profesional (kebisingan, getaran);
• penghapusan alkohol dan merokok;
• penggunaan obat ototoksik pada anak hanya untuk indikasi vital, dengan pemberian antihistamin, vitamin dan detoksifikasi serta terapi lainnya secara bersamaan;
• pemberian agen detoksifikasi dan agen yang meningkatkan mikrosirkulasi pada pasien infeksius yang memiliki kemungkinan tinggi mengalami gangguan pendengaran dan tuli sensorineural.

Prognosis untuk gangguan pendengaran sensorineural

Dengan penanganan dini pada gangguan pendengaran sensorineural akut, prognosisnya baik pada sekitar 50% pasien. Pada gangguan pendengaran sensorineural kronis, penting untuk mencapai stabilisasi pendengaran, dan kemudian melakukan rehabilitasi menggunakan alat bantu dengar atau implantasi koklea.