Nyeri pada otot trapezius.

Nyeri otot trapezius merupakan salah satu sindrom nyeri yang paling umum, di area inilah titik-titik ketegangan paling sering terjadi. Bukan kebetulan jika otot trapezius disebut sebagai salah satu yang paling rentan, menurut statistik, mialgia di area ini menempati urutan kedua, mengalahkan nyeri di tulang belakang lumbosakral.

Otot terdiri dari serat dan lapisan dengan struktur yang berbeda, lapisan atas membentuk bahu, mengendalikan gerakannya, lapisan tengah bertanggung jawab atas mobilitas tulang belikat, serta serat otot bagian bawah. Ketegangan berlebihan, kejang atau, sebaliknya, kelemahan pada struktur ini memicu sensasi nyeri pada otot trapezius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Nyeri Otot Trapezius

Paling sering, penyebab nyeri di daerah kerah dikaitkan dengan ketegangan otot, lebih jarang dengan peregangannya sebagai akibat dari latihan intensif. Bukan rahasia lagi bahwa banyak perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat berusaha untuk memompa otot trapezius dan menciptakan kelegaan leher dan bahu yang mengesankan. Terkadang, tanpa memperhitungkan sumber dayanya, otot mengalami tekanan berlebihan, seratnya terluka, dan timbul rasa sakit.

Secara umum, penyebab nyeri pada otot trapezius tidak jauh berbeda dengan faktor-faktor khas yang memicu mialgia, dan dapat berupa sebagai berikut:

Faktor, penyebab, penyebab rasa sakit	Penjelasan
Peregangan otot trapezius yang berlebihan	Pemanasan yang tidak memadai sebelum latihan, gerakan kepala dan leher yang tiba-tiba, mengangkat beban dengan cepat, termasuk dalam olahraga (barbel). Gejala nyeri jelas terkait dengan faktor pemicu.
Memar otot (kontusio)	Cedera yang umum dialami atlet. Nyeri otot terjadi setelah terbentuknya hematoma, yang mengaktifkan titik pemicu myofascial.
Tendonitis, migealosis (benjolan yang terasa nyeri)	Proses degeneratif pada tendon, jaringan tulang rawan pada titik perlekatan trapezius, otot rhomboid ke prosesus spinosus vertebra (daerah serviks). Penyakit ini paling sering dipicu oleh beban olahraga yang berlebihan.
Trauma konstan pada otot trapezius	Melakukan gerakan monoton - memutar kepala, menggerakkan leher, korset bahu, tulang belikat. Ketegangan kronis yang stereotipikal merupakan ciri khas beberapa profesi, jenis seni (penari, pesenam). Selain itu, trauma juga mungkin terjadi akibat membawa tas berat, ransel (turis, pelancong) secara terus-menerus.
Ketegangan statis, ketegangan postural	Posisi tubuh yang konstan dalam posisi yang tidak fisiologis, sering duduk, membungkuk ke depan (pengemudi, pekerja kantoran) atau menundukkan kepala (operator telepon). Selain itu, penyebabnya bisa jadi kelainan struktur anatomi rangka, kelainan postur, skoliosis.
Dampak faktor suhu, paling sering hipotermia	Hipotermia tidak hanya memicu ketegangan spastik pada otot trapezius, tetapi juga dapat memicu miositis – peradangan pada jaringan otot
Faktor psiko-emosional	Kecemasan, depresi, stres menyebabkan ketegangan otot secara umum, lebih sering pada otot leher, dan disertai dengan sakit kepala tegang. Nyeri otot dapat berlanjut bahkan setelah faktor pemicu kecemasan telah dihilangkan.

Selain itu, penyebab nyeri pada otot trapezius dapat dikaitkan dengan patologi tulang belakang, cedera - penonjolan, herniasi diskus, memar tulang belakang, sindrom faset.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala Nyeri Otot Trapezius

Tanda dan gejala nyeri otot trapezius merupakan gambaran nyeri miofasial yang khas.

