Nyeri pada otot gluteal

Nyeri pada otot gluteal paling sering dirasakan di m. gluteus maximus (otot besar), tetapi juga dapat terlokalisasi di m. piriformis - otot piriformis dan komponen struktural bokong lainnya. Penyebab gejala nyeri bervariasi dan dapat berupa sinyal independen dari kerusakan otot dan nyeri yang terpantul pada penyakit organ dalam, tulang belakang, dan sistem pembuluh darah.

Yang dimaksud dengan bokong adalah salah satu otot gluteus, gluteus maximus atau otot gluteus mayor. Fungsinya beragam - berfungsi untuk ekstensi pinggul saat mengangkat, untuk rotasi lutut, sebagian untuk berjalan tegak, otot ini berfungsi terutama secara aktif saat berlari, melompat, jongkok.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab nyeri pada otot gluteal

Penyebab paling umum nyeri pada otot gluteal adalah patologi tulang belakang di daerah lumbosakral. Penyakit semacam itu merupakan sekitar 75% penyebab yang memicu nyeri di daerah bokong, dan sifat nyerinya sangat mirip dengan patologi lumbago dan rematik, yang secara signifikan mempersulit diagnosis yang akurat.

Penyebab utama nyeri pada otot gluteal:

• Osteochondrosis daerah lumbosakral, radikulopati, hernia intervertebralis.
• Osteoartritis sendi panggul.
• Penyakit sendi daerah sakroiliaka (osteomielitis femur atau ilium).
• Cedera pada tulang belakang, sakrum, tulang ekor (ketegangan otot, hematoma, fraktur).
• Kompresi saraf skiatik oleh otot piriformis (sindrom piriformis).
• Sakit pinggang, terjadi ketika terjadi hipertonisitas otot-otot daerah pinggang, serta pinggul dan bokong.
• Patologi organ panggul pada wanita – adnitis.
• Penyakit rektum – proktitis, paraproctitis, wasir, abses perirektal.
• Mialgia sebagai sindrom primer yang terkait dengan penyakit menular dan hipotermia.
• Miositis adalah proses peradangan pada jaringan otot bokong.
• Polimiositis.
• Berbagai jenis radang sendi pada sendi iliaka, termasuk radang sendi psoriatis.
• Stenosis lumbal.
• Oklusi arteri iliaka atau aorta.
• Tumor di daerah retroperitoneal.
• Sindrom jepitan otot gluteal kronik.
• Proses ganas – limfosarkoma, patologi mieloma, metastasis tulang iliaka.
• Tuberkulosis tulang.

Penyebab nyeri pada otot gluteal juga bisa menjadi gejala sekunder dari penyakit tersebut:

• Fraktur leher femur.
• Hernia inguinalis.
• Bursitis (trokanterika).
• Klaudikasio intermiten palsu.
• Tendinitis pada tendon otot gluteus medius.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala Nyeri Otot Gluteal

Sensasi dan gejala nyeri pada otot gluteal sangat bervariasi dalam deskripsi pasien dan dapat berupa sebagai berikut:

• Rasa nyeri pada bokong muncul secara spontan, menjalar ke punggung, kemudian ke kaki, dan bertambah hebat ketika bangun dari kursi dan ketika berjalan.
• Rasa sakit pada otot gluteal menghalangi saya menginjak kaki saya; otot itu mati rasa.
• Nyeri dirasakan di bagian tengah bokong, menjalar ke seluruh kaki, disertai nyeri tajam di punggung bawah.
• Rasa sakit di pantatku tidak kunjung reda selama seminggu ini dan makin parah saat menaiki tangga.
• Rasa sakit pada otot gluteus bersifat konstan, tidak mereda saat berbaring, seperti tertarik, nyeri spasmodik. Rasa sakit dapat dikurangi dengan menghangatkan bokong.

Jelas bahwa manifestasi klinis, gejala nyeri pada otot gluteal bergantung pada penyebab yang mendasarinya, waktu terjadinya, dan penyakit penyerta. Berikut adalah beberapa pilihan untuk menggambarkan gejala patologi paling umum berikut:

1. Penyebab paling umum dari nyeri di bokong adalah penyakit tulang belakang degeneratif, osteochondrosis. Dengan patologi seperti itu, nyeri menyebar di sepanjang permukaan bokong dan menjalar ke sepanjang bagian belakang paha. Gejalanya bertambah parah dengan gerakan yang tidak wajar, aktivitas fisik, dan dapat mereda saat istirahat, dalam posisi berbaring, dengan pijatan dan pemanasan.
2. Stenosis, penyumbatan aorta atau arteri iliaka. Rasa sakitnya sangat hebat selama 30 menit pertama, sehingga dapat dianggap paroksismal. Rasa sakitnya berangsur-angsur mereda dengan sendirinya, tanpa pengobatan apa pun, tetapi sering kali kambuh di malam hari. Selain nyeri pada otot gluteus, stenosis disertai dengan kelemahan, nyeri pada tungkai, kesemutan dan mati rasa pada kaki, sering kali kepincangan sebagian.
3. Sindrom piriformis. Gambaran klinisnya ditandai dengan nyeri tarikan, nyeri tumpul, sering disertai sensasi terbakar pada otot bokong, sakrum, dan area pinggul. Nyeri mereda dalam posisi horizontal, diaktifkan oleh gerakan, terutama saat berjalan jauh. Gejala nyeri pada otot gluteal dapat menjalar, menjalar ke area lutut, hingga jari kaki, mengganggu gaya berjalan normal.
4. Sakit pinggang ditandai dengan rasa nyeri yang hebat, berdenyut, dan menusuk pada bagian punggung, bokong, paha, dan seringkali gejalanya menjalar ke kaki.
5. Proses peradangan bernanah pada jaringan tulang pinggul - osteomielitis. Gejalanya ditandai dengan nyeri tajam dan akut, semua gerakan terganggu, nyeri tidak mereda bahkan saat istirahat, disertai demam, pusing, mual. Osteomielitis hematogen akut dapat memicu keadaan koma.

Diagnosis nyeri pada otot gluteal

Diagnosis nyeri pada otot gluteal, pertama-tama, harus diferensial, yaitu tugas utamanya adalah menyingkirkan patologi serius yang mengancam jiwa.

Algoritma umum dan standar untuk memeriksa pasien dengan nyeri di bokong dan paha setelah mengumpulkan anamnesis:

Metode Pemeriksaan	Tujuan survei
Inspeksi visual	Menentukan secara spesifik nyeri – intensitas, karakter, durasi, ketergantungan pada posisi, dll. Penentuan tonus otot bokong dan punggung bawah Pemeriksaan aktivitas motorik, sensitivitas Tes biomekanik bertujuan untuk memperjelas area kerusakan otot
Sinar-X	Mengidentifikasi kemungkinan cedera tulang belakang Penentuan perpindahan diskus intervertebralis atau vertebra Penentuan kemungkinan kelainan anatomi bawaan pada struktur tulang belakang dan panggul Pengecualian kemungkinan proses tumor di tulang belakang Deteksi osteoporosis, osteochondrosis
Tomografi komputer	Pemindaian CT melakukan tugas yang mirip dengan sinar-X, tetapi dengan hasil visual yang lebih rinci (penampang melintang dan potongan tiga dimensi tulang belakang)
MRI – pencitraan resonansi magnetik	Memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan pada jaringan lunak di sekitar tulang belakang dan sendi
Skintigrafi kontras isotop	Mendeteksi metastasis, abses, osteomielitis, non-union lengkungan vertebra
OAC, analisis urin	Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi proses inflamasi, rematik
ENMG - elektroneuromiografi	Menentukan tonus otot, gangguan persarafan pada sindrom kompresi
Ultrasonografi sendi panggul, tusukan	Diresepkan secara ketat sesuai indikasi proses tumor

Tahapan yang termasuk dalam diagnosis standar nyeri pada otot gluteal dilakukan dalam urutan berikut:

• Percakapan dengan pasien.
• Inspeksi.
• Palpasi jaringan otot, diagnostik manual.
• Penentuan volume gerakan aktif dan pasif.
• Tes biomekanik, tes otot, tes fisik (tes Trendelenburg, tes Thomas, tes Rob Patrick dan lainnya).
• Metode stabilometri adalah penentuan rasio kontraksi otot refleks tonik dan klonik.
• Pemeriksaan area dekat bokong.
• Sinar X.
• Elektromiografi.

Metode pemeriksaan lainnya dapat ditentukan berdasarkan hasil tindakan sebelumnya.

[ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan untuk nyeri otot gluteal

Paling sering, pengobatan nyeri pada otot gluteal adalah koreksi penyakit primer yang membentuk sindrom otot-tonik. Jika sumber impuls nyeri diblokir, nyeri tonik refleks mereda dan berkurang. Jika nyeri pada otot gluteal merupakan gejala independen dan sekaligus sumber nyeri, pengobatan dilakukan dengan menggunakan efek lokal dan umum:

• Istirahat dan imobilisasi tulang belakang.
• Peregangan terapeutik.
• Pijat otot yang sakit.
• Kompres penghangat.
• Prosedur fisioterapi pemanasan.
• Terapi manual.
• Aplikasi lokal NSAID – obat antiinflamasi nonsteroid.
• Meresepkan pelemas otot dalam bentuk tablet.
• Relaksasi pasca-isometrik (PIR) dapat diresepkan.
• Koreksi kelebihan berat badan.
• Latihan fisioterapi.