Karakteristik nyeri:

• Rasa sakitnya sangat mengganggu dan menyebabkan perasaan tertekan pada bahu.
• Rasa sakitnya konstan dan mereda hanya setelah perawatan yang memadai dan relaksasi otot.
• Nyeri pada otot trapezius sering menjalar ke bahu, hingga ke leher, dasar tengkorak, dan dapat memicu sakit kepala tegang.
• Nyeri pada otot trapezius dapat membatasi jangkauan gerakan kepala, rotasi leher, dan, yang lebih umum, gerakan lengan.
• Ketika meraba otot yang tegang, nyeri bertambah hebat, tetapi kemudian cepat mereda.

Perlu diketahui bahwa musculus trapezius (otot trapezius) merupakan area paling umum tempat titik picu berada pada sindrom miofaring, dan sensasi serta manifestasi nyeri bergantung pada jenis serat otot.

Apa saja gejala nyeri otot trapezius?

1. TT - titik picu di lapisan atas otot memanifestasikan dirinya sebagai sensasi nyeri di leher, di bagian paling bawah tengkorak. Nyeri dapat dirasakan seperti sakit kepala, sering kali terasa di pelipis, di area telinga. Pasien mengembangkan postur tubuh yang khas - bahu terangkat dengan leher miring ke arah ketegangan. Orang tersebut tanpa sadar berusaha untuk mengendurkan otot, terus-menerus menggosoknya dengan tangannya, membuat gerakan rotasi khas dengan kepalanya.
2. TT di lapisan tengah serat otot jarang menimbulkan rasa nyeri, menimbulkan rasa sakit, nyeri terbakar di area antara tulang belikat. Rasa nyeri bertambah parah saat menggerakkan lengan ke depan, terutama saat harus memegang benda dengan lengan terentang (pelayan, pengemudi). Seseorang menjadi bungkuk, yang merupakan ciri kerusakan otot trapezius.
3. Titik pemicu di lapisan bawah otot trapezius terwujud sebagai nyeri yang menyempit dan menekan di bagian bawah leher, lebih dekat ke bahu, sering kali dengan satu bahu lebih tinggi dari yang lain.

Selain itu, gejala nyeri otot pada otot trapezius dapat ditutupi oleh tanda-tanda neuralgia wajah, terutama ketika MFPS - sindrom nyeri myofascial terlokalisasi di bagian atas otot.

Diagnosis Nyeri Otot Trapezius

Diagnosis sindrom nyeri otot harus, pertama-tama, menyingkirkan patologi inflamasi dan yang mengancam jiwa, serta sindrom radikular kompresif, faktor vertebrogenik, dan patologi tulang belakang. Selain itu, nyeri pada otot trapezius cukup sering mirip dengan gejala migrain, penyakit pembuluh darah kepala, neuralgia saraf wajah, yang juga harus dibedakan selama pemeriksaan.

Metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis nyeri pada otot trapezius adalah palpasi, teknik yang harus dikuasai dokter. Dengan meraba jaringan otot, titik pemicu yang signifikan secara diagnostik, area spasmodik, dan sifat nyeri dapat diidentifikasi. Selama pemeriksaan tersebut, otot diregangkan memanjang hingga batas sensasi nyeri dalam batas yang wajar. Dengan latar belakang otot yang lebih rileks dan tidak rusak, jaringan spasmodik terasa seperti tali yang padat. Titik nyeri terletak di sepanjang tali, dan sangat nyeri saat dipalpasi. Teknik palpasi dapat dilakukan baik dengan cara "menjepit" yang dalam, maupun secara dangkal. Teknik yang dalam melibatkan penjepitan otot di sepanjang serat, teknik penjepit melibatkan penjepitan otot dan menggulungnya di antara jari-jari untuk menentukan tali karakteristik. Metode superfisial dapat digunakan pada tahap awal ketegangan otot trapezius yang berlebihan. Kriteria nyeri otot berikut mungkin penting bagi dokter:

• Hubungan gejala dengan aktivitas fisik yang berlebihan, postur statis atau hipotermia, yaitu dengan faktor pemicu yang khas.
• Penentuan dengan palpasi tali karakteristik tanpa adanya tanda-tanda atrofi atau atonia otot.
• Nyeri pada palpasi harus dipantulkan ke otot lain yang lebih rileks.
• Pada palpasi akan muncul gejala “lompatan”, yaitu rasa nyeri bertambah secara signifikan ketika TT ditekan.
• Gejala nyeri dapat diatasi dengan baik melalui tindakan lokal pada titik picu TT (pijat, gosok, pemanasan, tusuk injeksi).

Kriteria yang paling signifikan adalah reproduksibilitas nyeri dan penentuan titik pemicu, yang dalam 70% kasus mengonfirmasi sifat miofasial gejala pada otot trapezius.

Tes otot spesifik juga digunakan untuk mengidentifikasi penyebab mendasar dari gejala nyeri:

• Tes untuk mendeteksi resistensi, kekuatan otot trapezius bagian atas. Pasien diminta untuk mengangkat bahunya ke atas, sementara dokter menekannya ke bawah, sambil meraba jaringan otot yang tegang.
• Tes yang menunjukkan tingkat kekuatan otot bagian tengah. Pasien menggerakkan bahunya ke belakang, dokter memberikan tekanan yang menahan, dan meraba otot.
• Tes untuk menentukan tingkat tonus di bagian bawah otot. Pasien mengangkat lengannya dan menggerakkannya ke belakang. Dokter meraba otot-otot, memberikan uji ketahanan terhadap gerakan lengan.

Diagnosis sindrom nyeri otot berkaitan langsung dengan analisis klinis menyeluruh terhadap informasi yang diperoleh melalui tes dan palpasi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan Nyeri Otot Trapezius

Biasanya, penanganan nyeri otot adalah teknik manual, yang sering digunakan oleh ahli ortopedi dan vertebrologi. Dalam studi terbaru tentang nyeri miogenik, diketahui bahwa teknik manual hanya memengaruhi otot yang memendek dan berkontraksi pada tingkat yang lebih tinggi. Ini benar-benar menghentikan gejala, tetapi tidak menghilangkan faktor etiologi. Dengan demikian, anomali biomekanik daerah bahu tetap ada dan seiring waktu memicu kekambuhan nyeri karena ketegangan otot kompensasi baru. Hal ini terutama berlaku untuk dampak pada otot deltoid, yang relaksasinya memicu kelebihan beban fungsional otot trapezius. Karena alasan inilah dokter mencoba menemukan algoritma baru yang lebih efektif yang menunjukkan hasil yang bertahan lama dalam penanganan nyeri pada otot trapezius.

Kami menawarkan salah satu pilihan terapi kompleks untuk gejala nyeri, dengan mempertimbangkan hubungan korset bahu dengan bagian tubuh lainnya melalui refleks (tendon, pernapasan, refleks gaya berjalan, dan lainnya), serta mempertimbangkan faktor psiko-emosional yang tak terelakkan. Bukan kebetulan bahwa pengobatan nyeri pada otot trapezius dimulai dengan pemulihan lingkungan emosional, karena menurut statistik, dalam 85% kasus mialgia disertai dengan keadaan depresif.

• Koreksi psiko-emosional. Aromaterapi memberikan hasil relaksasi yang luar biasa, asalkan pasien tidak memiliki alergi. Teknik pernapasan dan metode pelatihan autogenik efektif.
• Koreksi fungsi pernapasan, diafragma pernapasan. Telah ditetapkan bahwa pernapasan diafragma paksa dan pijat korset bahu secara bersamaan meredakan nyeri jauh lebih cepat dan jauh lebih efektif daripada pemanasan, kompres, penggosokan dengan obat antiinflamasi eksternal.
• Koreksi gangguan serebrovaskular. Paling sering, obat nootropik yang berasal dari tumbuhan, kompleks asam amino, diresepkan.
• Melakukan terapi manual visceral yang lembut.
• Terapi manual blok fungsional tulang belakang.
• Terapi manual daerah lumbosakral sebagai area yang saling berhubungan (refleks gaya berjalan).
• Koreksi ketidakseimbangan akupunktur, akupunktur.
• Mengajarkan pasien untuk melakukan latihan secara mandiri guna merelaksasi dan meregangkan otot (relaksasi pasca-isometrik).

Dalam kasus sindrom myofascial, pengobatan harus ditujukan untuk menghancurkan zona ketegangan patologis di titik picu. Semua postur yang memicu kelebihan beban statis dikecualikan, koreksi postur dilakukan, dan penggunaan korset pelurus khusus dianjurkan. Dalam kasus gejala nyeri parah, penghancuran mekanis TP diresepkan menggunakan suntikan (lidocaine, novocaine).

Perawatan obat-obatan diresepkan hanya sesuai indikasi; pelemas otot digunakan untuk menghancurkan hubungan patologis antara kejang dan nyeri.

Efektivitas terapi bergantung pada rujukan tepat waktu pasien ke dokter, serta pada tanggung jawabnya dalam memenuhi semua janji temu.

Bagaimana Mencegah Nyeri Otot Trapezius?

Pencegahan nyeri pada otot trapezius, seperti yang dikatakan dengan tepat oleh seorang dokter yang berpengalaman dan terkenal, adalah dengan menyingkirkan kompleks "Atlanta dan Caryatid". Inilah gambaran yang kita kaitkan dengan kekuatan dan kekuasaan, karena menurut mitos, keduanya tidak hanya menopang kuil kuno dalam bentuk tiang, tetapi juga seluruh cakrawala. Kehidupan orang modern tentu saja melibatkan peningkatan stres, tetapi mengambil alih fungsi makhluk dongeng Yunani kuno tidaklah tepat dan tidak masuk akal. Tidak mungkin memikul semua beban dunia di pundak Anda dan bertanggung jawab atas segala sesuatu yang terjadi di lingkungan profesional, di negara, dan di dunia. Bukan kebetulan bahwa banyak dokter yang berpraktik mengaitkan nyeri pada otot-otot korset bahu dengan stres psiko-emosional; paling sering, sindrom ini memengaruhi orang yang sangat bertanggung jawab, perfeksionis, dan individu yang sangat mudah terpengaruh. Akibatnya, pencegahan utama nyeri pada otot trapezius adalah distribusi beban yang kompeten, tidak hanya fisik, tetapi juga mental dan emosional.

Selain itu, tindakan pencegahan untuk mencegah mialgia pada korset bahu dapat mencakup tindakan berikut:

• Dukungan sistematis aktivitas fisik, olahraga, kebugaran.
• Pemanasan rutin saat melakukan pekerjaan yang melibatkan posisi tubuh yang monoton.
• Pijat area kerah, termasuk pijat sendiri.
• Pemeriksaan kesehatan berkala, menjalani pemeriksaan komprehensif minimal 1 tahun sekali.
• Koreksi postur dan gaya berjalan, menghilangkan bungkuk baik secara mandiri atau dengan bantuan terapis pijat atau korset khusus.
• Pemilihan furnitur yang ergonomis dan nyaman – meja, kursi.
• Menonton TV, bekerja di depan komputer dalam jarak yang tidak membuat mata atau otot bahu tegang.

Secara umum, nyeri pada otot trapezius, meskipun lazim terjadi, bukanlah sindrom yang mengancam jiwa. Akan tetapi, ketegangan jaringan otot yang terus-menerus dan kronis dapat menyebabkan sakit kepala, depresi, dan penurunan produktivitas. Oleh karena itu, semakin cepat otot-otot yang tegang di daerah kerah menerima pertolongan yang memadai, semakin cepat pula ritme dan kualitas hidup yang normal akan pulih.