Jika gejala nyeri disebabkan oleh patologi tulang belakang yang serius, sindrom radikular, blokade novocaine dapat diresepkan.

Singkatnya, pengobatan nyeri otot gluteal bergantung pada etiologi dan mekanisme patogenetik penyakit yang mendasari yang memicu gejala tersebut. Taktik terapi harus ditentukan tidak hanya oleh intensitas nyeri dan laju perkembangan proses, tetapi juga ditujukan untuk menghilangkan nyeri dan menetralkan kekambuhannya. Sayangnya, nyeri otot di daerah gluteal, panggul, dan pinggang sering kali diobati secara simtomatik, tanpa memperhitungkan konsekuensi dan komplikasi serius, termasuk kemungkinan sindrom nyeri kronis. Kompleks terapi yang paling progresif diresepkan setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian patologi yang mengancam; pengobatan mencakup banyak metode obat (berdasarkan obat antiinflamasi nonsteroid, glukokortikoid, agen vasoaktif dan antioksidan), serta metode non-obat, termasuk yang disebut metode tradisional. Pemimpin dalam terapi non-obat adalah pijat, relaksasi pasca-isometrik manual (peregangan otot) dan fisioterapi.

Perawatan bedah untuk nyeri pada otot gluteal praktis tidak digunakan; tindakan seperti itu jarang diperlukan dalam kasus pengobatan jangka panjang yang tidak efektif pada pasien lanjut usia dengan kerusakan sendi pinggul.

Mencegah Nyeri Otot Gluteal

Tindakan pencegahan untuk mencegah timbulnya nyeri di bokong sama dengan tindakan untuk mencegah penyakit tulang belakang dan jaringan lunak di sekitarnya. Secara umum, dapat dicatat bahwa saran tersebut menyangkut kebenaran yang sudah diketahui umum - gaya hidup sehat, aktivitas fisik, yang sudah dikenal hampir semua orang, tetapi hanya sedikit yang mematuhinya.

Pencegahan nyeri pada otot gluteal, rekomendasi:

• Aktivitas kebugaran dan olahraga teratur. Latihan yang dilakukan secara sistematis memungkinkan Anda memperkuat jaringan otot secara umum, khususnya otot bokong.
• Bila postur tubuh statis akibat proses kerja (bekerja di kantor, duduk di meja), pemanasan perlu dilakukan setiap 20-30 menit. Mengubah postur tubuh, berjalan, membungkuk membantu memulihkan aliran darah, memberi nutrisi pada jaringan otot, dan mengurangi risiko penyumbatan vena.
• Jika Anda memiliki penyakit tulang belakang, perlu untuk mengobati patologi yang mendasarinya secara komprehensif dan meminimalkan beban pada daerah lumbosakral.
• Daerah panggul bokong tidak boleh terkena hipotermia. Hal ini terutama berlaku bagi kaum hawa, yang mengabaikan ramalan cuaca dan lebih memilih rok pendek dan hal-hal baru yang modis lainnya yang tidak sesuai dengan kondisi cuaca.
• Pada sensasi nyeri pertama, Anda sebaiknya tidak mengobati bokong dan punggung bawah sendiri. Akan lebih tepat untuk berkonsultasi dengan dokter, mengidentifikasi penyebab nyeri yang sebenarnya, dan menggunakan metode pengobatan khusus. Pengobatan sendiri dapat mengubah nyeri akut menjadi penyakit kronis, lamban, dan sulit diobati.

Nyeri pada otot gluteal bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu gejala yang mengindikasikan banyaknya patologi dan kondisi yang berbeda. Beberapa di antaranya dapat diobati dengan cukup cepat dan mudah, yang lain memerlukan terapi yang lebih lama, tetapi bagaimanapun juga, hanya dokter yang dapat menentukan tingkat keparahan kerusakan pada otot di area tubuh yang begitu penting bagi seseorang. Itulah sebabnya saran utama untuk mencegah nyeri otot di bokong adalah sebagai berikut: pemeriksaan medis dan diagnostik yang tepat waktu adalah kunci keberhasilan pengobatan dan kembalinya aktivitas motorik normal.